三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)病例中患者因輸液而出現(xiàn)的呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫，可判斷是過(guò)敏反應(yīng)。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】對(duì)該患者應(yīng)做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)病例中患者輸液時(shí)的狀況：輸液過(guò)快，胸悶、呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰判斷是肺水腫。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　端坐位，雙腿下垂可減少回心血量，從而減輕該患兒呼吸困難。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于輸液過(guò)快導(dǎo)致急性肺水腫，應(yīng)立即停止輸液，應(yīng)用強(qiáng)心、利尿劑。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　導(dǎo)致醫(yī)療事故的因素 1.人為因素 如醫(yī)院規(guī)章制度不健全、職責(zé)劃分不明確;工作思想不認(rèn)真;不按操作規(guī)程操作;個(gè)人技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、能力差等。2.醫(yī)療設(shè)備因素 如設(shè)備存在重大隱患和缺陷等。3.醫(yī)療藥品、器械等因素 藥品質(zhì)量差、器械質(zhì)量不合要求、消毒滅菌不完全等。4.環(huán)境因素 如環(huán)境衛(wèi)生條件差等。5.時(shí)間因素 如節(jié)假日、上下班時(shí)間、臨時(shí)突發(fā)事件時(shí)等。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　艾瑞克森將人格發(fā)展分為 8 期。階段：嬰兒期(口感期)

　　年齡：出生-18 個(gè)月

　　危機(jī)：相信-不相信

　　正性解決指標(biāo)：學(xué)會(huì)相信別人，學(xué)會(huì)自控而不失自尊。

　　負(fù)性解決指標(biāo)：不信任、退縮或疏遠(yuǎn)別人對(duì)常出現(xiàn)過(guò)度自我約束。

　　階段：幼兒期(肛-肛期) 年齡：18 個(gè)月-3 歲

　　危機(jī)：自主-羞愧

　　正性解決指標(biāo)：能與人共處

　　負(fù)性解決指標(biāo)：或依從別人的行為

　　階段：學(xué)齡前期年齡：3-5 歲

　　危機(jī)：主動(dòng)-內(nèi)疚

　　正性解決指標(biāo)：敢于有目的地去影響和改變環(huán)境，并能評(píng)價(jià)自己的行為負(fù)性解決指標(biāo)：缺乏自信，態(tài)度消極，怕出錯(cuò)，過(guò)于限制自己的活動(dòng)。

　　階段：學(xué)齡期(潛在期) 年齡：6-12 歲

　　危機(jī)：勤奮-自卑

　　正性解決指標(biāo)：求得創(chuàng)造與自我發(fā)展，并能控制自己的世界。

　　負(fù)性解決指標(biāo)：對(duì)自己失望，并從學(xué)校的學(xué)習(xí)及同學(xué)的交往中退縮下來(lái)。

　　階段：青春期 年齡：12-18 歲

　　危機(jī)：自我認(rèn)同-角色紊亂

　　正性解決指標(biāo)：有自我認(rèn)同感及發(fā)展自身潛能的計(jì)劃負(fù)性解決指標(biāo)：角色模糊不清，難以進(jìn)入角色要求。

　　階段：青年期 年齡：18-25 歲

　　危機(jī)：親密-孤獨(dú)

　　正性解決指標(biāo)：與異性建立起親密關(guān)系，對(duì)工作與家庭盡職盡責(zé)負(fù)性解決指標(biāo)：缺乏人際交往，逃避工作或家庭中的責(zé)任。

　　階段：成年期 年齡：25-65 歲

　　危機(jī)：繁殖-停滯

　　正性解決指標(biāo)：富有創(chuàng)造性，生活充實(shí)，關(guān)心他人。 負(fù)性解決指標(biāo)：縱容自己，自私，缺乏責(zé)任心與興趣。

　　階段：老年期年齡：65 以上

　　危機(jī)：完善-失望

　　正性解決指標(biāo)：感到一生值得，能樂(lè)觀對(duì)待死亡負(fù)性解決指標(biāo)：失望感，鄙視他人。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該患者長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素出現(xiàn)了二重感染。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由真菌引起的口腔潰瘍可選用 1%～4%碳酸氫鈉溶液。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　靜脈注射：穿刺部位上方約 6cm 處扎止血帶，穿刺部位的肢體下墊小枕，囑病人握拳，針尖斜面與皮膚呈 15°～30°角平執(zhí)式進(jìn)針，見(jiàn)回血再平行進(jìn)針少許，松帶、松拳，緩慢注入藥物，拔針。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　皮下注射是將藥液注入皮膚下層。進(jìn)針時(shí)與皮膚呈 30°～40°角刺入皮內(nèi)，不宜超過(guò) 45°。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　局部濕熱敷選用 95%乙醇或用 50%硫酸鎂。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　肺水腫病人吸氧時(shí)濕化瓶中加入 20%～30%乙醇，可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，從而改善肺部氣體交換。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　免疫性溶血性貧血是體內(nèi)免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，產(chǎn)生自身抗體和(或)補(bǔ)體吸附于紅細(xì)胞表面， 通過(guò)抗原抗體反應(yīng)加速紅細(xì)胞破壞而引起的一種溶血性貧血。而洗滌紅細(xì)胞是健康血液除去全部血漿和 90%白細(xì)胞及血小板，適用于輸入全血或血漿后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)(蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克等)者、自身免疫性溶血性貧血患者和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿需輸血者、由于反復(fù)輸血已產(chǎn)生白細(xì)胞或血小板抗體引起輸血發(fā)熱反應(yīng)等的患者。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　紅細(xì)胞懸液適用于戰(zhàn)地急救、中、小手術(shù)病人。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　鏈霉素過(guò)敏性休克的搶救措施與青霉素過(guò)敏性休克的搶救措施基本一致，首選鹽酸腎上腺素。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尼可剎米是呼吸中樞興奮劑。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹部檢查應(yīng)采取的體位是屈膝仰臥位。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃鏡檢查應(yīng)采取的體位是側(cè)臥位。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膀胱鏡檢查應(yīng)采取截石位。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　精神狀態(tài)、人格類(lèi)型、應(yīng)激水平、思想、情感、動(dòng)機(jī)屬于心理評(píng)估要素。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式的評(píng)估屬于社會(huì)評(píng)估。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室、清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房和診室屬于Ⅲ類(lèi)環(huán)境;傳染病科及病房為Ⅳ類(lèi)環(huán)境。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房屬于 l 類(lèi)環(huán)境;普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房為Ⅱ類(lèi)環(huán)境。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程的反應(yīng)的一種臨床判斷。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　醫(yī)療診斷是對(duì)個(gè)體病理生理變化的臨床判斷。