二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　溝通的層次有四種，隨著相互信任程度的增加，層次逐漸升高。一般性交談是指在社交中一般應(yīng)酬話，如“你好”，“今天天氣真好”之類的語言。陳述事實是報告客觀的事實，沒有參與個人意見或涉及人與人之間的關(guān)系。交流意見和感情：在此層次一般雙方都已建立了信任， 能自然表達出自己的想法和對各種事物的看法。溝通的高峰是一種短暫的，完全一致的感覺， 只有在第三層次時偶爾自發(fā)地達到高峰。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　溺水患者打撈上岸后，首要步驟是立即用手指(有條件可將手指纏上清潔的手帕)將其口內(nèi)的泥沙、污物等清除掉，以保持呼吸道通暢。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲型肝炎屬于消化道傳播的疾病，因此需采用消化道隔離方法。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　哮喘急性發(fā)作的病人，由于呼吸困難所形成的瀕死感會造成病人的極度緊張，緊張會引發(fā)哮喘加劇，此時首要應(yīng)注意的是給病人心理安慰。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該病人呼吸時出現(xiàn)鼾聲很可能是由于舌后墜，此時應(yīng)托起病人下頜，頭偏向一側(cè)，放入口咽導(dǎo)管并吸除分泌物。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者雖然病情較重，但是意識清楚，可以主動提供自身及疾病方面的相關(guān)信息，并對治療及護理方案提出意見和建議，同時需要護理人員對她進行指導(dǎo)。因此采取指導(dǎo)-合作型模式。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者發(fā)作支氣管哮喘，應(yīng)選用β 受體激動劑，此時護士需仔細核對醫(yī)囑，提出質(zhì)疑。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　破傷風患者傷口換藥后污染屬于特殊感染的敷料，應(yīng)焚燒。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　潮式呼吸是一種周期性呼吸異常，呼吸由淺慢逐漸加快加深，達高潮后又逐漸變淺變慢。然

　　后暫停數(shù)秒鐘(5～30 秒)，有時可達 30～40 秒，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　當患者出現(xiàn)病情突變時，或多或少都會出現(xiàn)緊張、多疑、遷怒、不信任，甚至暴力行為。此時要幫助其分析原因和后果，傳遞壞消息時要使用委婉的語言。有遷怒行為時，不要將遷怒行為個人化，要制止他的無理要求或暴力行為。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者年齡大、病情重應(yīng)該提前就診，盡早就診處置。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該患者出現(xiàn)了以血壓下降為主的過敏性休克的表現(xiàn)。青霉素引起Ⅰ型超敏反應(yīng)的機制：(1)致敏階段：青霉素作為一種半抗原進入機體后與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合成完全抗原，刺激機體產(chǎn)生

　　IgE，IgE 吸附到肥大細胞與嗜堿性粒細胞上。(2)發(fā)敏階段：當青霉素再次進入機體后與

　　肥大細胞和嗜堿性粒細胞上 IgE 結(jié)合致脫顆粒釋放生物活性介質(zhì)。(3)效應(yīng)階段：釋放的介質(zhì)作用于效應(yīng)的靶器官與組織，引起平滑肌收縮，周圍血管通透性增加、擴張，腺體分泌增加。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　為了避免出現(xiàn)假陽性，在取標本作隱血試驗前 3 天，必須禁食動物血、肉類、青菜以及含鐵藥物。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者發(fā)生了呼吸衰竭，應(yīng)持續(xù)低流量低濃度給氧。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該病人在高溫環(huán)境中，大量出汗也不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙，造成內(nèi)熱蓄積導(dǎo)致的中暑， 對于體溫達到 41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克，此時最佳的降溫措施應(yīng)為：物理降溫+ 藥物降溫。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　題干提示患者有輕度抑郁，那么針對此信息應(yīng)該選擇 A。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因為機體在壓力源的刺激下，在警告期內(nèi)通常表現(xiàn)出一系列以交感神經(jīng)興奮為主的改變，如血壓升高、心跳加快、肌肉緊張等，故選 C。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　溶液不滴的幾種原因 1.針頭①針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛， 應(yīng)另選血管重新穿刺;②針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到滴注通暢為止;③針頭阻塞，折疊滴管下輸液管，同時擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有阻力，且無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)更換針頭重新穿刺。

　　2.壓力過低，輸液瓶位置過低或病人肢體位置過高所致，可適當提高輸液瓶位置或降低肢體位置。3.血管：靜脈痙攣，用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，以緩解靜脈痙攣。分析題干內(nèi)容，冰箱里取出的液體，造成了輸液肢體端皮溫低，故選擇 E，靜脈痙攣。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該患者為慢性肺源性心臟病，現(xiàn)呼吸困難，嚴重發(fā)紺，頸靜脈怒張，此時排痰不能用胸前、背部叩擊，更不能用體位引流。該患者痰液黏稠，最好用霧化吸入方式排痰。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病人被要求入傳染科隔離治療，這是一項治療措施，是利于患者康復(fù)的措施，由于該措施使患者的活動空間縮小，影響其活動，屬于治療措施的需要。