答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治：常用藥物是甲氨蝶呤，在緩解前或后鞘內(nèi)注射，可同時加地塞米松。也可用阿糖胞苷鞘內(nèi)注射。需同時做頭顱和脊髓放射治療。

　　【該題針對“白血病 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隱血檢查前，指導(dǎo)病人應(yīng)避免服用鐵劑、維生素C、動物血、肝臟、瘦肉以及大量綠葉蔬菜3日，如有牙齦出血，勿咽下血性唾液，以防糞便隱血檢查呈假陽性。

　　【該題針對“緒論②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎病綜合征的治療原則：休息、飲食、利尿消腫、減少尿蛋白和藥物治療。

　　【該題針對“腎病綜合征 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氣囊管壓迫止血：適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。

　　【該題針對“上消化道大量出血 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者血鉀低，因此利尿應(yīng)選擇保鉀利尿藥：螺內(nèi)酯。

　　【該題針對“肝硬化 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查肺心病的治療，而其本質(zhì)上是要掌握肺心病的發(fā)病機(jī)制。肺心病的發(fā)病機(jī)制是各種原因?qū)е碌拈L期肺循環(huán)阻力增加。肺動脈高壓，致使右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。由此看出，其發(fā)病機(jī)制是由肺而心，相應(yīng)的治療上也應(yīng)遵循治肺為本、治心為輔的原則。在急性加重期最主要的治療措施是積極控制感染，改善通氣，經(jīng)此處理，多數(shù)患者可以緩解，只有少數(shù)需加用利尿、強(qiáng)心等治療，故此題正確答案為A。

　　【該題針對“肺心病 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓的非藥物治療包括：減輕體重;膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除A;減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃蔬菜和水果，排除D;增加和保持適當(dāng)體力活動，排除C;戒煙、限酒，排除E;減輕精神壓力，保持平衡心理，故選B。

　　【該題針對“高血壓 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全血膽堿酯酶活力(CHE)測定是診斷有機(jī)磷中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指征，對中毒程度輕重、療效判斷和預(yù)后估計極為重要。正常人血膽堿酯酶活力值為100%，當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，CHE降至正常值70%以下即有臨床意義，重度有機(jī)磷中毒的血膽堿酯酶活性<30%。

　　【該題針對“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 洗胃液選用：對原因不明的急性中毒一般選用清水和生理鹽水。

　　【該題針對“理化因素概論②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異煙肼和利福平在細(xì)胞內(nèi)外均能達(dá)到該水平，稱全殺菌劑。鏈霉素對巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中結(jié)核分枝桿菌作用最強(qiáng)，對細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌作用較小;吡嗪酰胺能殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境的結(jié)核分枝桿菌，因此鏈霉素和吡嗪酰胺只能作為半殺菌劑。乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等為抑菌劑。本題正確答案是A。

　　【該題針對“肺結(jié)核 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正性肌力藥物有洋地黃類和非洋地黃類。洋地黃類藥物可使心肌收縮力增強(qiáng)，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對迷走神經(jīng)系統(tǒng)有直接興奮作用，從而改善心力衰竭病人的血流動力學(xué)變化。但肺源性心臟病導(dǎo)致的右心衰，洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用;肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃屬于禁用。常用洋地黃制劑有：①地高辛，適用于中度心力衰竭的維持治療。②毛花苷C(西地蘭)，為靜脈注射用制劑，適用于急性心衰或慢性心衰加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫動者。非洋地黃類正性肌力藥物有：①腎上腺能受體興奮劑，如多巴胺及多巴酚丁胺，由小劑量開始逐漸增量，以不引起心率加快及血壓升高為度，只能靜脈短期應(yīng)用。②磷酸二酯酶抑制劑，如氨力農(nóng)和米力農(nóng)，重癥心衰病人短期應(yīng)用可改善心衰癥狀。因此，正確答案是A。

　　【該題針對“心衰 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)激素是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害、急性溶血性貧血等，待病情控制后逐漸減量，多數(shù)病人需長期服用維持量。

　　【該題針對“系統(tǒng)性紅斑狼瘡 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰島素個人劑量差異很大，需嚴(yán)格個體化。一般初始先用速效制劑，小量開始，逐漸增量。

　　【該題針對“糖尿病 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性腎衰病人貧血主要由于紅細(xì)胞生成激素(EPO)分泌不足引起，因此治療貧血最主要的方法為紅細(xì)胞生成激素(EPO)的補(bǔ)充。

　　【該題針對“慢性腎衰 輔助檢查、診斷要點(diǎn)和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ST段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表示下壁心梗。

　　【該題針對“冠心病 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癥狀和體征一般不能作為確診的依據(jù)，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的確診要依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查即甲狀腺功能檢查。

　　【該題針對“甲亢 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高。尿淀粉酶升高較晚，常在發(fā)病后12～14小時開始升高。(涉及的數(shù)值內(nèi)科和外科不太一樣，都是對的，考試中遇到均正確)

　　【該題針對“急性胰腺炎 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 幽門螺桿菌感染的慢性胃炎常采用三聯(lián)療法，即枸櫞酸鉍鉀(CBS)與甲硝唑、阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用。

　　【該題針對“胃炎 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該題是考查氣胸的處理原則：①閉合性氣胸，肺壓縮<20%者，即可自行吸收，肺壓縮>20%癥狀明顯者應(yīng)胸腔穿刺抽氣1次/1～2天，每次600～800ml為宜;②開放性氣胸或呼吸困難明顯、不穩(wěn)定性氣胸、肺壓縮程度嚴(yán)重的病人，應(yīng)用胸腔閉式引流排氣，肺仍不能復(fù)張者，可加用負(fù)壓持續(xù)吸引。③張力性氣胸，病情較危急須盡快排氣減壓，同時準(zhǔn)備立即行胸腔閉式引流或負(fù)壓持續(xù)吸引。

　　【該題針對“氣胸 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痰涂片或細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌，故排除A;胸部X線檢查、CT檢查可見肺紋理增多或增粗，是肺臟的整體影像，一般不具有特征性，故排除B、C;纖維支氣管鏡檢查有助于鑒別腫瘤、異物等，故可排除D;支氣管碘油或碘水造影術(shù)可確診支氣管擴(kuò)張，且可明確支氣管擴(kuò)張的部位、性質(zhì)和范圍，故應(yīng)選E。

　　【該題針對“支擴(kuò) 輔助檢查和治療要點(diǎn)②”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】