【病人資料】女性患者，40歲，患者于數(shù)分鐘前生氣服農藥(1605)約150毫升，約3分鐘后出現(xiàn)頭暈、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐(不含咖啡渣樣物)、多汗、視力模糊，呼吸困難，6分鐘后昏迷。家人立即送入醫(yī)院急診科。患者既往體健，無特殊病史。入院查體：T 36.2℃ P 60次/分 R 5次/分 BP 90/70mmHg，神志深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動，雙側瞳孔等大等圓，直徑約1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕啰音。心音弱，心率60次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未及，腹水征(-)，腸鳴音5次/分，雙下肢無水腫。雙側病理征陽性。

　　1. 如果你是值班醫(yī)生，請你做出診斷及診斷依據(jù)(8分)

　　答：診斷：急性重度有機磷中毒 (2分)

　　依據(jù)：①中年女性患者，有明確的服用1605病史;②臨床表現(xiàn)：M樣、N樣及中樞神經系統(tǒng)中毒表現(xiàn)③體征：深昏迷，全身皮膚大汗，肌肉顫動，雙側瞳孔等大等圓，直徑約1.5mm，呼出氣體有蒜味，雙肺布滿濕啰音。(6分、每小點2分)

　　2. 你如何處理患者，請寫出你的搶救措施。(12分)

　　答： (1)立即氣管插管，及呼吸機(3分)

　　(2)完善檢查：檢查膽堿酯酶、肝腎功能、電解質、血氣分析、淀粉酶、毒物分析。(2分)

　　(3)同時清除毒物(洗胃)，拮抗中毒癥狀(阿托品或長托寧)，膽堿酯酶復活劑(氯磷定)，脫水、促進藥物排泄(甘露醇、速尿)、醫(yī)患溝通：告病危，吸氧，導尿，多功能監(jiān)護。(7分、每要點1分)