患者×××,男性,45歲,胸痛、胸悶20余分鐘呼120。醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后,查體:血壓90/60mmHg,脈搏90次/分,呼吸18次/分,查心電圖:Ⅰ、avL、V1-4廣泛ST段呈弓背抬高。立即給予相應(yīng)的治療后轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中患者突發(fā)抽搐,繼而意識喪失,頸動脈搏動消失,呼吸淺慢,簡述該病例的診斷及現(xiàn)場搶救措施。
診斷:1.急性高側(cè)壁、廣泛前壁心肌梗死;2.心搏驟停
搶救措施:1.應(yīng)讓病人絕對臥床休息。就地?fù)尵,松解領(lǐng)口,室內(nèi)保持安靜和空氣流通,不可攙扶病人走動或亂加搬動以免加重病情。有條件可立即吸氧。
• 2.含服硝酸甘油片0.5—1毫克,有條件可肌注杜冷丁50—100毫克,以緩解疼痛,同時立即建立有效靜脈通道。
• 3.如病人發(fā)生休克,應(yīng)把病人頭放低,足稍抬高,以增加頭部血流,必要時給予升壓藥:煩躁不安時可服用安定等鎮(zhèn)靜止痛藥。暫不給吃食物,少飲水,要保暖。
• 4.如病人突然意識喪失、脈搏消失,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓,用除顫儀的兩個電極板置于病人右緣胸骨第二肋間及心尖區(qū),判斷患者是否發(fā)生室顫,并盡早的除顫。同時給予鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林等搶救藥物。