一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　答案部分

　　肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，氨中毒是肝昏迷特別是外源性肝昏迷發(fā)病的重要原因。肥皂中含有氨的成分，在直腸吸收，會加重肝昏迷。所以禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收， 以免加重肝昏迷。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　癌癥發(fā)熱的特點是無一定規(guī)律，且持續(xù)時間不定，因此屬于不規(guī)則熱。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ORS 的配方為氯化鈉 3.5g，碳酸氫鈉 2.5g，氯化鉀 1.5g，葡萄糖 20g。葡萄糖雖然是含量最多的成分，但是葡萄糖并不屬于電解質(zhì)。故選 A。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脈搏短絀的病人，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”、“�！笨诹�，測 l 分鐘。以分數(shù)式記錄。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是死亡過程的開始階段。此期機體各系統(tǒng)的功能發(fā)生嚴重障礙，中樞

　　神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態(tài)。表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式呼吸及間斷呼吸。此期生命處于可逆階段，若得到及時有效的搶救治療，生命可復蘇。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　每次灌入量以 300～500ml 為限。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　用氧時，先調(diào)節(jié)氧流量再插入鼻導管;停用氧時，先拔出鼻導管再關(guān)閉氧氣開關(guān)。持續(xù)用氧者，每天更換鼻導管一次。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　取潰瘍面壞死組織進行涂片檢查，如能找到真菌菌絲;或取壞死組織進行培養(yǎng)而有真菌生長， 是最可靠的診斷依據(jù)。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　發(fā)生溶血反應時，應立即終止輸血，應用大劑量糖皮質(zhì)激素，堿化尿液、利尿，保證血容量和水電解質(zhì)平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和 DIC。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　目的是稀釋痰液、消除炎癥、解除支氣管痙攣、改善通氣等。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　庫存血在 4℃的冰箱內(nèi)可保存 2～3 周。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腸道病患者在晚間睡眠前灌入宜灌腸時臀部應抬高 10cm，利于藥液保留，肛管插入 15～

　　20cm，注入速度宜慢，盡量保留 1 小時以上，臥位根據(jù)病變部位而定，如慢性痢疾病變多在

　　乙狀結(jié)腸和直腸，故采用左側(cè)臥位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應采取右側(cè)臥位， 以提高治療效果。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　非語言性溝通是指不使用語言的交流。因此面部表情、手勢、身體運動、身體姿勢都屬于非語言性溝通。而語言性溝通則是指用語言進行的交流，可有書面語言和口頭語言等不同形式。健康宣教資料正是使用書面語言進行的交流，它屬于語言性溝通。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　袖帶過寬可使血壓測量值偏低，袖帶過窄可使血壓測量值偏高;袖帶過松可使血壓測量值偏高，袖帶過緊可使血壓測量值偏低。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　無菌環(huán)境下配制的要素飲食應放于 4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于 24 小時內(nèi)用完。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　注意事項：(1)物品必須完全浸沒在水中。(2)橡膠和絲線類應于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸

　　15 分鐘即可取出，以免煮沸過久影響質(zhì)量。(3)玻璃類物品要用紗布包好，放入冷水中煮， 以免驟熱而破裂;如為注射器，應拔出其內(nèi)芯，用紗布包好針筒、內(nèi)芯。(4)滅菌時間應從水煮沸后算起，如果中途加入其他物品，應重新計算時間。(5)煮沸器的鍋蓋應嚴密關(guān)閉， 以保持沸水溫度。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　1977 年 5 月，世界衛(wèi)生組織在瑞士日內(nèi)瓦召開第 30 屆世界衛(wèi)生大會作出決定，世界衛(wèi)生組

　　織和各國政府的主要衛(wèi)生目標是：到 2000 年使世界所有人的健康狀況能在社會和經(jīng)濟兩方面都享有卓有成效的生活水平，即稱“2000 年人人享有衛(wèi)生保健”。這一目標指的是：實現(xiàn)人人都能夠有成效地進行工作，能積極參加所在社區(qū)的社會生活，每個人都應享有初級衛(wèi)生保健，而且衛(wèi)生保健起始于社區(qū)、家庭、學校和工廠等。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，如復方新諾明等磺胺類藥物，多飲水則可加速排泄，減少毒副作用。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小量不保留灌腸法適用于盆腔手術(shù)后腸脹氣，灌腸液用“123 溶液”，即 50%硫酸鎂 30ml，甘油 60ml，溫開水 90ml。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　酒精擦浴禁忌擦拭后頸部、心前區(qū)、腹部和足底等部位，以免引起不良反應。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　注入少量溫水是為證實鼻飼管是否通暢。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　吸氣性呼吸困難病人表現(xiàn)為吸氣時極度費力，吸氣時間延長，吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷，患者呼吸肌緊張，吸氣時頭向后仰。見于喉、氣管、大支氣管因炎癥、水腫、腫瘤、異物等造成的狹窄，也見于迷走神經(jīng)、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)麻痹等。聲帶附近發(fā)生阻塞，如喉頭水腫或痙攣、咽后壁膿腫、喉頭腫瘤或異物時，空氣進入發(fā)生困難，吸氣時出現(xiàn)高調(diào)的喘鳴音，稱氣喘樣喘鳴。有時聲音性質(zhì)類似蟬鳴，稱為蟬鳴樣呼吸。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　三級預防是針對發(fā)病后期患病人群采取康復措施，如功能性康復、心理康復等。根據(jù)此界定， 可以判斷該題選擇三級預防。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　已戴無菌手套的手只能接觸手套的外面，戴好手套的手保持在腰以上水平視線范圍。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　潛在的健康問題的名稱應是“潛在并發(fā)癥”，由于沒有癥狀和體征，多用"有……危險”的護理診斷的陳述法。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正性解決指標：求得創(chuàng)造與自我發(fā)展，并能控制自己的世界。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝炎屬于傳染性疾病，對于該類患者的衣物的處置，應該先消毒后保管，放在住院處。如果交給患者本人，會重新感染病毒。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中凹臥位包括采用頭胸抬高以增大肺活量，改善缺氧癥狀;下肢抬高，促進靜脈血回流，增加心排血量，有利于緩解休克癥狀。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　如包內(nèi)物品未用完，按原折痕包好，系帶橫向扎好，并注明開包日期及時間。包內(nèi)剩余物品

