參考答案

　　一 選擇題

　　1.C 2.B 3.B 4.C 5.E 6.D 7.D 8.B 9.D 10.A 11.B 12.A 13.C 14.D 15D 16.C 17.D 18.B 19A

　　20.C 21.A 22.B 23A 24B 25.B

　　二 填空題(每空1分，共10分)

　　1.病毒性心肌炎的心電圖改變?yōu)镼RS波群低電壓，ST段偏移，T波低平、雙向或倒置，QT間期延長(zhǎng)，房室傳導(dǎo)阻滯。

　　2.應(yīng)用洋地黃制劑的毒性反應(yīng)為心率過(guò)慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視力模糊、嗜睡、頭痛、昏迷等。

　　三 判斷題√×√√×

　　四 名詞解釋

　　1.即左向右分流型先天性心臟病患兒，由于肺循環(huán)量持續(xù)增加，使肺循環(huán)小動(dòng)脈痙攣，產(chǎn)生動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，并逐漸形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓后，左向右分流量逆轉(zhuǎn)為雙向分流，最后產(chǎn)生右向左分流，出現(xiàn)青紫現(xiàn)象，則稱(chēng)之為艾森曼格綜合征。

　　2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒≥當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，即產(chǎn)生右向左分流，造成下半身青紫，左上肢輕度發(fā)紺，右上肢芷常，則成為差異性青紫。

　　五 簡(jiǎn)答題(每題5分，共10分)

　　1.法洛氏四聯(lián)征患兒喜歡蹲踞的原因。蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷(2分)，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少(1分)，從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解(1分)。

　　2.室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些?室間隔缺損的常見(jiàn)并發(fā)癥有：心內(nèi)膜炎(0.5分)、充血性心力衰竭(0.5分)、繼發(fā)性肺動(dòng)脈漏斗部狹窄(0.5分);動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的常見(jiàn)并發(fā)癥有:感染性動(dòng)脈炎(0.5分)、充血性心力衰竭(0.5分)、心內(nèi)膜炎(0.5分)。

　　六 病例分析題(共12分)

　　1.先天性心臟病(房間隔缺損)(2分) 2.心超、胸部X線(xiàn)檢查、必要時(shí)心導(dǎo)管檢查(3分) 3. 上腔靜脈 下腔靜脈 左心室↓ 左心房 右心房↑↑ 右心室↑↑ 主動(dòng)脈↓ 肺靜脈 肺動(dòng)脈↑↑通過(guò)房間隔缺損血流從左心房向右心房分流。右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導(dǎo)致右心室舒張期容量負(fù)荷過(guò)重，(2分)進(jìn)入肺循環(huán)的血流量增加，漸有肺動(dòng)脈高壓，使右心室、右心房壓力升高更明顯。(1分)從左心房進(jìn)入左心室的血流量下降，體循環(huán)血流量減少。(1分)4. 右心房及右心室均可擴(kuò)大，(1分)肺動(dòng)脈段突出明顯，(1分)肺門(mén)血管影增粗，搏動(dòng)強(qiáng)烈。(1分)