答案

　　一 選擇題

　　1.E 2.B 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A

　　11.B 12.E 13.B 14.C 15.E 16.D

　　17.C 18.D 19 .B 20.D 21.B 22.C 23.A 24.C 25.E

　　二 填空題(每空1分，共8分)

　　1. 3 - 5 ml.

　　2. 厚膜孢子及假菌絲 。

　　3、輕度脫水 中度脫水 重度脫水 等滲性脫水 低滲性脫水 高滲性脫水

　　三 判斷題× √ √ √ ×

　　四 名詞解釋

　　1 生理性腹瀉 多見于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。

　　2.脫水：是指體液總量尤其是細(xì)胞外液量的減少，由于水的攝人量不足和(或)損失量過多所致，除失水外，還伴有鈉、鉀和其他電解質(zhì)的丟失。

　　五 簡(jiǎn)答題

　　1.(1)抑制胃酸和抗酸劑：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、中和胃酸的抗酸劑。

　　(2)胃黏膜保護(hù)劑。

　　(3)抗幽門螺桿菌治療。

　　2.腹瀉患兒糾正脫水過程中為何要注意補(bǔ)鉀?胃腸液中含鉀較多，嘔吐腹瀉丟失大量的鉀。進(jìn)食少，入量不足。腎臟保鉀功能差，缺鉀時(shí)仍有一定量鉀排出。(1分)在脫水未糾正前，由于血液濃縮，酸中毒時(shí)鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，以及尿少鉀排出量減少，鉀總量減少，但血清鉀多正常。(1分)隨著脫水、酸中毒糾正，排尿后鉀排出增加，以及大便繼續(xù)失鉀等原因使血鉀迅速下降。(1分)

　　六、病例分析：(共1 4分)

　　(一)、最可能的診斷:(3分)1、急性輪狀病毒腸炎，重型等滲性脫水2、低鉀血癥(0.5分);3、輕度代謝性酸中毒(0.5分)。

　　診斷依據(jù):(4分)1、嘔吐、腹瀉3天，10余次/日，蛋花湯樣便，便常規(guī)只有脂肪球，血象不高(1分);2、眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉 133 mmol/L,(1分)。3、血鉀3.0 mmol/L, (1分)。4、二氧化碳結(jié)合力15 mmol/L, (1分)。

　　(二)、鑒別診斷(3分)。1、細(xì)菌性痢疾(1分);2、壞死性腸炎(1分);3、生理性腹瀉(1分)。

　　(三)、進(jìn)一步做的檢查(2分)。1、血電解質(zhì)(1 分);2、血?dú)夥治?1 分)。

　　(四)、治療原則(2分)1、該病例第一天補(bǔ)液總量：1200-1500ml;(1分)2、應(yīng)該選擇的液體3：2：1液;(0.5分)3、來診時(shí)不應(yīng)立即補(bǔ)鉀(0.5分)，6小時(shí)前有尿，可補(bǔ)鉀(1分)。