二、A2

　　1、患兒，4歲，突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴腹瀉，初為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為紅色果醬樣血便，伴有特殊的腥臭味，同時(shí)患兒腹脹、不固定壓痛。查體：T38.8℃，精神委靡，腹脹。臨床診斷為壞死性小腸結(jié)腸炎。該患兒首先應(yīng)采取的措施是

　　A、禁食，胃腸減壓

　　B、喂糖水

　　C、稀釋的牛奶

　　D、少渣飲食

　　E、低脂飲食

　　2、2歲小兒，急性高熱，流涎、厭食。查體：可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)2～4mm大小的皰疹，心肺(—)，最可能的診斷是

　　A、皰疹性口炎

　　B、鵝口瘡

　　C、咽-結(jié)合膜熱

　　D、猩紅熱

　　E、皰疹性咽峽炎

　　3、患兒男，2歲，因腹瀉脫水、電解質(zhì)紊亂入院治療，已補(bǔ)液6小時(shí)，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，最可能的原因是

　　A、補(bǔ)液量不足

　　B、血容量未恢復(fù)

　　C、酸中毒未糾正

　　D、輸入葡萄糖液過(guò)多

　　E、輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多

　　4、患兒男，生后3個(gè)月�；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀或糊便，無(wú)膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.4kg。該患兒最可能診斷是

　　A、遷延性腹瀉

　　B、慢性腹瀉

　　C、生理性腹瀉

　　D、飲食性腹瀉

　　E、感染性腹瀉

　　5、2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮

　　A、中度等滲性脫水

　　B、中度低滲性脫水

　　C、輕度低滲性脫水

　　D、重度高滲性脫水

　　E、重度低滲性脫水

　　6、男嬰，2歲，人工喂養(yǎng)，4天前咳嗽、發(fā)熱、腹瀉，體檢：體溫：38.0℃，中度脫水，患兒在補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘。抽搐最可能的原因是

　　A、高熱驚厥

　　B、急性心衰

　　C、低鈣血癥

　　D、低鈉血癥

　　E、中毒性腦病

　　7、患兒男1周歲，在秋季發(fā)生腹瀉，并有呼吸道癥狀，3～8天后痊愈。此患兒可能由哪種微生物感染

　　A、輪狀病毒

　　B、大腸埃希菌

　　C、真菌

　　D、鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　8、患兒，男，10個(gè)月。因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現(xiàn)無(wú)力、腹脹、心音低鈍。應(yīng)考慮

　　A、低血鉀

　　B、低血糖

　　C、低血鈣

　　D、低血鎂

　　E、代謝性酸中毒

　　三、A3/A4

　　1、某小兒3歲，輕度腹瀉三天，來(lái)院就診，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑讓其口服ORS液。

　　<1> 、該小兒累計(jì)損失量補(bǔ)充的計(jì)算方法為

　　A、50ml/kg

　　B、60ml/kg

　　C、70ml/kg

　　D、80ml/kg

　　E、120ml/kg

　　<2> 、護(hù)士關(guān)于口服ORS液的錯(cuò)誤指導(dǎo)是

　　A、口服ORS液期間患兒應(yīng)禁水

　　B、患兒眼瞼水腫時(shí)應(yīng)停止服用

　　C、患兒眼瞼水腫時(shí)改為白開(kāi)水

　　D、明顯腹脹者不宜使用

　　E、若患兒嘔吐，可停10分鐘再喂

　　2、10月女?huà)耄�腹瀉3天伴嘔吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，發(fā)熱，體溫38.3℃。體檢：神萎，哭淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干、皮膚彈性較差，心肺(-)，腹軟。大便常規(guī)：色黃，少量黏液，白細(xì)胞0～4/HP�；純簽槿斯の桂B(yǎng)，乳具較少消毒。