　　24 小時內(nèi)可使用。如包內(nèi)物品被污染或包布受潮，需重新滅菌。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　預防壓瘡發(fā)生應注意保護骨隆突處，使用海綿墊、氣墊等可使身體支撐面積增寬而均勻受力。而橡膠氣圈無此作用。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　忌碘飲食是用來協(xié)助測量甲狀腺功能的試驗飲食，試驗期為 2 周。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　通過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗報告、會診報告及其他相關(guān)資料，獲取有關(guān)病情的信息。故選項 D 符合。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　面部危險三角區(qū)感染時此處血管豐富，易造成顱內(nèi)感染和敗血癥。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　止咳糖漿應最后服用，因其止咳作用依靠糖漿覆蓋在黏膜表面，減輕炎癥對黏膜刺激。另外止咳糖漿會促使胃飽脹影響食欲，因此不宜飯前服。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　初級衛(wèi)生保健是最基層的第一線衛(wèi)生保健，是社區(qū)的個人和家庭通過積極參與普遍能夠享受的衛(wèi)生服務。它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和社會經(jīng)濟發(fā)展的組成部分，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能， 也是個人、家庭和社區(qū)與國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)，衛(wèi)生保健持續(xù)進程的起始一級。其承擔者是社區(qū)衛(wèi)生工作者。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　喉頭水腫和呼吸道癥狀是最早出現(xiàn)的癥狀。青霉素過敏性休克多在用藥后 5～20 分鐘內(nèi)，甚至在用藥后數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，既可發(fā)生于青霉素皮內(nèi)過敏試驗過程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射時(皮內(nèi)過敏試驗結(jié)果陰性)，甚至也有極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中。臨床表現(xiàn)有：

　�、俸粑�系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難等。②循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足引起，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腦組織缺氧引起，表現(xiàn)為頭暈眼花、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。④皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹等。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應于有色密蓋瓶或避光紙盒中陰涼存放，如維生素 C、腎上腺素等。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　hs 是臨睡前;qn 為每晚 1 次;prn 是必要時，長期備用醫(yī)囑;sos 是需要時，限用一次 12 小時有效;st 是立即。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　完全補償系統(tǒng)是當病人沒有能力滿足其治療性自理需求時，護理應采用完全補償系統(tǒng)，給予全面的幫助。部分補償系統(tǒng)是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護理提供幫助完成另一部分的自理需求時，應采用部分補償系統(tǒng)。支持-教育系統(tǒng)是病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導和支持時，應采用支持教育系統(tǒng)。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　記錄時，灌腸前后的排便次數(shù)應能夠分別顯示。灌腸前后分別排便 l 次在體溫單上的記錄方法是 11/E。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　頭皮靜脈包括額靜脈、顳淺靜脈、枕靜脈、耳后靜脈。而頭靜脈通常是肘部常用靜脈注射的血管。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　醫(yī)囑的內(nèi)容包括床號、姓名、日期、時間、護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、飲食、體檢、藥物及其劑量和用法、各種檢查和治療、術(shù)前準備、醫(yī)生和護士的簽名。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　洗胃的作用：解毒：食物和藥物中毒。減輕胃黏膜水腫：幽門梗阻。某些手術(shù)或檢查前的準備。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　淺昏迷時隨意運動喪失，僅有較少的無意識自發(fā)動作，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)有躲避反應和痛苦表情，但不能回答問題或執(zhí)行簡單的命令，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔對光反射、腱反射仍然存在，生命體征無明顯改變，可同時伴有譫妄與躁動。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　有效溝通的技巧應該是適當?shù)貐⑴c可促進談話的進程;不隨便打斷別人所說的話;不要過早做出判斷;注意非語言性溝通等。適當點頭或輕聲說“是”，這可以傳遞給患者的是在傾聽， 鼓勵患者說下去。

　　46、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　硬結(jié)直徑>1.5cm 為結(jié)果陽性。

　　47、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一般患者需經(jīng)過衛(wèi)生處置，但是危、急、重癥可酌情處理，左心衰屬于該類患者，需立即救治。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血清標本：測定肝功能、血清酶、脂類、電解質(zhì)等。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　反應輕微，待消退后，酌情增加注射次數(shù)，減少每次注射劑量，以達到順利注入余量。

　　50、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　見回血，證實針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭， 緩慢注入藥液。