16.男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關(guān)已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢:面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛，白細胞15×10的9次方/L，中性80%，為明確診斷首先應(yīng)( )

　　A 腹部立位平片 B 緊急鋇餐透視 C 腹腔穿刺

　　D 急查血淀粉酶 E 緊急靜脈膽道造影

　　17.女性，30歲，農(nóng)民，2小時前勞動中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為( )

　　A 闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎 B 宮外孕破裂 C 潰瘍病穿孔 D 絞窄性腸梗阻 E 急性出血性胰腺炎

　　18.女性，30歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟，右下腹有深壓痛，血常規(guī):白細胞9.0×10的9次方/L。尿鏡檢:紅細胞(++)，白細胞0～6/HP個，應(yīng)診為( )

　　A 慢性闌尾炎急性發(fā)作 B 右側(cè)輸尿管結(jié)石 C 右側(cè)輸卵管炎 D 單純性不完全性腸梗阻 E 麥克爾憩室炎

　　19.男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，壓痛明顯，查白細胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直腸指診:右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為( )

　　A 盆腔膿腫 B 局限性腸炎 C 惡性淋巴瘤

　　D 回盲部結(jié)核 E 闌尾周圍膿腫

　　20.男性患兒3歲，上腹部汽車撞傷2小時入院，腹腔診斷性穿刺(-)。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時腹部逐漸飽脹，腹部捫診時哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮( )

　　A 胃破裂，彌漫性腹膜炎 B 腹壁挫傷 C 肝破裂

　　D 脾破裂 E 胰腺損傷

　　21.女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應(yīng)診斷為( )

　　A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C 胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水腫性胰腺為

　　E 急性壞死性胰腺炎

　　22.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細胞18×10的9次方/L，中性80%，應(yīng)診斷為( )

　　A 腸套疊 B 腸結(jié)核 C 蛔蟲團腸梗阻

　　D 闌尾周圍膿腫 E 盲腸癌

　　23.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC 為10的9次方/L，分葉60%。該患者可能的診斷是( )

　　A 急性機械性腸梗阻 B 急性胃腸炎 C 急性胰腺炎

　　D 急性腸系膜上動脈栓塞 E 腸扭轉(zhuǎn)

　　24.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WB C 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。該患者便常規(guī)可能的改變是( )

　　A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血紅細胞 D 有大量白細胞 E 含有大量膿細胞

　　25.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WB C 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。為明確診斷，需進行下列那項檢查( )

　　A 肝膽胰脾彩超 B 胸腹部X線攝片 C 腸系膜上動脈造影 D 血尿淀粉酶測定 E 心電圖檢查

　　26.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。該患應(yīng)采取哪種治療方法( )

　　A 抗炎治療 B 鎮(zhèn)痛解痙 C 觀察療法

　　D 短期(2小時)觀察，如不緩解剖腹探查 E 立即剖腹探查

　　27.男性，42歲，突發(fā)性中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇3小時，并向右肩背部放射，頻繁嘔吐，吐出胃液及少量膽汁。查體：腹軟，腸鳴音活躍。心電圖示：房顫，白細胞：17×109/L。最應(yīng)做何檢查以助于診斷( )。

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.B超

　　D.診斷性腹腔穿刺 E.立臥位腹部X線平片