81、根據(jù)下列選項，回答題：

　　A. 纖維食管鏡檢查

　　B. 超聲內(nèi)鏡檢查(EUS)

　　C. 食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　D. 食管吞鋇X線雙重造影檢查

　　E. 電子計算機斷層掃描(CT)檢查 診斷食管癌簡便易行的普查篩選方法是

　　答案：C

　　解析：食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡便易行，常用于食管癌的普查。

　　82、臨床已有癥狀需明確食管癌診斷的檢查是

　　答案：A

　　解析：纖維食管鏡檢查可直視病變，也可做活組織檢查。

　　83、根據(jù)下列選項，回答題：

　　A. 有肝轉(zhuǎn)移的直腸癌患者

　　B. 出現(xiàn)腸梗阻的晚期直腸癌患者

　　C. 距齒狀線5cm以上的直腸癌患者

　　D. 距齒狀線5cm以內(nèi)的直腸癌患者

　　E. 不能行一期切除吻合的直腸癌患者 經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles術(shù))適用于

　　答案：D

　　解析：距齒狀線5Cm以內(nèi)的直腸癌，無法保留肛門，需行Miles術(shù)，腹部造瘺作為人工肛門。

　　84、 經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon術(shù))適用于 答案：C

　　解析：距齒狀線5Cm以上的直腸癌可以保留肛門，行Dixon術(shù)。

　　A3/A4型選擇題。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題，請根據(jù)所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、

　　C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　85、 根據(jù)下列選項，回答題：

　　男，32歲，以咯血為主要表現(xiàn)而入院。擬診斷為支氣管擴張癥，實施體位引流。

　　體位引流每次持續(xù)的時間是

　　A、 5〜10分鐘

　　B、 10〜15分鐘

　　C、 15〜30分鐘

　　D、 30〜45分鐘

　　E、 45〜60分鐘

　　答案：C

　　解析：體位引流時每次引流的時間為15〜30分鐘。

　　86、該患者典型的X線改變是肺紋理

　　A、 增粗

　　B、 增多

　　C、 模糊

　　D、 呈斑點狀

　　E、 呈卷發(fā)狀

　　答案：E

　　解析：支氣管擴張癥X線的主要特點為卷發(fā)狀陰影。

　　87、根據(jù)下列選項，回答題：

　　患兒，2歲，高熱、咳嗽，伴皰疹性結(jié)膜炎和結(jié)節(jié)性紅斑，有結(jié)核病密切接觸史，疑為急性粟粒型結(jié)核，擬行結(jié)核菌素試驗。 對該患兒進(jìn)行結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD)試驗宜選用的結(jié)素單位為

　　A、 1結(jié)素單位(0.5m1)

　　B、 5結(jié)素單位(0.1m1)

　　C、 10結(jié)素單位(0.1m1)

　　D、 50結(jié)素單位(0.1ml)

　　E、 100結(jié)素單位(0.1ml)

　　答案：B

　　解析：PPD試驗標(biāo)準(zhǔn)劑量是5結(jié)核菌素單位(0.1ml)，進(jìn)行皮內(nèi)注射，并在48至72小時后觀察結(jié)果。

　　88、試驗宜選用的注射部位是

　　A、 右前臂掌側(cè)中、下1/3交界處

　　B、 左前臂掌側(cè)中、下1/3交界處

　　C、 左前臂掌側(cè)中、下2/3交界處

　　D、 右前臂掌側(cè)中、下2/3交界處

　　E、 左前臂背側(cè)中、下2/3交界處

　　答案：B

　　解析：PPD試驗一般選擇左前臂掌側(cè)中下1/3交界行皮內(nèi)注射。

　　89、結(jié)核菌素試驗反應(yīng)結(jié)果顯示局部硬結(jié)平均直徑為16mm,應(yīng)記錄為

　　A、(-)

　　B、 (+)

　　C、 (++)

　　D、 (+++)

　　E、 (++++)

　　答案：C

　　解析：受測試部位如果沒有反應(yīng)及有反應(yīng)但硬結(jié)平均直徑小于5mm為陰性，大于%于5mm小于20mm為陽性反應(yīng)[5〜9mm為弱陽性(+)，10〜19mm為陽 性(++)，20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強陽性。

　　90、根據(jù)下列選項，回答題：

　　患者，男，62歲。5年來站立、咳嗽時反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊， 平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣，診斷為腹外疝入院、? 該患者最合適的治療措施是

　　A、 立即手術(shù)

　　B、 手法復(fù)位

　　C、 藥物止痛

　　D、 平臥觀察

　　E、 抗生素治療

　　答案：A

　　解析：該患者發(fā)生了腹股溝斜疝嵌頓，應(yīng)緊急手術(shù)治療。

　　91、患者治療后即將出院，護(hù)士給予指導(dǎo)，其中不正確的是

　　A、 出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動

　　B、 減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素

　　C、 調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢

　　D、 定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時可在家中觀察

　　E、 注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，如劇烈咳嗽等

　　答案：D

　　解析：對腹外疝患者要減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素，注意避免增加腹內(nèi)壓的動作，出院后3個月內(nèi)避免重體力勞動，若疝復(fù)發(fā)應(yīng)及時就診。

