41、對腦型瘧疾和流行性乙型腦炎的鑒別意義最小的是：C

　　A.脾臟明顯腫大

　　B.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增加

　　C.腦脊液檢查

　　D.檢測乙型腦炎病毒特異性抗體IgM

　　E.貧血

　　42、下列疾病中，可引起脾大的除外：B

　　A.傷寒

　　B.急性血吸蟲病

　　C.瘧疾反復(fù)發(fā)作

　　D.晚期肝硬化

　　E.惡性淋巴瘤

　　43、關(guān)于瘧疾的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)不正確：E

　　A.夏秋季多見

　　B.流行地區(qū)兒童發(fā)病率較高

　　C.叮咬皮膚經(jīng)按蚊或輸血傳播

　　D.傳染源包括病人和帶蟲者

　　E.感染后可獲穩(wěn)固的免疫力

　　44、下列疾病中可通過血液檢查確診，除外：D

　　A.瘧疾

　　B.傷寒

　　C.乙腦

　　D.細(xì)菌性痢疾

　　E.鉤體病

　　45、下列藥物中可用于瘧疾易感者的預(yù)防性服藥，除外：E

　　A.氯喹

　　B.甲氟喹

　　C.乙胺嘧啶

　　D.多西環(huán)素

　　E.伯氨喹

　　46、腦型瘧疾的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： D

　　A、20%甘露醇脫水

　　B、止痙鎮(zhèn)靜

　　C、鹽酸奎寧滴注

　　D、口服伯胺喹啉

　　E、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

　　47、瘧疾的預(yù)防下列哪項(xiàng)不正確： C

　　A、根治帶瘧原蟲者

　　B、滅蚊，防蚊

　　C、注射免疫球蛋白

　　D、根治現(xiàn)癥病人

　　E、對高瘧區(qū)人群可預(yù)防服藥或疫苗注射

　　A2型題

　　48、女，24歲，因間歇寒戰(zhàn)高熱入院，血涂片中找到間日瘧原蟲，幼時(shí)有蠶豆黃病史，目前懷孕6個(gè)月，最適宜的治療是： E

　　A.乙胺嘧啶

　　B.伯胺喹啉

　　C.甲氟喹

　　D.奎寧

　　E.氯喹

　　49、北京患者12月發(fā)病，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、大汗而后緩解，隔日發(fā)作1

　　次，已一周。血常規(guī)：白細(xì)胞5.0×109/L 中性粒細(xì)胞0.68，淋巴細(xì)胞0.32，

　　血色素 100g/L， 血培養(yǎng)(一)。患者同年8月曾往海南旅游15天。最可能的

　　原因是 B

　　A.傷寒

　　B.瘧疾

　　C.急性血吸蟲病

　　D.敗血癥

　　E.結(jié)核

　　50、男，25歲，3周前自非洲援外歸國，高熱1周，伴畏寒、寒戰(zhàn)，疑為瘧疾，

　　氯喹治療3d，病情無好轉(zhuǎn)，下列哪項(xiàng)處理較合適? D

　　A.加大氯喹劑量

　　B.聯(lián)合應(yīng)用伯氨喹啉

　　C.乙胺嘧啶

　　D.甲氟喹

　　E.氯喹+乙胺嘧啶

　　51、男，20歲，間歇性畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱半年，約每月發(fā)作一次，每次持續(xù)7～

　　10天，近一日出現(xiàn)面部水腫，尿量減少，血壓升高，尿蛋白++，尿紅細(xì)胞3～

　　6個(gè)/Hp，血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲，應(yīng)診斷為： C

　　A.瘧疾

　　B.腎病綜合征

　　C.瘧疾并發(fā)急性腎小球腎炎

　　D.瘧疾并發(fā)腎病綜合征

　　E.瘧疾急性腎盂腎炎

　　52、患者持續(xù)發(fā)熱5天，伴意識障礙，頸硬，克氏征(+)、腦脊液：壓力160mmH2O，白細(xì)胞數(shù)0.5×109/L，多核細(xì)胞 0.60，單核細(xì)胞0.40，糖2.5mmol/L，氯化物117mmol/L，蛋白尿1.5g/L，可除外下列哪一情況：B

　　A.流行性乙型腦炎

　　B.虛性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.腦型瘧疾

　　E.隱球菌腦膜炎

　　53、男，24歲，從海南打工回湘，間歇畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱退大汗，間歇期一般情況良好，初步診斷為瘧疾，為進(jìn)一步確診，下列什么時(shí)期采 血涂片找瘧原蟲陽性率最高：B

