A3型題

　　(21～23題共用題干)

　　患兒女，10個(gè)月。發(fā)熱，咳嗽，聲音嘶啞1天。查體聞及犬吠樣咳嗽及喉鳴音，雙肺呼吸音清。

　　21.最可能的診斷是　正確答案( )

　　A.喉痙攣 　B.急性喉炎　 C.先天性喉喘鳴　 D.喉異物 　E.支氣管炎

　　22.如果患兒安靜時(shí)出現(xiàn)喘鳴和呼吸困難，應(yīng)進(jìn)行的處理為( )

　　A.帶藥回家觀察　　B.在醫(yī)生觀察下治療，做好氣管切開準(zhǔn)備

　　C.立刻做氣管切開　　D.立刻氣管插管　　E.立刻抗過敏治療

　　23.患兒易出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括( )

　　A.喉腔較窄　　B.軟骨柔軟　　C.聲門相對狹窄

　　D.血管和淋巴管還未發(fā)育　　E.黏膜柔嫩

　　B1型題

　　(24～25題共用題干)

　　A.急性顱內(nèi)壓增高 B.慢性顱內(nèi)壓增高 C心力衰竭

　　D.呼吸衰竭 E.感染性休克

　　24.患兒，5歲，頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡3天，查體發(fā)現(xiàn)其血壓升高且脈壓增寬，該患兒有( )

　　25.患兒，8月，有顱縫裂開，頭圍增大、頭面部淺表靜脈怒張、頭部叩診破罐征陽性，該患兒可能有( )

　　二 填空題(每空1分，共10分)

　　1.ABO血型不合所致新生兒溶血癥,較常見于 型血母親所分娩的新生兒.

　　2.5歲以下兒童臨床上根據(jù)患兒體重及身高減少情況將營養(yǎng)不良分 _______________ 、 和 ___ 。營養(yǎng)不良皮下脂肪最首先消減的部位是 。

　　3.風(fēng)濕熱舞蹈病是由于風(fēng)濕熱病變累及 _________ 所致。

　　4.結(jié)核性腦膜炎受累的顱神經(jīng)為 _ 。

　　5.麻疹前驅(qū)最有診斷價(jià)值得體征是 。

　　6. 缺鐵性貧血的治療原則是_________________、________________。

　　三 判斷題(每小題2分，共10分)

　　1.小兒第一年的增長最主要的是軀干的增長。( )

　　2.6個(gè)月的嬰兒可不接種麻疹減毒活疫苗。( )

　　3.對于低滲性脫水患兒第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)靜脈輸液成分宜用2/3張含鈉液。( )

　　4.肺炎合并心衰時(shí)常出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。( )

　　5.缺鐵性貧血血紅蛋白降低比紅細(xì)胞降低明顯：巨幼紅細(xì)胞貧血?jiǎng)t相反。( )

　　四 名詞解釋(每小題4分，共8分)

　　1.腎病綜合征

　　2.骨髓外造血

　　五 簡答題(每題5分，共10分)

　　1. 簡述感染性休克的治療措施 。

　　2 . 小兒肺炎時(shí)的液體療法。

　　六 病例分析題(共12分)

　　患兒 男 15個(gè)月 因腹瀉、嘔吐伴 發(fā)熱3天入院 3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃(R)。來院前6小時(shí)未解尿。查體：T38.5℃(R) P150次/分 R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。 血常規(guī)：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常規(guī)：黃糊 WBC0—1/Hp 血?dú)夥治觯篜H 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L

　　問題：1.請寫出完整診斷

　　2.最有可能的病原菌

　　3.第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液