答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 瞳孔收縮，為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床表現(xiàn)

　　1.意識(shí)突然喪失，面色蒼白迅速轉(zhuǎn)為發(fā)紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心音消失、心音微弱或心動(dòng)過緩，年長兒心率<30次/分，嬰幼兒<80次/分，新生兒<100次/分。

　　2.短暫抽搐，瞳孔散大、對光反射消失。

　　3.呼吸停止或嚴(yán)重的呼吸困難，大小便失禁。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)血鉀>6.5mmol/L時(shí)為危險(xiǎn)界限，應(yīng)積極處理，可用5%碳酸氫鈉溶液每次2ml/kg靜脈注射。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 體溫每升高1℃不顯性失水增加75ml/m2，內(nèi)生水在非高分解代謝狀態(tài)為250～350ml/m2。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 電解質(zhì)紊亂：常表現(xiàn)為“3高3低”，即高鉀、高磷、高鎂，低鈉、低鈣、低氯血癥，其中高鉀血癥多見。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多見的是高鉀。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 預(yù)防強(qiáng)心苷中毒：由于此類藥物治療量和中毒量較接近，易發(fā)生中毒，須注意預(yù)防。給藥前：若靜脈注射，配藥時(shí)須用1ml注射器準(zhǔn)確抽取藥液，以10%葡萄糖液稀釋;每次注射前須先測患兒脈率(必要時(shí)測心率)，須測1分鐘，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢(年長兒<60次/分;嬰幼兒<80次/分)或脈律不齊，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥;若心電圖監(jiān)護(hù)記錄顯示P-R間期較用藥前延長50%，或出現(xiàn)室性期前收縮等，須立即停止用藥。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用藥期間：須多給患兒進(jìn)食富含鉀的食物，或按醫(yī)囑給氯化鉀溶液，因低鉀血癥是導(dǎo)致強(qiáng)心苷中毒較常見的誘因。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 每次注射強(qiáng)心苷藥物前須先測患兒脈率(必要時(shí)測心率)，須測1分鐘，若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢(年長兒<60次/分;嬰幼兒<80次/分)或脈律不齊，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 充血性心力衰竭：制訂合適的活動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)心功能分級安排不同的休息，Ⅱ級者應(yīng)增加休息時(shí)間，但可起床在室內(nèi)做輕微體力活動(dòng);Ⅲ級者應(yīng)限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間;Ⅳ級者應(yīng)絕對臥床休息。隨著心功能的恢復(fù)逐步增加活動(dòng)量。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 充血性心力衰竭：年長兒表現(xiàn)與成人相似，左心衰竭主要是肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)，右心衰竭主要是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，全心衰竭則出現(xiàn)上述兩方面表現(xiàn)。小兒全心衰竭較多見。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血?dú)夥治觯涸缙诨蜉p癥(Ⅰ型呼衰，即低氧血癥型)，動(dòng)脈氧分壓(PaO2)≤50mmHg(6.65kPa)，動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)正常;晚期或重癥(Ⅱ型呼衰，即低氧血癥并高碳酸血癥型)，動(dòng)脈氧分壓(PaO2)≤50mmHg(6.65kPa)，二氧化碳分壓(PaCO2)≥50mmHg(6.65kPa)。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 持續(xù)吸痰會(huì)加重患兒缺氧癥狀。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 周圍性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸頻率改變及輔助呼吸肌活動(dòng)增強(qiáng)的表現(xiàn)，如頻率加快、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難與發(fā)紺。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甘露醇不能與其他藥液混合靜脈滴注，以免產(chǎn)生結(jié)晶沉淀。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甘露醇用藥時(shí)在15～30分鐘快速滴入達(dá)到所需濃度。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 降低顱內(nèi)壓增高置患兒于頭肩抬高25°～30°側(cè)臥位休息，避免嘔吐造成窒息;檢查或治療時(shí)不可猛力轉(zhuǎn)頭、翻身、按壓腹部及肝臟。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒顱內(nèi)壓增高典型的嘔吐為噴射狀嘔吐。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高生命體征改變：多發(fā)生在急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，早期表現(xiàn)為血壓升高，繼而脈率減慢，呼吸開始時(shí)增快，嚴(yán)重時(shí)呼吸慢而不規(guī)則，甚至?xí)和！?/p>

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小腦幕切跡疝：表現(xiàn)為意識(shí)障礙加重、肌張力增高、兩側(cè)瞳孔不等大及對光反射減弱或消失，如不能及時(shí)處理患兒昏迷加重，可呈去腦強(qiáng)直至呼吸、循環(huán)衰竭。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 枕骨大孔疝早期可突然出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰兒因囟門未閉，對顱內(nèi)高壓有一定緩沖作用，故早期頭痛不明顯，僅有前囟緊張或隆起，出現(xiàn)頭痛時(shí)表現(xiàn)為煩躁不安、尖叫或拍打頭部，新生兒表現(xiàn)為睜眼不睡和尖叫，此時(shí)病情已較嚴(yán)重。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇患兒應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)給患兒服藥，不能隨便停藥，以免誘發(fā)驚厥。

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒驚厥首要的護(hù)理措施是防止窒息。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 發(fā)作時(shí)就地?fù)尵龋�保持安靜，禁止一切不必要的刺激。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘，或2次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)因抽搐時(shí)間長，機(jī)體氧消耗過多，腦組織缺氧可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水腫患兒吸氧時(shí)可用20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力使之破裂，改善氣體交換以提高活動(dòng)耐力。