1.腦卒中院前急救流程及注意事項。

　　1、監(jiān)測和維持生命體征。

　　心電監(jiān)測(血壓、血氧、心率)、急查心電圖。

　　建立靜脈通道(0.9%氯化鈉注射液)。

　　立即吸氧。

　　立即測血糖。評估有無低血糖。

　　2、對癥處理

　　如有顱內(nèi)壓增高者，給予甘露醇脫水治療。

　　3、保持呼吸道通暢。

　　解開患者衣領(lǐng)，有假牙者應(yīng)設(shè)法取出

　　必要時吸痰、清除口腔嘔吐物或分泌物

　　4、昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位，轉(zhuǎn)運途中注意車速平穩(wěn)，保護患者頭部免受振動。

　　5、救護車上工作人員應(yīng)提前通知急診科，做好準(zhǔn)備及時搶救。

　　6、盡可能在車上采集血液標(biāo)本以便血常規(guī)、急診肝腎功能、電解質(zhì)、心肌三項、凝血四項在到達醫(yī)院時立即進行。

　　7、轉(zhuǎn)運至院內(nèi)，評估生命體征，生命體征不平穩(wěn)者進行搶救，必要時心肺復(fù)蘇。若生命體征平穩(wěn)行頭顱CT檢查，必要時頭顱MR檢查。由于急性缺血性腦卒中治療時間窗窄(3-6小時)，盡可能優(yōu)先處理和收治腦卒中患者。

　　8、轉(zhuǎn)卒中單元綜合治療。

　　注意避免

　�、佥斎肫咸烟�，除非有低血糖;

　�、谶^度降低血壓：腦卒中的降血壓治療至今存在爭論，是否需要降壓、血壓最佳標(biāo)準(zhǔn)、何時需要降壓等問題都沒有確定的答案。一般認(rèn)為入選溶栓治療的缺血性腦卒中患者動脈血壓應(yīng)控制在180/110 mmHg 以下, 但不應(yīng)低于160/100 mmHg;

　�、鄞罅快o脈輸液;

　�、懿槐匾�的鎮(zhèn)靜(除癲癇)。

　　2.發(fā)熱病人的監(jiān)測同時應(yīng)具備哪4項條件?

　　(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);

　　n (2)具有肺炎的影像學(xué)特征;

　　n (3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少;

　　(4)不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。

　　3.氣道異物梗阻的現(xiàn)場急救措施。

　　(1)粗針頭環(huán)甲膜穿刺，部位：甲狀軟骨下緣與第一環(huán)狀軟骨上緣之間。

　　(2)腹部沖擊法：1.病人神志清楚，能夠配合。搶救者站在病人身后，用兩臂緊抱病人腰部，一只手握拳，用大拇指頂住病人上腹部(略高于臍)，另一只手緊握握拳之手，然后兩手突然快速向內(nèi)上方?jīng)_壓;2.病人神志不清時，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，搶救者面向病人，跪騎于病人大腿兩側(cè)，一只手的手掌放在病人的上腹部(臍上兩橫指)，另一只手置于該手之上協(xié)助用力，以快速突然向內(nèi)上方的沖力擠壓。

　　(3)胸部沖擊法：適用于較肥胖、妊娠患者，方法同胸外心臟按壓。

　　(4)喉鏡下氣道異物清除法：適用于氣道異物位置較高的患者。