答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應用引流管時，應注意觀察引流液的性質、顏色、量等，引流管是否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋(瓶)的位置等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護士應重點了解其注意事項，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物治療是臨床最常用的治療方法。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心理狀態(tài)的觀察應從病人對健康的理解、對疾病的認識、人際關系、平時角色及處理問題的能力、對疾病和住院的反應、價值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否正常，有無記憶力減退，思維混亂，反應遲鈍，語言、行為怪異等情況及有無焦慮、恐懼、絕望、憂郁等情緒反應。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：心理狀態(tài)的觀察”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常瞳孔對光反應靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 能確定疼痛部位，得分為5分。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 GCS量表總分范圍為3～15分，15分表示正常，3分者為深昏迷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 GCS包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常人意識清晰，反應敏捷、準確，語言流暢、準確，思維合理，情感活動正常，對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察(意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷)”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 意識模糊的障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察(意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷)”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～4O℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常成人判斷標準為：胸圍等于身高的一半，兩上肢展開的長度約等于身高，坐高等于下肢的長度。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察(一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等)”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間接觀察法指通過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗報告、會診報告及其他相關資料，獲取有關病情的信息。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產生音響，根據(jù)所感到的震動和所聽到的音響特點來了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 視診是病情觀察中最基本的檢查方法。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護理人員必須具備廣博的醫(yī)學知識，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，一絲不茍、高度的責任心及訓練有素的觀察能力。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察中護理人員應具備的條件”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察中護理人員應具備的條件”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察瞳孔要注意兩側瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護士需要觀察病人一般情況的內容包括：意識狀態(tài)、面部表情、姿勢與臥位、睡眠、飲食、大小便。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察(一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等)”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以后血壓逐漸下降。收縮壓<11.97kPa(90mmHg)，脈壓<2.66kPa(20mmHg)，是休克存在的依據(jù)。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉好。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床工作中對患者病情觀察的主要意義有：可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學依據(jù);可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉歸;可以及時了解治療的用藥反應;及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 測量脈搏常選用淺表的大動脈，最方便和常用的是最靠拇指側手腕上的橈動脈。其次是靠近外耳道處的顳動脈和頸部兩側的頸動脈。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察患者病情時，可通過嗅診來了解患者的病情，肝臭味表明肝臟功能受到嚴重損害，是肝昏迷的前兆。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分;跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等;每搏強弱相同。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 測量脈搏不僅要得到次數(shù)，且要觀察異常脈搏。需測一分鐘，才能得到正確的脈率、節(jié)律、強弱及動脈壁情況。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陳施呼吸呼吸的周期性波動，中樞性呼吸暫停或低通氣階段，伴隨著呼吸的逐漸增大和減少。它出現(xiàn)在心功能不全的患者，通常和嚴重的充血性心力衰竭或神經系統(tǒng)疾病或功能不全，通常是腦血管疾病有關。它在睡眠期間出現(xiàn)并且嚴重的病例可在清醒時觀察到。

　　庫斯莫呼吸：是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒患者。

　　畢奧氏呼吸：其表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫�，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。

　　浮淺性呼吸 若呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷;若呼吸表淺不規(guī)則，有時呈嘆息樣呼吸, 見于瀕死病人。

　　鼾聲呼吸 由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲。多見于深昏迷病人。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】