4、男，25歲，駕駛員，陰莖皮膚潰破三天。曾有不潔性交史。檢查：尿道口無明顯紅腫，陰莖包皮上有一潰瘍，質(zhì)地較硬，少許分泌物。

　�、� 診斷：一期梅毒(硬下疳)

　　⑵ 進一步做何檢查以確診：分泌物顯微鏡下暗視眼找螺旋體，RPR，TPHA。

　�、� 如何治療：1、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天�；蚱S星青霉素240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。3、治療后應(yīng)隨訪2～3年，療后第一年內(nèi)每3個月復查一次，以觀察臨床癥狀該變及血清反應(yīng)滴度下降情況，若有臨床癥狀復發(fā)，血清滴度上升4倍以上，除應(yīng)劑量加倍進行復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。

　　5、女，14歲，學生，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)1周余。�？茩z查：左側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，有輕壓痛;頭皮數(shù)個脫發(fā)區(qū)，有白色鱗屑粘著，頭發(fā)上也有鱗屑。

　�、� 診斷：頭癬

　�、畦b別診斷：石棉狀糠疹，頭皮銀屑病，頭皮脂溢性皮炎

　�、� 如何治療：1、服藥：灰黃霉素為首選，6片/天，分三次服用，連用2～3周。療程結(jié)束后復查真菌，以確定是否繼續(xù)服藥。其它抗真菌藥物如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用。2、搽藥：5%～10%硫磺軟膏或其它抗真菌外用制劑，搽遍整個頭皮，每天2次，連續(xù)2個月。3、洗頭：用熱水或硫磺皂洗頭，每天一次，連續(xù)2個月。4、剃頭：應(yīng)盡可能把頭發(fā)全部剪除，每周一次，共8次。5、煮沸消毒：患者使用的毛巾、帽子、枕套、床單等應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒，以免再感染。

　　6、男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。�？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5-1.0cm，表面濕潤。

　�、� 診斷：二期梅毒疹：1、毛囊性梅毒疹2、扁平濕疣

　�、� 需進一步做什么檢查：梅毒血清學試驗RPR和TPHA及皮膚粘膜皮損暗視眼顯微鏡檢查，肛門贅生物醋酸白試驗

　�、� 應(yīng)與哪些疾病相鑒別：玫瑰糠疹，疥瘡，脂溢性皮炎，尖銳濕疣。

　　(4) 如何治療：1、青霉素：普魯卡因青霉素80萬u/d共10天�；蚱S星青霉素240萬u,qw,共2次。2、青霉素過敏者：a、鹽酸四環(huán)素或紅霉素500mg,一天四次共15天。b、多西環(huán)素100mg,BID,共15天。3、治療后應(yīng)隨訪2～3年，療后第一年內(nèi)每3個月復查一次，以觀察臨床癥狀該變及血清反應(yīng)滴度下降情況，若有臨床癥狀復發(fā)，血清滴度上升4倍以上，除應(yīng)劑量加倍進行復治外，還需作腦脊液檢查以除外神經(jīng)梅毒。