一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　答案部分

　　【答案解析】

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，數(shù)分鐘內(nèi)，病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，半數(shù)病人可伴不同程度的意識障礙，有些病人可有局灶性或全身性癲癇發(fā)作;最具特征性的體征為頸項強直等腦膜刺激征。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有機磷農(nóng)藥中毒時，出現(xiàn)煙堿樣癥狀表現(xiàn)是肌纖維顫動。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　為保持關節(jié)功能，防止關節(jié)失用，在癥狀基本控制以后，鼓勵病人及早下床活動，排除C; 肢體鍛煉由被動向主動漸進，活動強度以病人能承受為主，排除 A、B;晨僵患者應多活動關節(jié)，注意保暖，有利于恢復，排除 D;可配合理療、按摩，以增加局部血液循環(huán)、松弛肌肉、活絡關節(jié)，故選 E。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　提倡食用粗制米、面和適量雜糧，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日攝取的蛋白質中動物蛋白應占總量的 1/3。忌食動物脂肪，少食膽固醇含量高的食物(動物內(nèi)臟類、海鮮等)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃腸道癥狀是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。初期表現(xiàn)為食欲不振、腹部不適，以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性腎小球腎炎病人應進食含磷量低的食物;同時由于病人抵抗力較差，所以需要避免預防接種。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出黏液便或血便，常伴里急后重，有腹痛，排便后可緩解的特點。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　消化性潰瘍以上腹疼痛為主要表現(xiàn)，有以下特點：慢性病程，反復發(fā)作，呈周期性、節(jié)律性。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　原發(fā)性高血壓需要長期藥物治療甚至終身服藥。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　應用硝酸酯制劑：是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔而緩解心絞痛。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性期臥床休息 12 小時，若無并發(fā)癥，24 小時內(nèi)應鼓勵病人床上活動肢體，第 3 日可床邊活動，第 4 天起逐步增加活動，一周內(nèi)可達到每日 3 次步行 100～150 米。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　考查學生對于室性心動過速治療要點的掌握，終止室速的發(fā)作，首先應用的藥物為利多卡因或普魯卡因。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　易導致洋地黃中毒的情況主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、低鉀血癥、嚴重缺氧、腎衰竭、老年人等情況。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　心功能Ⅲ級是指體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可出現(xiàn)明顯的心悸、氣短、呼吸困難等，休息較長時間后癥狀可緩解。應嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的典型表現(xiàn)，其發(fā)生機制：睡眠平臥血液重新分配使肺血流量增加;夜間迷走神經(jīng)張力增高，小支氣管收縮，膈上抬，肺活量減少等。故選 B。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　張力性氣胸病人可有煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、心律不齊、意識不清等呼吸循環(huán)障礙的表現(xiàn)，所以 B 不正確;胸痛、干咳和呼吸困難是典型的癥狀，所以C 不正確;右側氣胸可使肝濁音界下移，所以 D 不正確;病情的輕重與氣胸發(fā)生的緩急、肺萎縮程度、肺部基礎病變及有無并發(fā)癥有關，所以 E 不正確。此題答案選 A。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關，常在晨起和夜間臥床時加重。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹式呼吸訓練時應取立位，深吸緩呼，吸氣時盡力挺腹，呼氣時用力收腹，用鼻吸氣用口呼氣。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　癥狀：發(fā)病前多有干咳、打噴嚏、流淚等先兆，繼而出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。發(fā)作嚴重時，表現(xiàn)為張口抬肩、大汗、喘氣費力、煩躁不安，甚至發(fā)紺。在夜間或清晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　阿司匹林：為首選藥物，具有抗炎、抗凝作用。早期與免疫球蛋白聯(lián)用可控制急性炎癥過程，

