答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補(bǔ)液合理，3～4小時(shí)應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高;若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過高。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 服用ORS液時(shí)應(yīng)注意：①服用ORS液期間應(yīng)讓病兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生;②如果患兒眼瞼出現(xiàn)水腫，應(yīng)停止服用ORS液，改用白開水;③新生兒或心、腎功能不全、休克及明顯腹脹者不宜應(yīng)用ORS液。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在服用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)注意避開抗生素使用時(shí)間，因?yàn)榭股�素不但可殺死病原微生物，也可殺死正常腸道菌及微生態(tài)制劑的活菌成分，使制劑失去作用。一般抗生素半衰期平均為1～2小時(shí)(頭孢曲松為8～12小時(shí))，因此，應(yīng)用微生態(tài)制劑時(shí)，應(yīng)與抗生素間隔至少2小時(shí)以上。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結(jié)腸炎常有不同程度腹脹、不固定壓痛。病初腸鳴音亢進(jìn)，腹脹嚴(yán)重時(shí)，腸鳴音消失。腹部有普遍壓痛、反跳痛，提示并發(fā)腹膜炎。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 壞死性小腸結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹脹和血便等癥狀，疑診時(shí)即應(yīng)禁食，故選E。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結(jié)腸炎腹瀉開始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。糞便有特殊腥臭味。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性壞死性小腸結(jié)腸炎起病急，常以急性腹痛起病。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 壞死性小腸結(jié)腸炎患兒因腹脹，側(cè)臥位或半臥位可減輕腹部張力，緩解疼痛。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，應(yīng)注意隔離，以防傳染。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上述說法都是正確的，考生應(yīng)對(duì)正確選項(xiàng)說法進(jìn)行記憶。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 保持口腔清潔鼓勵(lì)患兒多飲水以清潔口腔。用3%過氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液(含漱)清洗潰瘍面，清除分泌物和腐敗組織，減少繼續(xù)感染。鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時(shí)清洗為宜。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皰疹性口腔炎局部表現(xiàn)為口腔黏膜(牙齦、舌、唇、頰黏膜，有時(shí)累及上腭及咽部)早期呈散在或成簇的小水皰，水皰很快破潰形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物，周圍繞以紅暈。幾個(gè)小潰瘍可融合成較大的潰瘍。全身表現(xiàn)有拒食、流涎、哭鬧、煩躁、發(fā)熱(低熱或高熱38～40℃)、頜下淋巴結(jié)腫大。病程長(zhǎng)，發(fā)熱可持續(xù)5～7日，潰瘍10～14日愈合。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍性口腔炎：多見于嬰幼兒，常發(fā)生于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等抵抗力下降時(shí)，口腔不潔有利于細(xì)菌繁殖而致病。局部表現(xiàn)為初起時(shí)口腔黏膜(各部位都可發(fā)生)充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃，頜下淋巴結(jié)腫大。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　脫水的分度

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鵝口瘡是白色念珠菌感染，多見于新生兒、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期使用抗生素或激素的患兒。臨床特征是在口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初起時(shí)為點(diǎn)狀或小片狀，漸融合成片，不易拭去，重拭可有溢血。A選項(xiàng)是皰疹性口炎的表現(xiàn)。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，但一般不嚴(yán)重，腹瀉較久或合并活動(dòng)性佝僂病的患兒血鈣較低。低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等;極少數(shù)患兒經(jīng)補(bǔ)鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中度脫水丟失水分占體重的5%～10%。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 輪狀病毒腸炎是秋、冬季小兒腹瀉最常見的病原體。呈散發(fā)或小流行。經(jīng)糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期1～3天，多發(fā)生在6～24個(gè)月嬰幼兒，4歲以上者少見。