　　92、根據(jù)下列選項，回答題：

　　男，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，2小時前飽餐后突然腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，查體：脈搏85次/分，血壓110/75mmHg，腹式呼吸 減弱，腹膜刺激征(+)，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。

　　為協(xié)助診斷最簡單而可靠的輔助檢查是

　　A、 B超

　　B、 CT

　　C、 X線攝片

　　D、 血常規(guī)

　　E、 腹腔穿刺

　　答案：E

　　解析：該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，現(xiàn)移動性濁音(+)，應(yīng)做診斷性穿刺。若有肝濁音界縮小或消失，應(yīng)做X線胸腹聯(lián)合透視。

　　93、在診斷未明確前首要的處理是

　　A、 半臥位休息

　　B、 鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧

　　C、 禁飲食，持續(xù)胃腸減壓

　　D、 糾正水電解質(zhì)紊亂

　　E、 全身應(yīng)用抗生素

　　答案：C

　　解析：該患者應(yīng)考慮十二指腸潰瘍急性穿孔，為急腹癥，首要的處理是禁飲食、胃腸減壓。

　　94、根據(jù)下列選項，回答題：

　　男，56歲，午餐后不久感胸悶、大汗，心前區(qū)壓迫樣疼痛。監(jiān)護(hù)中突然發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮。 此時首要的處理措施是

　　A、 準(zhǔn)備除顫器

　　B、 繼續(xù)觀察

　　C、 加大吸氧量

　　D、 準(zhǔn)備注射利多卡因

　　E、 立即口服硝酸甘油

　　答案：D

　　解析：治療室性期前收縮首選的藥物是利多卡因。

　　95、指導(dǎo)病人服用異山梨酯，起效最快的服法是

　　A、 含化

　　B、 吞服

　　C、 嚼碎后口含一段時間

　　D、 用酒送服

　　E、 掰碎后吞服

　　答案：C

　　解析：在應(yīng)用硝酸酯類藥物時，起效最迅速的給藥方法是嚼碎后含一段時間。

　　96、最有助于診斷急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為

　　A、 ST段抬高呈弓背形單相曲線

　　B、 某些導(dǎo)聯(lián)sT段顯著下降

　　C、 T波對稱性倒置

　　D、 R波顯著下降

　　E、 出現(xiàn)異常Q波

　　答案：E

　　解析：最有助于急性心肌梗死診斷的心電圖改變?yōu)槌霈F(xiàn)異常Q波。

　　97、根據(jù)下列選項，回答題：

　　男，36歲，與家人爭吵1小時后被人發(fā)現(xiàn)昏迷，查體體溫36. 5°C，血壓120/80mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心電圖示一度房室傳 導(dǎo)阻滯，血液的COHb為60%。

　　應(yīng)考慮患者可能發(fā)生了

　　A、 急性巴比妥類中毒

　　B、 急性有機磷農(nóng)藥中毒

　　C、 急性一氧化碳中毒

　　D、 糖尿病酸中毒

　　E、 急性亞硝酸鹽中毒

　　答案：C

　　解析：患者血液中COHb為60%,可確診為C0中毒。

　　98、目前首要的治療方法是

　　A、 20%甘露醇250ml快速靜滴

　　B、 靜滴葡萄糖酸鈣

　　C、 血液透析

　　D、 能量合劑

　　E、 氧氣療法

　　答案：E

　　解析：C0中毒首選的治療是氧療。

　　99、根據(jù)下列選項，回答題：

　　男，45歲，飽餐后突發(fā)右上腹部刀割樣疼痛4小時，伴惡心、嘔吐。體溫38.5C，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓118/82mmHg， 肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌板樣強直。

　　可明確病因的輔助檢查是

　　A、 B超檢查

　　B、 直腸指診

　　C、 立位腹平片

　　D、 血常規(guī)檢查

　　E、 血清淀粉酶測定

　　答案：C

　　解析：該患者為飽餐后突發(fā)右上腹部刀割樣疼痛，腹膜刺激征明顯;肝濁音界消失，可能是胃腸道穿孔，通過X線立位腹平片有膈下游離氣體即可明確

　　病因。

　　100、目前為患者安置的最佳體位是

　　A、 半臥位

　　B、 平臥位

　　C、 中凹臥位

　　D、 右側(cè)臥位

　　E、 左側(cè)臥位

　　答案：A

　　解析：因患者并發(fā)了急性腹膜炎，為患者安置半臥位可減少毒性物質(zhì)的吸收，有利予呼吸和防止膈下膿腫形成。