61.男性患者，3年來反復(fù)乏力、肝區(qū)脹痛，曾多次查血HBsAg陽性，ALT波動(dòng)在100～230u/L，血清球蛋白波動(dòng)在32～35g/L，抗核抗體和LE細(xì)胞陽性，有關(guān)節(jié)疼痛，體查：面色較灰暗，無肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm， 脾肋下未捫及，此病例的診斷是 A

　　A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg攜帶狀態(tài) C.肝硬化

　　D.慢性重癥肝炎 E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　62.成年女性，3年前有黃疸型肝炎病史，近幾個(gè)月又出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)脹痛，體查：慢性病容，皮膚黃染，無明顯肝掌、蜘蛛痣，肝脾 肋下未捫及。肝功能：ALT 150u/L，白蛋白35g/L， 球蛋白31g/L， 血清總膽紅素16.5umol/L，甲胎蛋白200ug/L，其診斷應(yīng)考慮 B

　　A.慢性肝炎輕度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重癥肝炎 E.肝癌

　　63.男，30歲，5年來反復(fù)乏力、食欲減退、肝脾腫大，曾多次查HBsAg陽性，血清ALT波動(dòng)于50～300u/L，近10天左右因勞 累后感高度乏力、食欲不振、腹脹，皮膚黃染急劇加深。血總膽紅素342umol/L，血清ALT 90u/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，入院后出現(xiàn)出血傾向和腹水，此例診斷考慮為 C

　　A.急性重癥肝炎 B.亞急性重癥肝炎 C.慢性重癥肝炎

　　D.瘀膽型肝炎 E.肝炎后肝硬化

　　64.男，32歲，有肝脾腫大3年，發(fā)病前10天曾幫同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹脹、鞏膜深度黃染，肝右肋下未捫 及，血清ALT60u/L，總膽紅素324umol/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，一分鐘膽紅素188.6umol/L，該例患者的診斷應(yīng)是 E

　　A.慢性肝炎重度

　　B.淤膽型肝炎

　　C.急性重癥肝炎

　　D.亞急性重癥肝炎

　　E.慢性重癥肝炎

　　65.一中年女性患者，有明顯黃疸伴皮膚瘙癢1個(gè)月，無明顯腹脹和食欲減退，輕度乏力，血清ALT 80u/L，ALP1600u/L，r-GT 600u/L。肝膽超聲波檢查：肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張，肝臟不大，其診斷可能性最大的是 C

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.原發(fā)性肝癌

　　C.淤膽型肝炎

　　D.膽汁性肝硬化

　　E.肝外阻塞性黃疸

　　66.男，50歲，常飲酒。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”，有反膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素 306umol/L，ALT 150u/L，血清ALP 890u/L，HBsAg陽性，其初步診斷是 D

　　A.急性黃疸型肝炎，HBsAg陽性

　　B.亞急性重癥肝炎，HBsAg陽性

　　C.慢性重癥肝炎，HBsAg陽性

　　D.淤膽型肝炎，HBsAg陽性

　　E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

　　67.男，30歲，反復(fù)ALT升高6年，偶爾感乏力，右上腹脹痛，ALT 160u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素16.2umol/L，血清 甲肝抗體陽性，抗HBc陽性，抗HCV陽性，診斷應(yīng)考慮 C

　　A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

　　C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

　　D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重疊感染所致

　　E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重疊感染所致

　　68.1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)查HBV血清學(xué)標(biāo)志物，也僅抗HBc陽性，該患者應(yīng)診斷為 E

　　A.慢性HBV攜帶

　　B.慢性乙型肝炎輕度

　　D.慢性乙型肝炎中度

　　D.慢性乙型肝炎重度

　　E.HBV既往感染

　　69.28歲已婚女性，食欲減退、惡心、嘔吐2個(gè)月余，發(fā)熱、右上腹隱痛及尿黃5天入院，停經(jīng)3個(gè)月。體檢：鞏膜深度黃染，腹軟，劍突下壓 痛，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下0.5cm， 血象：WBC5×109/L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清總膽紅素136umol/L，ALT，1300u/L，血清ALP 40u/L，尿膽原弱陽性，尿膽紅素陽性，肝區(qū)超聲波檢查示肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變，本病的診斷應(yīng)是 D

