三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)肺、心功能情況將肺心病分為代償期和失代償期。

　　1.肺、心功能代償期

　　(1)癥狀：咳嗽、咳痰、氣急、喘息，活動后感心悸、呼吸困難、乏力、運動耐受力下降等。

　　(2)體征：可有不同程度發(fā)紺;肺偶聞及干、濕啰音;心音遙遠，肺動脈第二心音亢進和劍突下心臟沖動。可出現(xiàn)頸靜脈充盈。下肢可有輕微水腫等。

　　2.肺、心功能失代償期

　　(1)呼吸衰竭癥狀：呼吸困難加重，夜間尤甚。常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮;加重時出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐、生理反射遲鈍等肺性腦病的表現(xiàn)。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。

　　體征：明顯發(fā)紺，球結(jié)膜水腫、多汗、皮膚潮紅，水腫、顱內(nèi)壓增高。

　　(2)心力衰竭癥狀：以右心衰竭為主，心悸、氣促加重、乏力、食欲下降、上腹脹痛、少尿。

　　體征：可有發(fā)紺、頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽性、肝大和壓痛，心率快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞收縮期雜音。下肢乃至全身水腫，甚至可有腹水。

　　【該題針對“肺心病 臨床表現(xiàn)和護理措施③”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 并發(fā)癥：�？刹�發(fā)肺性腦病、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等。

　　【該題針對“肺心病 臨床表現(xiàn)和護理措施③”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧濃度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min，必要時可通過面罩或呼吸機給氧，吸入的氧必須濕化。

　　【該題針對“肺心病 臨床表現(xiàn)和護理措施③”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜層稱子宮內(nèi)膜炎，侵入子宮肌層稱子宮肌炎，兩者常伴發(fā)。輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。重型者表現(xiàn)高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、心率增快、白細胞增多，下腹壓痛，惡露增多有臭味。有些產(chǎn)婦全身癥狀重，而局部癥狀和體征不明顯。

　　【該題針對“產(chǎn)褥感染①”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 采取半臥位或抬高床頭，促進惡露引流，炎癥局限，防止感染擴散。

　　【該題針對“產(chǎn)褥感染①”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 燒傷休克期患者無尿最常見的原因是液體量不足，首先應(yīng)知道患者輸液是否足量，其次應(yīng)檢查患者的膀胱區(qū)是否有尿，導(dǎo)尿管是否通暢，再考慮患者是否有腎功能損害，該患者輸液已夠，無尿應(yīng)檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管。

　　【該題針對“專業(yè)知識-燒傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 我國多采用的分度方法是：輕度燒傷，Ⅱ度面積<9%;中度燒傷Ⅱ度面積為10%～29%或Ⅲ度面積不足10%;重度燒傷，總燒傷面積達30%～49%或Ⅲ度面積達10%～19%;特重度燒傷，總燒傷面積>50%或Ⅲ度燒傷>20%，或已有嚴重的并發(fā)癥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-燒傷”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床表現(xiàn)符合休克代償期，而高排低阻性休克屬暖休克，其臨床表現(xiàn)有面色潮紅，脈搏慢而有力等。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 間羥胺是血管收縮劑，會加重組織缺血缺氧，應(yīng)慎用。

　　【該題針對“專業(yè)知識-外科休克病人的護理”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 持久性房顫易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

　　【該題針對“房顫、室顫臨床表現(xiàn)和護理措施③”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 竇性心動過緩多見于健康的青年人、運動員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。

　　【該題針對“房顫、室顫臨床表現(xiàn)和護理措施③”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 竇性心動過速多數(shù)屬生理現(xiàn)象，健康人常在吸煙，飲茶、咖啡、酒，劇烈運動或情緒激動等情況下發(fā)生。在某些病時也可發(fā)生，如發(fā)熱、甲亢、貧血、心肌缺血、心力衰竭、休克等。應(yīng)用腎上腺素、阿托品等藥物亦常引起竇性心動過速。

　　【該題針對“房顫、室顫臨床表現(xiàn)和護理措施③”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先天性膽道閉鎖　黃疸生后1～3周出現(xiàn)，并逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進行性增大，質(zhì)硬、光滑，糞便呈灰白色(陶土色)。以結(jié)合性膽紅素增加為主，肝功能異常，B超檢查可協(xié)助診斷。如不及時治療3～4個月后可發(fā)展為膽汁性肝硬化。

　　【該題針對“新生兒病理性黃疸的常見疾�、邸敝�識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒溶血病臨床表現(xiàn)輕重不一，Rh溶血病癥狀較重，ABO溶血病病情較輕。主要表現(xiàn)有：①胎兒水腫;②黃疸;常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并進行性加重，血清膽紅素濃度迅速增加;③貧血：ABO血型不合者血紅蛋白多正常。嚴重貧血見于Rh血型不合，由于骨髓外造血活躍，出現(xiàn)肝脾腫大，嚴重者發(fā)生貧血性心力衰竭④膽紅素腦病。

　　【該題針對“新生兒病理性黃疸的常見疾�、邸敝�識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒敗血癥及其他感染　由于細菌毒素作用，加快紅細胞破壞、損壞肝細胞所致。黃疸于1周內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸退而復(fù)出并進行性加重，并伴全身中毒癥狀，有感染病灶，以臍炎、皮膚膿皰瘡引起最多見。早期以未結(jié)合膽紅素增高為主，或兩者均高;晚期則以結(jié)合膽紅素增高為主。

　　【該題針對“新生兒病理性黃疸的常見疾�、邸敝�識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膀胱結(jié)石的典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，常放射至陰莖頭部和遠端尿道，變換體位又能繼續(xù)排尿。

　　【該題針對“專業(yè)知識-上尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。

　　【該題針對“專業(yè)知識-上尿路結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】