答案

　　單項選擇題(本大題共40小題，每小題1分，共40分)

　　二、填空題(本大題共10題，每空1分，共20分) 請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分

　　1.4-5

　　2.28-32 70

　　3.急性滲出期、急性感染期、修復期

　　4.清潔傷口、污染傷口、感染傷口

　　5.吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征

　　6.甲狀腺危象，做好術(shù)前準備，20%

　　7.切開引流

　　8. 20

　　9.氣管切開包和無菌手套

　　10.股疝

　　三、簡答題(本大題共4小題，每小題7分，共28分)

　　1.觀察休克病人的病情：①神志;②血壓;③脈搏;④尿量;⑤皮膚黏膜顏色

　　和溫度;⑥口渴情況;⑦周圍循環(huán)情況等幾方面。

　　2.①出血 ②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　護理：加強巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，必要時吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開術(shù)。

　　3.①迅速脫離現(xiàn)場，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛;②保護創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染;③預防休克，迅速補液，鼓勵病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進行處理;④保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開;⑤嚴格掌握轉(zhuǎn)運時機，轉(zhuǎn)運時注意病人安全。

　　4. 化學療法護理

　　1)用藥前查血象、肝腎功能

　　2)配藥后短時間內(nèi)應用

　　3)保護靜脈(從遠端開始)

　　4)用過注射物品浸水中

　　5)防治并發(fā)癥

　�、俜澜M織壞死(勿漏出血管外)

　�、诠撬枰种疲好恐茯炑�1-2次(WBC 3×109/L↓血小板80×109↓)暫停放療

　�、畚改c道反應(輕—止吐藥 重—停藥)

　�、苊�發(fā)脫落(預防-冰帽降溫)

　　⑤肝腎損害(護肝、多飲水、堿化尿液)

　�、廾庖呦陆�(預防感染)

　　四、病例分析(共12分)

　　1.胃潰瘍并發(fā)急性胃穿孔

　　2.立即做好術(shù)前準備準備急診手術(shù)

　　3.術(shù)前護理 ：禁食、補液、胃腸減壓 ，積極做好術(shù)前準備。

　　術(shù)后護理：①密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。

　�、诒３治改c減壓通暢，觀察引流量及性狀。

　�、垠w位：平臥位，BP平穩(wěn)取半臥位

　�、芑顒樱旱谝惶熳�起輕微活動，第2天床邊活動， 第三天室內(nèi)活動，預防術(shù)后腸粘連

　　⑤飲食：術(shù)后一周，考慮改為流質(zhì)，少食多餐，二周后可進軟食 。

　�、薏�發(fā)癥觀察和護理：術(shù)后胃出血 ;十二指腸殘端破裂; 胃吻合口破裂或瘺; 術(shù)后梗阻 ;傾倒綜合癥。