　　<3> 、最可能的診斷是

　　A、病毒性腸炎

　　B、急性胃腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾

　　D、致病性大腸桿菌腸炎

　　E、金黃色葡萄球菌腸炎

　　<4> 、開(kāi)始24小時(shí)的補(bǔ)液總量及所選用液體應(yīng)為

　　A、150～180ml/kg，2/3張液

　　B、80～100ml/kg，1/2張液

　　C、60～80ml/kg，1/3張液

　　D、180～200ml/kg，1/3張液

　　E、120～150ml/kg，1/2張液

　　<5> 、第2天脫水糾正，大便2～3次，有時(shí)嘔吐，尿量可，納差。補(bǔ)液原則為

　　A、補(bǔ)生理需要量

　　B、繼用開(kāi)始24小時(shí)的補(bǔ)液量

　　C、予口服補(bǔ)液鹽

　　D、補(bǔ)生理需要量+繼續(xù)丟失量

　　E、補(bǔ)繼續(xù)喪失量

　　<6> 、若經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低，腱反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷

　　A、高鈉血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、低鉀血癥

　　D、低鈣血癥

　　E、水中毒

　　<7> 、若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理

　　A、每日口服氯化鉀30～40mmol/kg

　　B、10%kcl靜脈輸入

　　C、靜脈輸入kcl，濃度一般不超過(guò)0.3%

　　D、補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14～16天

　　E、全天靜脈滴注時(shí)間<6～8小時(shí)

　　3、女，8個(gè)月。因進(jìn)食過(guò)量發(fā)生腹瀉，6～10次/日，體溫37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍減少。大便鏡檢：少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。

　　<8> 、該患兒的脫水程度及性質(zhì)

　　A、輕度等滲脫水

　　B、中度等滲脫水

　　C、輕度低滲脫水

　　D、中度低滲脫水

　　E、輕度高滲脫水

　　<9> 、患兒首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題

　　A、腹瀉

　　B、有體液不足的危險(xiǎn)

　　C、體溫過(guò)高

　　D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　E、營(yíng)養(yǎng)不足

　　<10> 、該患兒首優(yōu)的護(hù)理措施是

　　A、暫禁食8小時(shí)

　　B、按醫(yī)囑用抗生素

　　C、停輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　D、停輔食改豆制品

　　E、靜脈補(bǔ)液

　　4、患兒，6個(gè)月，腹瀉3天，10～20次/日，呈水樣便，已12小時(shí)未排尿。體溫37.6℃，意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，血清鈉138mmol/L。

　　<11> 、補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀察最為重要的是

　　A、體溫變化

　　B、大便情況

　　C、呼吸情況

　　D、有無(wú)低血鈣表現(xiàn)

　　E、第一次排尿時(shí)間、尿量

　　<12> 、補(bǔ)液后脫水征消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為

　　A、低血糖

　　B、低鉀血癥

　　C、低鈣血癥

　　D、低鈉血癥

　　E、氮質(zhì)血癥

　　<13> 、該患兒脫水的程度和性質(zhì)是

　　A、中度等滲脫水

　　B、中度高滲脫水

　　C、重度等滲脫水

　　D、重度高滲脫水

　　E、重度低滲脫水

　　四、B

　　1、A.潰瘍性口炎

　　B.皰疹性咽峽炎

　　C.皰疹性口炎

　　D.鵝口瘡

　　E.口腔潰瘍

　　<1> 、12天女?huà)�，口腔黏膜覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)片狀物，不易擦去

　　A B C D E

　　<2> 、2歲男孩，體溫40℃，口腔黏膜見(jiàn)小皰疹，疼痛較劇烈

　　A B C D E

　　<3> 、3歲男孩，體溫38℃，咽部和軟腭見(jiàn)小皰疹

　　A B C D E

　　<4> 、20個(gè)月女?huà)�，體溫39℃，舌面見(jiàn)糜爛面，表面有灰白色假膜，易拭去

　　A B C D E

　　2、A.血鈣降低

　　B.血鉀降低

　　C.低鎂血癥

　　D.低滲性脫水

　　E.代謝性酸中毒

　　<5> 、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安考慮為

　　A B C D E

　　<6> 、腹瀉輸液過(guò)程中突然驚厥考慮為

　　A B C D E

　　<7> 、腹瀉輸液過(guò)程中出現(xiàn)腹脹、肌張力低下、心音低鈍考慮為

　　A B C D E