31. 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心

　　肌梗死存在，應(yīng)首先進行下列哪種酶學(xué)檢查?

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　E

　　32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是

　　A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

　　B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

　　C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

　　D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌

　　E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

　　B

　　33. 引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.腸球菌

　　C.革蘭氏陽性細菌

　　D.厭氧菌

　　E.草綠色鏈球菌

　　E

　　34. 男性，35歲，發(fā)熱，，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.穩(wěn)定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　E

　　35. 患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級收縮期吹

　　風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動圖示二尖瓣上有贅

　　生物，1×2cm，血培養(yǎng)未生長細菌，綜上情況最可能的診斷為

　　A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

　　B.風(fēng)濕熱

　　C.貧血性心臟病

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.左房粘液瘤

　　A

　　36. 急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是

　　A.心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤

　　B.心肌實質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起

　　C.心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

　　D.心肌細胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)

　　E.心肌細胞很少受累

　　A

　　37. 透壁性前間隔心肌梗死時，病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在：

　　A.Ⅱ。Ⅲ。aVF

　　B.V?。V?。V?

　　C.V?。V?。V?。V?。V?

　　D.V?。V?。V?。Ⅱ。Ⅲ。aVF

　　E.I.aVL

　　B

　　38. 患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜

　　音，最符合下述哪一種診斷?

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

　　D

　　39. 患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對不規(guī)則，無P波，有f波，心室率

　　140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)?

　　A.靜注阿托品

　　B.按摩頸動脈竇

　　C.靜注毛花甙丙

　　D.口服氫氯噻嗪

　　E.靜注多巴酚丁胺

　　C

　　40. 男性，42歲，有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼

　　白，視力模糊，收縮壓33.8KPa(260mmHg)，舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪

　　一項治療最適宜?

　　A.氫氯噻嗪口服

　　B.心得安口服

　　C.靜脈輸液

　　D.硝普鈉靜滴

　　E.安定肌注

　　D

　　21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C

　　31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D

　　41. 男性，56歲，突然胸痛4小時，ECG示：V???導(dǎo)聯(lián)QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，

　　連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啶后疼痛緩解，您認為還

　　需要立即首選哪一項處理?

　　A.地爾硫?

　　B.硝酸甘油

　　C.利多卡因

　　D.阿托品

　　E.普魯卡因胺

　　C

　　42. 患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識喪失，抽搐，

　　心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種?

　　A.房性期前收縮

　　B.心室顫動

　　C.心房顫動

　　D.室性期前收縮

　　E.竇性心律不齊

　　B

　　43. 原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜

　　音。下列哪種情況最可能使雜音增強?

　　A.臥床抬腿

　　B.蹲位時

　　C.使用β受體阻滯劑

　　D.含服硝酸甘油

　　E.使用酚妥拉明

　　D

　　44. 患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系，P波頻率90次/分，QRS

　　波32次/分，首選哪一種治療方法?

　　A.含化硝酸甘油

　　B.立即同步電復(fù)律

　　C.靜脈注射毛花甙丙

　　D.靜脈注射普萘洛爾

　　E.安裝臨時起搏器

　　E

　　45. 左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死?

　　A.左室廣泛梗死

　　B.左室前壁。心尖部。前間隔

　　C.左室隔面

　　D.左室高側(cè)壁

　　E.左室膈面。左室高側(cè)壁

　　B

　　46. 患者女性，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一

　　種心律失常最可能?

　　A.竇性心律不齊

　　B.心室顫動

　　C.心房顫動

　　D.陣發(fā)性室上性心動過速

　　E.心室期前收縮

　　C

　　47. 目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標準是

　　A.收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)

　　B.SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)

　　C.SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)

　　D.SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

　　E.SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)

　　D

　　48. 男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異

　　常，為明確診斷，您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當(dāng)?

　　A.胸部X線

　　B.超聲心動圖

　　C.血清心肌酶測定

　　D.心電圖負荷試驗

　　E.心電向量圖

　　D

　　49. 男性，62歲，胸部悶痛4小時，ECG示：HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形

　　QRS波，V???導(dǎo)聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項治療?

　　A.極化液靜滴

　　B.利多卡因靜注

　　C.普萘洛爾口服

　　D.毛花甙丙靜注

　　E.奎尼丁口服

　　B

　　50. 男性60歲，兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢

　　查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg)，心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次

　　為初診，按序首先檢查：

　　A.胸部X線

　　B.超聲心動圖

　　C.常規(guī)心電圖

　　D.動態(tài)心電圖

　　E.負荷心電圖

　　C