26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息的因素包括母親全身疾病、分娩因素、胎兒因素。所以選擇E。

　　問】

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒窒息病因孕母因素包括：①母親全身疾�。禾悄虿　⑿�、腎疾病等;②產(chǎn)科疾�。喝焉锲诟哐獕杭膊　⑶爸锰ケP等;③孕母吸毒、吸煙等;④母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒窒息原因：

　　1.孕母因素①母親全身疾�。禾悄虿�、心、腎疾病等;②產(chǎn)科疾�。喝焉锲诟哐獕杭膊�、前置胎盤等;③孕母吸毒、吸煙等;④母親年齡>35歲或<16歲，多胎妊娠等。

　　2.分娩因素①臍帶受壓、打結(jié)、繞頸;②手術(shù)產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、臀位抽出術(shù)等;③產(chǎn)程中藥物使用不當(dāng)(如麻醉、鎮(zhèn)痛劑、催產(chǎn)藥)等。

　　3.胎兒因素①早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒等;②畸形：呼吸道畸形、先天性心臟病等;③羊水或胎糞吸入致使呼吸道阻塞;④宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒的腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)低下，腎臟排鈉增多，易發(fā)生低鈉血癥。其血中的碳酸氫鹽濃度極低，陰離子間隙較高，腎小管排酸能力有一定的限制，蛋白質(zhì)入量增多時(shí)，易發(fā)生代謝性酸中毒。由于腎臟對(duì)糖的回吸收能力較低，當(dāng)葡萄糖輸入過多時(shí)，常有尿糖出現(xiàn)。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 安靜時(shí)，早產(chǎn)兒心率較足月兒快，平均120～140次/分，血壓也較足月兒低。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒由于呼吸中樞相對(duì)不成熟，呼吸淺表而不規(guī)則，常出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)外觀特征：體重大多在2500g以下，身長(zhǎng)不到47cm，哭聲輕弱，頸肌軟弱，四肢肌張力低下呈伸直狀，皮膚紅嫩，胎毛多，足底紋少，足跟光滑，外生殖器，男嬰睪丸未降或未全降，陰囊少皺紋，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡大于28周，但不滿37周的活產(chǎn)嬰兒。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 生理性黃疸時(shí)患兒一般情況良好，食欲正常。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 馬牙是由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致，于生后數(shù)周至數(shù)月可自行消失。

　　36、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。

　　38、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒腦相對(duì)較大，約重300～400g，占體重10%～20%。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒生后12小時(shí)內(nèi)開始排出黑綠色胎糞，2～3日排完，糞便轉(zhuǎn)為黃綠色。如24小時(shí)未排胎糞者應(yīng)檢查是否有消化道畸形。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒生后12小時(shí)內(nèi)開始排出黑綠色胎糞，2～3日排完，糞便轉(zhuǎn)為黃綠色。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱，產(chǎn)熱主要靠棕色脂肪的代謝。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擠壓，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺間質(zhì)毛細(xì)血管和淋巴管吸收，如吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺。新生兒在第一次吸氣后，肺泡張開。呼吸淺快，40～45次/分。新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運(yùn)動(dòng)較淺，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，呼吸呈腹式。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒在第一次吸氣后，肺泡張開。呼吸淺快，40～45次/分。新生兒胸腔較小，肋間肌較弱，胸廓運(yùn)動(dòng)較淺，主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，呼吸呈腹式。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常新生兒的特點(diǎn)外觀特征：出生時(shí)哭聲響亮，四肢屈肌張力高而呈屈曲姿態(tài)，皮膚紅潤(rùn)，胎毛少，覆蓋著胎脂;頭發(fā)分條清楚;耳廓軟骨發(fā)育好、輪廓清楚;乳暈明顯，乳房可摸到結(jié)節(jié);指甲長(zhǎng)到或長(zhǎng)過指端;足底皮紋多而交錯(cuò)。男嬰睪丸已降入陰囊、女嬰大陰唇完全遮蓋小陰唇。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出生體重在同胎齡兒平均體重第90百分位以上者稱為大于胎齡兒。

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，4～5天最重，足月兒2周內(nèi)消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，易散熱，針對(duì)這一特點(diǎn)，通過松開嬰兒包被即可增加皮膚的蒸發(fā)而達(dá)到散熱、降低體溫的作用，是新生兒降溫的最安全、有效的方法。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒特殊生理狀態(tài)包括：生理性體重下降、生理性黃疸、新生兒假月經(jīng)、生理性乳腺腫大。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒高膽紅素血癥的原因有感染和非感染兩種。感染主要有：新生兒肝炎、新生兒敗血癥、尿路感染等造成肝細(xì)胞破壞，出現(xiàn)病理性黃疸。非感染因素包括新生兒溶血、膽道閉鎖、胎糞延遲排出、母乳性黃疸、藥物性黃疸及遺傳性疾病等。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒肺活量、潮氣量、每分通氣量和氣體彌散量均較成人小，而氣道阻力大。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒主要靠棕色脂肪的代謝產(chǎn)熱，早產(chǎn)兒由于棕色脂肪少、體表面積大、體溫調(diào)節(jié)功能差等原因容易導(dǎo)致體溫不升。寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是成年人產(chǎn)熱的主要方式。

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒敗血癥病因：免疫系統(tǒng)功能不完善，皮膚粘膜屏障功能差、未愈合的臍部常是細(xì)菌侵入門戶，加之血液中補(bǔ)體少，白細(xì)胞在應(yīng)激狀態(tài)下殺菌力下降、T細(xì)胞對(duì)特異性抗原反應(yīng)差，細(xì)菌一旦侵入易導(dǎo)致全身感染。以葡萄球菌常見，其次是大腸埃希菌、表皮葡萄球菌。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)：1.膽紅素生成較多;2.結(jié)合運(yùn)送膽紅素能力弱;3.肝臟對(duì)膽紅素?cái)z取能力差;4.肝臟酶系統(tǒng)功能不完善;5.腸肝循環(huán)的特殊性。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒乳暈不清，乳房結(jié)節(jié)不能觸到。乳房有結(jié)節(jié)是足月兒的特點(diǎn)。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟，肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。在子宮內(nèi)有窘迫史的早產(chǎn)兒更易發(fā)生吸入性肺炎。

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒通過胎盤從母體中獲得免疫球蛋白IgG，因此不易感染一些傳染性疾病，而免疫球蛋白IgA和IgM不能通過胎盤，易患呼吸道和消化道疾病。

　　58、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 部分女嬰在生后5～7日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1周后停止。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。