　　減少冠狀動脈病變。用法每日：30～50mg/kg，分 3～4 次口服，熱退后可減為每日 3～5mg/kg，持續(xù)用藥至癥狀消失，血沉正常，共約 1～3 月。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般一側腮腺先腫大，2～4 天后累及對側，或雙側同時腫大。腫大以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，使下頜角邊緣輪廓模糊，同時伴周圍組織水腫、灼熱、疼痛和感覺過敏，局部皮膚緊張發(fā)亮具彈性，表面發(fā)熱不紅。張口、咀嚼、特別食酸性食物時脹痛加劇。腮腺管口早期可有紅腫，但無分泌物。腮腺腫大 2～3 天達高峰，持續(xù) 4～5 天后逐漸消退。嚴重者頜下腺、舌下腺、頸淋巴結同時受累。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　麻疹患兒應絕對臥床休息至皮疹消退、體溫正常。出疹期不宜用藥物或物理方法強行降溫， 尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降溫，以免影響透疹。體溫>40℃時可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　做結核菌素試驗后 48～72 小時看結果。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患兒嘔吐所以應防止窒息。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腦癱中腦損傷的共同表現(xiàn)，一半以上癱瘓患兒合并智力低下、聽力和語言發(fā)育障礙，其他還有視力障礙、易激惹、小頭畸形、癲癇等。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肛溫<30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高 1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高 1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫 1 次，于 12～24 小時恢復正常體溫。體溫恢復正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　柯氏斑為麻疹的臨床特征，其余均為猩紅熱的臨床特征。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒即時護理:新生兒娩出后，采用阿普加評分法(Apgar)判斷新生兒有無窒息或窒息的程度。以出生后分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據(jù)，每項 0～

　　2 分，滿分 10 分。8～10 分為正常新生兒。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　痛經(jīng)是婦科常見的癥狀之一，常在月經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、腰酸或其他不適如頭痛、頭暈、乏力、惡心等，嚴重者可影響生活和工作。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　診斷性刮宮預約時告訴病人術前 5 天禁性生活，對不孕癥而進行刮宮者，應選擇月經(jīng)前或月

　　經(jīng)來潮 12 小時內(nèi)進行。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　以下異常癥狀需要立即就診：陰道流血、嘔吐劇烈、腹部疼痛、頭疼、胎動計數(shù)突然減少、氣短、寒戰(zhàn)發(fā)熱等。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　羊水栓塞最初階段首先是糾正缺氧;解除肺動脈高壓;防止心力衰竭;抗過敏;抗休克。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　容易誤選 A。葡萄胎病人有惡變可能，應至少隨訪 2 年。故 D 項為此題答案。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　髖關節(jié)的屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋是髖關節(jié)脫位后的表現(xiàn)，復位后置患肢外展中立位皮牽引，或穿丁字鞋固定 3～4 周，嚴禁屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋動作，避免再脫位。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牽引術患者病情監(jiān)測應包括:肢體血管神經(jīng)功能，防止操作不當或牽引壓迫引起血管、神經(jīng)損傷，注意肢體遠端的顏色、溫度、感覺和運動功能。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　前列腺增生癥是老年男性常見病，進行性排尿困難是該病患者最重要的癥狀。

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腎結石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。腎區(qū)內(nèi)大結石及腎盞結石，可無明顯癥狀。結石活動或引起輸尿管完全性梗阻時，可出現(xiàn)腎絞痛。病人活動或腎絞痛后，所致黏膜損傷，出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。結石引起嚴重的腎積水時，可觸到增大的腎臟;雙側上尿路完全性梗阻時可導致無尿。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心包縱隔引流靠重力引流，所以患者病情平穩(wěn)后可采取半坐臥位以利引流。

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　動脈二氧化碳分壓是臨床判斷呼吸性酸堿紊亂的唯一指標，如增高表示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時呼吸代償，降低表示呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒時呼吸代償。

