281. 缺血性心臟病最少累及的動(dòng)脈為;

　　A、左冠狀動(dòng)脈主干

　　B、左冠狀動(dòng)脈回旋支

　　C、左前旋支

　　D、右冠狀動(dòng)脈

　　E、右冠狀動(dòng)脈后降支

　　282. 冠心病前間壁梗塞常有那支冠狀動(dòng)脈阻塞：

　　A、左冠狀動(dòng)脈主干

　　B、左冠狀動(dòng)脈前降支

　　C、左冠狀動(dòng)脈回旋支

　　D、右冠狀動(dòng)脈

　　E、右冠狀動(dòng)脈后降支

　　283. 急性心肌梗塞患者，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓4厘米水柱，尿量減少，可認(rèn)為：

　　A、心原性休克

　　B、腎功能不全

　　C、急性左心衰

　　D、有效循環(huán)血量不足

　　E、快速型心律失常

　　284. 患者女性，50歲，胸骨后嚴(yán)重疼痛6小時(shí)，心電圖V1、V2、V3有寬而深的Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，應(yīng)診斷為;

　　A、急性下壁心肌梗塞

　　B、急性前間壁心肌梗塞

　　C、急性廣泛前壁心肌梗塞

　　D、急性前側(cè)壁心肌梗塞

　　E、急性前壁局限性梗塞

　　285. 某患者男性，50歲，半小時(shí)前突然劍突下持續(xù)劇烈絞痛，向左肩臂放射，伴嘔吐，冷汗，過去有慢性胃病史，檢查血壓由發(fā)病前190/110mmHg，體溫37℃，平臥，四肢濕冷，脈細(xì)弱，心律整齊92次/分，腹軟劍突下疼痛，心電圖顯示V1-V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，最可能的診斷是：

　　A、急性膽囊炎

　　B、潰瘍穿孔

　　C、急性胃炎

　　D、廣泛前壁心肌梗塞

　　E、急性胰腺炎

　　286. 勞力性心絞痛的典型心電圖改變是：

　　A、ST段抬高

　　B、ST段水平或下斜型下降

　　C、ST段抬高，異常Q波，T波倒置

　　D、ST-T呈魚鉤樣降低，T波倒置

　　E、弓背向下的ST段抬高，T波高尖

　　287. 急性嚴(yán)重心肌梗塞發(fā)生后，一般不出現(xiàn)下列哪種情況：

　　A、血壓下降

　　B、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高

　　C、白細(xì)胞增高

　　D、低血糖

　　E、血沉增快

　　288. 對急性心肌梗塞患者，有哪種方法可估價(jià)梗塞的部位、程度和范圍：

　　A、超聲心動(dòng)圖

　　B、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

　　C、心臟酶活力檢查

　　D、放射性核素心肌顯影

　　E、血沉和白細(xì)胞檢查

　　289. 診斷急性心肌梗塞的依據(jù)沒有以下哪項(xiàng)：

　　A、長時(shí)間心肌缺血

　　B、心電圖出現(xiàn)未有過ST-T改變或異常Q波

　　C、血清酶升高

　　D、白細(xì)胞升高，血沉加快

　　E、出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯

　　290. 鑒別心絞痛與急性心肌梗塞的主要依據(jù)是：

　　A、胸痛部位及持續(xù)時(shí)間

　　B、心電圖及血清酶學(xué)改變

　　C、心律失常

　　D、血壓改變

　　E、硝酸甘油無效

　　291. 急性心肌梗塞早期治療那種不恰當(dāng)：

　　A、絕對臥床休息，休息

　　B、溶栓治療

　　C、解除疼痛，嗎啡皮下注射

　　D、應(yīng)用利多卡因

　　E、應(yīng)用洋地黃制劑治療

　　292. 急性心肌梗塞病人，突然面色發(fā)青，神志不清，四肢抽搐，呼吸停止，心音聽不清，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施：

　　A、心電圖監(jiān)測

　　B、安置人工心臟起搏器

　　C、注射毒毛旋花子甙

　　D、立即靜脈注射利多卡因，同時(shí)進(jìn)行口對口人工呼吸

　　E、胸外心臟按壓

　　293. 急性心肌梗塞時(shí)慎用洋地黃制劑的原因是因?yàn)槠淇梢裕?/p>

　　A、減慢心率

　　B、降低血壓

　　C、加重肺瘀血

　　D、增加心肌耗氧量

　　E、增加心室壁張力

　　294. 急性心肌梗塞發(fā)生猝死最常見的原因是：

　　A、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　B、心房顫動(dòng)

　　C、心室顫動(dòng)

　　D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、頻發(fā)性室性早搏

　　295. 急性前壁心肌梗塞發(fā)生心律失常時(shí)，最多見的是：

　　A、房性心律失常

　　B、室性心律失常

　　C、房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯

　　D、束支傳導(dǎo)阻滯

　　E、房室交界性早搏

　　296. 急性心肌梗塞時(shí)，心前區(qū)出現(xiàn)粗造的收縮期雜音，同時(shí)測定右心室血氧飽和度增高，考慮是什麼原因：

　　A、肺淤血

　　B、左心衰

　　C、室間隔穿孔

　　D、乳頭肌缺血壞死

　　E、右心梗塞

　　297. 患者女性，62歲，5天前患前壁心肌梗塞，半小時(shí)前突然頭暈，心悸，呼吸困難，脈搏細(xì)弱，心率110次/分，血壓60/50mmHg，心律規(guī)則，心音弱無明顯雜音，病人發(fā)病后10分鐘死亡，最可能的死亡原因是：

　　A、心室顫動(dòng)

　　B、乳頭肌斷裂

　　C、心室膨脹

　　D、左室游離壁破裂

　　E、心室間隔破裂

　　第7節(jié)

　　298. 風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)沒有以下哪項(xiàng)：

　　A、游走性大關(guān)節(jié)炎

　　B、心臟炎

　　C、環(huán)形紅斑

　　D、舞蹈癥

　　E、發(fā)熱

　　299. 阿司匹林治療風(fēng)濕時(shí)有嚴(yán)重反應(yīng)者可采用減輕措施，但哪項(xiàng)不合適：

　　A、氫氧化鋁制劑

　　B、用腸溶阿司匹林

　　C、改為消炎痛

　　D、加服碳酸氫鈉

　　E、飯后服藥，給與健胃藥物

　　300. 患急性風(fēng)濕性心臟炎，急性期臥床休息應(yīng)為：

　　A、血沉正常2周逐漸增加活動(dòng)量

　　B、風(fēng)濕熱活動(dòng)征象消失立即增加活動(dòng)量

　　C、臨床表現(xiàn)消失，血沉正常，嚴(yán)格臥床2月后

　　D、風(fēng)濕活動(dòng)征象消失，血沉正常3-4周逐漸活動(dòng)

　　E、關(guān)節(jié)不痛即可活動(dòng)