1.急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)

　　我國完整的急診醫(yī)療服務(wù)體系(emergency medical service system，EMSS)是院前急救、醫(yī)院急診、危重病監(jiān)護(hù)三體一位的發(fā)展模式。

　　2. ARDS：急性呼吸窘迫綜合征是在嚴(yán)重感染、休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡商品細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫，導(dǎo)致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低、嚴(yán)重的通氣血流比例失調(diào)為病理生理特征，臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸窘迫，肺部影像學(xué)表現(xiàn)為非均一性的滲出性病變。

　　3. 大咯血 ：一次咯血量 大于200ml,或24小時內(nèi)咯血量大于400ml

　　4.急性冠脈綜合征

　　急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome，ACS)是由冠狀動脈粥樣斑塊表面纖維出現(xiàn)糜亂和破裂后，血小板黏附和聚積在破潰斑塊表面，與纖維蛋白原相互結(jié)合產(chǎn)生纖維蛋白，進(jìn)而激活了凝血系統(tǒng)。根據(jù)冠狀動脈堵塞情況的不同，臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定心絞痛(Unstable angina，UA)、非ST段抬高心肌梗死(Non-ST elevated myocardial infarction,STEMI)的一組臨床綜合征。在大多數(shù)成人中，ACS是心臟猝死的最主要原因。

　　二、選擇題(單項(xiàng)選擇題每題2分，共20分)1A、2B、3E、4B、5B、6A、7B、8B、9E、10B

　　三、問答題(20分)

　　1、 復(fù)蘇時胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)有哪些?(10分)

　　2、試述過敏性休克的搶救措施(10分)

　　1、 答：胸外心臟按壓注意事項(xiàng)：(1) 按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊式的猛壓;(2)下壓及向上放松的時間大致相等;(3) 按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓;(4)垂直用力向下，不要左右擺動;(5) 放松時定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)必使胸骨不受任何壓力。(每項(xiàng)2分)

　　搶救方法：

　�、盼�氧、暢通呼吸道就地?fù)尵?1分)

　�、平�立靜脈通道2條以上，快速補(bǔ)液晶體：膠體3:1總量3000ml左右(1分)

　　⑶腎上腺素0.5mg皮下注射(1分)

　�、褥o推糖皮質(zhì)激素：地塞米松/琥珀氫考或甲基強(qiáng)的松龍(1分)

　�、蒆1受體阻斷劑非那根肌注(1分)

　�、恃獕喝圆簧�可用血管活性藥物：多巴胺、間羥胺(1分)

　�、吮３趾粑�道通暢：喉頭水腫嚴(yán)重時行氣管插管或氣管切開，必要時使用呼吸機(jī)(1分)

　�、谭乐尾�發(fā)癥：①控制腦水腫用甘露醇②肺水腫可用激素③呼吸心跳驟停：立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇(3分)