　　A.妊娠特發(fā)性黃疸

　　B.妊娠急性脂肪肝

　　C.妊娠合并急性膽道感染

　　D.妊娠合并病毒性肝炎

　　E.妊娠合并傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　70.18歲女生，1年前體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，無癥狀，肝功能及肝活檢均正常，近1周來發(fā)熱、乏力、惡心、尿黃。入院檢查：ALT l200u/L，血清總膽紅素68.4umol/L，HBsAg陽性，抗HBc陽性，甲型肝炎抗體1:20陽性，2周后復(fù)查，甲肝抗體1:160陽性，該病例診斷可能性最大的是 E

　　A.慢性乙型肝炎輕度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.甲型肝炎，

　　E.乙型肝炎合并甲型肝炎

　　71.10歲男孩，近5天出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、乏力、尿黃，第5病日出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。病前2周曾注射過丙種球蛋白，體查：皮膚黃 染，肝右肋下1cm，脾未 捫及，ALT 500u/L，尿膽紅素和尿膽原均陽性，甲型肝炎病毒抗體(1gM和IgG型)陽性，HBsAg陽性，診斷應(yīng)考慮為 D

　　A.急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，近期感染過甲型肝炎病毒

　　C.急性甲型、乙型肝炎

　　D.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，HBsAg攜帶者

　　E.被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　72.21歲，學(xué)生，3年前患乙型肝炎，病程遷延不愈，ALT波動(dòng)在50～150u，無黃疸，近1年來多次查肝功能已恢復(fù)正常。1周前突然 發(fā)熱，體溫38C左右， 上腹部不適，惡心，食欲減退，厭油，4天后熱退出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，伴皮膚瘙癢，腹軟，無壓痛，肝右肋下1.5cm，睥未捫及，無腹水征。肝功能：ALT l200u/L，總膽紅素71.8umol/L，白蛋白38g/L， 球蛋白29g/l， 病前1個(gè)月曾到郊區(qū)某親戚家吃飯，當(dāng)?shù)禺?dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)有肝炎病人，本病例診斷為 D

　　A.慢性乙型肝炎輕度

　　B.慢性乙型肝炎中度

　　C.慢性乙型肝炎重度

　　D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重疊感染可能

　　E.乙型肝炎合并膽道感染

　　73.女，47歲，1周來乏力、食欲不振，血清ALT 150u/L，血清總膽紅素30umol/L，甲型肝炎抗體(1gG型)陽性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染標(biāo)志物均陰 性，起病前40天患者曾因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)中輸血800mL，術(shù)后用四環(huán)素每天1g，連續(xù)靜脈滴注5天，診斷應(yīng)首先考慮 C

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.藥物中毒性肝炎

　　E.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　74.55歲，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白26g/L，血清總膽紅素115umol/L，血清甲型肝炎IgG抗體陽性，抗 HBs陽性，丙型肝炎抗體陰性，戊型肝炎病毒抗體(IgM和IgG型)陽性，診斷應(yīng)考慮 D

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.急性丙型肝炎

　　D.急性戊型肝炎

　　E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重疊感染所致

　　75.男，25歲，乏力、食欲減退、尿深黃3天，神志欠清1天入院，體查：體溫36.7℃，脈搏80次/分，煩躁，檢查不合作，鞏膜中度黃染，肝濁音界明顯縮 小，下列哪項(xiàng)處理不正確 A

　　A.氯丙嗪25mg肌注

　　B.肝腦清500mL靜滴

　　C.谷氨酸鈉23g+10% 葡萄糖500mL靜滴

　　D.20%甘露醇100mL靜注

　　E.左旋多巴400mg靜滴

　　76.男，40歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適5年，體查：肝病面容，有多個(gè)蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200u/L，血清白蛋白38g/L，球蛋白40g/L， 膽紅素正常，對(duì)本例確診最有意義的檢查是 E