　　A、高熱期

　　B、寒戰(zhàn)發(fā)熱期

　　C、大汗期

　　D、抽搐、昏迷期

　　E、間歇期

　　54、男，17歲，間歇性畏寒、高熱、大汗近1周，血色素減低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常， 分類大單核細(xì)胞增多，本例最可能發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果的試驗(yàn)是： D

　　A、骨髓培養(yǎng)

　　B、肝膽B(tài)超

　　C、X線胸片

　　D、血或骨髓涂片找病原體

　　E、血培養(yǎng)

　　55、男，21歲，8月15日入院。1周前由安徽來湘，次日出 現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛， 體溫時(shí)高時(shí)低，無一定規(guī)律性，出汗多，近2天來發(fā)作過一次高熱，伴頭痛，伴頭痛，持續(xù)4小時(shí)，熱退后精神如常，食欲正常，體溫39℃，血象：WBC 6.8 ×109/L，N 0.64，L 0.36，RBC 3.2×1012/L，Hb 10g/L，最可能的診斷為：C

　　A、傷寒

　　B、乙腦

　　C、瘧疾(間日瘧)

　　D、敗血癥

　　E、急性血吸蟲病

　　56、女，27歲，已婚，畏寒、寒戰(zhàn)，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴劇烈頭痛，持續(xù) 4～6小時(shí)后熱退，退熱患者感體力尚正常，能進(jìn)食，每2日發(fā)作1次，共3 次，血象：WBC 6.7×109/L，N 0.72，L 0.28，追問病史，停經(jīng)已4個(gè)月，應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施： A

　　A、氯喹+伯氨喹啉

　　B、阿的平+伯氨喹啉

　　C、奎寧注射液作快速靜脈推注

　　D、氯喹快速靜脈推注

　　E、奎寧+伯氨喹啉

　　57、患者間日寒戰(zhàn)、高熱、大汗發(fā)作7天，脾在肋下1.5cm，質(zhì)硬，血中查到間日瘧原蟲，患者10個(gè)月前曾有類似癥狀未經(jīng)治療，10天后自行緩解，應(yīng)考慮為：D

　　A、輸血瘧疾

　　B、新發(fā)瘧疾病人

　　C、瘧原蟲攜帶者

　　D、復(fù)發(fā)

　　E、再燃

　　58、8歲，男孩，于8月18日隨母親初次去海南探親，9月1日突然畏寒、高熱、劇烈頭痛、嘔吐，繼而譫妄，昏迷，伴抽搐。體查：神志不清，頸項(xiàng) 強(qiáng)直，克氏征陽性，巴氏征陰性，血壓正常，全身無出血點(diǎn)或皮疹，胸片 正常，血象：WBC 9.2×109/L，N 0.76，L 0.24，CSF：壓力稍高，細(xì)胞數(shù)：30×106/L，生化檢查正常，糞常規(guī)正常，初步診斷：B

　　A、中毒性菌痢

　　B、腦型瘧疾

　　C、流行性乙型腦炎

　　D、暴發(fā)性流腦

　　E、流行性腮腺炎腦膜腦炎

　　59、男，24歲，1年前經(jīng)常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭疼，退熱時(shí)大汗淋漓，退熱后體溫恢復(fù)正常，自覺明顯好轉(zhuǎn)，每2天發(fā)作1次，而近半年左右發(fā)作停止。 體檢發(fā)現(xiàn)脾臟腫大，血涂片檢查有間日瘧原蟲，應(yīng)給予下列何種治療： C

　　A、氯喹+阿的平

　　B、阿的平+伯氨喹啉

　　C、乙胺嘧啶+伯氨喹啉

　　D、磺胺類

　　E、氯喹+伯氨喹啉

　　60、 女，27歲，4天前開始每天下午畏寒、寒戰(zhàn)，繼而高熱，持續(xù) 4小時(shí)后出汗，熱退。既往無瘧疾史，平時(shí)月經(jīng)正常，現(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月，血象：WBC3.8×109/L，N0.78，Hb98g/L， 骨髓涂片發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲滋養(yǎng)體，應(yīng)作哪種處理：E

　　A、奎寧口服

　　B、伯氨喹啉+乙胺嘧啶

　　C、奎寧+伯氨喹啉

　　D、阿的平+伯氨喹磷

　　E、氯喹口服