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　黃疸是胰頭癌患者最主要的癥狀，因其壓迫壺腹部，導致膽管阻塞，而出現(xiàn)黃疸，一般呈進行性加重，可伴有皮膚瘙癢，大便呈陶土色。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎發(fā)生時，腹痛是主要癥狀，特征是上腹劇痛，放射至背部，當累及全胰腺，呈腰帶狀向腰背部放射，常有飲食方面的誘因。腹脹，明顯的惡心、嘔吐。嚴重者可有腹膜炎表現(xiàn)。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　膽管結石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)癥是“腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸”，亦稱之為“Charcot 三聯(lián)癥”。在此基礎上加上“休克和神經(jīng)癥狀”即是急性梗阻化膿性膽管炎(急性重癥膽管炎)五聯(lián)癥。因此答案為 E。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　內(nèi)痔分為 4 期，一期(最早癥狀)表現(xiàn)為排便時無痛性出血，二期便血加重，有痔核脫出， 當痔核發(fā)生嵌頓時才會出現(xiàn)疼痛。肛門部潮濕、瘙癢是肛瘺的癥狀。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　嵌頓性疝如不及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為絞窄性疝，兩者實際上是一個病理過程中的兩個階段，臨床上很難截然區(qū)分， 區(qū)別的關鍵在于疝內(nèi)容物有無血運障礙。

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腸外營養(yǎng)穿刺置管時最容易引起的是損傷性并發(fā)癥即氣胸、血胸，其他并發(fā)癥都是在輸注過程中發(fā)生的，如在輸注過程中易引起代謝并發(fā)癥即腸源性感染、非酮性高滲性高血糖性昏迷， 由于營養(yǎng)液濃度高從周圍靜脈輸注時易發(fā)生血栓性靜脈炎，輸注系統(tǒng)不嚴密或未排凈空氣易發(fā)生空氣栓塞。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性顱內(nèi)壓增高早期機體代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(兩慢一高)，這種典型的生命體征改變稱為庫欣反應。當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：即腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為 Charcot 三聯(lián)癥。肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形稱為法洛四聯(lián)癥。膽囊結石或急性膽囊炎患者檢查時，檢查者將左手平放在患者的右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，囑患者緩慢吸氣，使肝臟下移，若拇指觸及腫大的膽囊發(fā)生疼痛而突然屏氣，稱為墨菲(Murphy)

　　征陽性。雷諾綜合征屬于動脈疾病，是指小動脈陣發(fā)性痙攣，受累部位程序性出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷、青紫及疼痛、潮紅后復原的典型癥狀。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　皮膚乳頭狀瘤見于全身各部位，以軀干、四肢及會陰部多見。呈乳頭狀突起，有蒂，單發(fā)或多發(fā)。瘤體小的只有數(shù)毫米直徑，大者能有 10cm 直徑。表面常有角化，不伴潰瘍。質堅韌， 偶有惡變。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一期愈合又稱原發(fā)愈合，傷口組織修復以原來的細胞組織為主，連接處有少量纖維組織。傷口邊緣整齊、嚴密、平滑，呈線狀。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　外科手術消毒范圍一般以中心向四周擴散周圍至少 15cm 以內(nèi)的皮膚消毒，目的是殺滅切口及周圍皮膚上的病原微生物，建立相對足夠大的無菌區(qū)，以利于手術的安全性。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　現(xiàn)場復蘇的程序首先是呼叫患者判斷神志是否消失。然后呼叫他人協(xié)助搶救，暢通氣道行口對口人工呼吸，行胸外心臟按壓。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　雖然多尿期尿量多，但腎功能仍未能恢復，氮質血癥仍持續(xù)存在。后期可因大量水分和電解質排出而出現(xiàn)脫水及低血鉀、低血鈉癥。此期患者體重減輕、營養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)環(huán)境紊亂、抵抗力低下，患者多處于衰竭狀態(tài)，容易繼發(fā)感染。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　為了防止膈肌及腹腔臟器上移影響心、肺功能，增加回心血量和改善腦血流，可使患者的頭、軀干抬高 20°～30°，下肢抬高 15°～20°。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　K+主要來源于飲食，長期禁食，每日靜點葡萄糖鹽水沒有補充 K+，因此出現(xiàn)四肢癱軟，腸麻痹是低鉀血癥的表現(xiàn)。