　　A.病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志物檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.超聲波檢查

　　D.CT掃描

　　E.肝活檢病理學(xué)檢查

　　77.男，18歲，乏力、食欲減退、厭油10天，黃疸進(jìn)行性加深5天入院，體查：皮膚、鞏膜明顯黃染，雙眼球突出明顯，甲狀腺腫大，局部可 聽到Ⅳ級(jí)吹風(fēng)性血管雜音，可捫及震顫，心率100次/分、律齊，肝右肋下2cm，脾未捫及，無腹水征。肝功能：ALT 500u/L，白蛋白38g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素130umol/L，TT4 170nmol/L，TT3 5nmol/L，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，正確的治療方案是 B

　　A.基礎(chǔ)治療(絕對(duì)臥床休息，一般支持治療和對(duì)癥治療+心得安治療)

　　B.基礎(chǔ)治療+抗甲狀腺藥物治療

　　C.基礎(chǔ)治療+甲狀腺素治療

　　D.基礎(chǔ)治療+放射性I131治療

　　E.基礎(chǔ)治療+甲狀腺次全手術(shù)治療

　　78.女，36歲，1年前曾因多汗、心悸、突眼而診斷為甲亢，用丙基硫氧嘧啶治療，甲亢癥狀有所控制，近1個(gè)月來黃疸進(jìn)行性加深，伴皮膚瘙 癢，食欲較前有減退，乏力。體查：皮膚、鞏膜黃染，無出血點(diǎn)瘀斑，突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，可捫及震顫，可聽到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝 右肋下3cm、質(zhì)中 等，脾未捫及，腹水征陰性，外周血象：WBC 4.0×109/L，N0.60，L 0.40。肝功能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，總膽紅素362umol/L，凝血酶 原活動(dòng)度65%，HBsAg陽性，其診斷應(yīng)考慮是 C

　　A.甲亢合并藥物中毒性肝炎，HBsAg攜帶狀態(tài)

　　B.甲亢合并急性乙型無黃疸型肝炎，藥物性肝炎

　　C.甲亢合并乙型病毒性肝炎，藥物性肝炎

　　D.甲亢合并乙型重癥肝炎，藥物性肝炎

　　E.甲亢合并急性化膿性膽管炎，藥物性肝炎

　　79.女，36歲，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治療，近1個(gè)月來，黃疸進(jìn)行性加深伴皮膚瘙癢，食欲較前有下降，乏力。體查：皮膚、鞏膜深度 黃染，無出血點(diǎn)、瘀斑，突眼，甲狀腺腫大，可捫及震顫，可聽到吹風(fēng)樣血管雜音，心率110次/分、律齊，肝右肋下3cm、質(zhì)中等，脾未捫及，腹水征陰性。肝功 能：ALT 100u/L，白蛋白35g/L， 球蛋白32g/L， 總膽紅素362/zmol/L，凝血酶原活動(dòng)度70%，HBsAg陽性，對(duì)于該患者最佳治療方案是 D

　　A.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療

　　B.在加強(qiáng)“保肝”支持治療基礎(chǔ)上，繼續(xù)使用丙基硫氧嘧啶治療

　　C.加強(qiáng)“保肝”支持治療，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治療

　　D.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療，創(chuàng)造條件用131I治療

　　E.停用丙基硫氧嘧啶，加強(qiáng)“保肝”支持治療，行甲狀腺次全手術(shù)治療

　　80.女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，在最近追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)血清ALT150u/L，進(jìn)一步 查肝炎病毒感染標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，抗HBs陽性，丙肝抗體陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。該病例最可能的診斷是 C

　　A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

　　B.脂肪肝

　　C.輸血后丙型肝炎

　　D.轉(zhuǎn)移性肝癌

　　E.輸血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重疊感染