三、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
41.精神障礙護理學
42.界限性遺忘
43.強制性思維
44.反射性幻覺
45.精神康復
四、簡答題(本大題共5小題,每小題6分,共30分)
46.簡述精神障礙患者一般性心理護理內(nèi)容。
47.簡述護士應(yīng)對沖突危機的溝通原則。
48.對酒依賴患者及家屬的健康指導包括哪些內(nèi)容?
49.何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?
50.簡述軀體化障礙的主要臨床表現(xiàn)。
五、病例分析題(本大題共1小題,15分)
51.病例分析要求:(1)注明病歷中的精神癥狀(請在“精神檢查”中用畫線的方法劃出、編號,并在答卷上按你的編號順序逐條列出所劃癥狀的名稱);(2)說明疾病診斷(癥狀學和疾病學診斷);(3)寫出患者護理問題及相關(guān)因素;(4)寫出陽性癥狀護理措施。
王×× 男 20歲 學生 未婚
家族史:姨30歲時患抑郁癥,經(jīng)治療現(xiàn)病情穩(wěn)定。
個人史:獨子,從小父母管教較嚴,平素性格內(nèi)向,自尊心強,好面子,否認煙酒史,否認重大精神刺激,未正式談過女友。
既往史:(一),否認藥敏史。
現(xiàn)病史:患者于2004年9月考入北京某大學,入學不久學校進行“摸底”考試,可能因高考后患者比較放松,聽到要考試感到很突然,考后又自認為考的不好,丟了面子,漸出現(xiàn)失眠,入睡困難,有時心煩,上課注意力不集中,10月初出現(xiàn)敏感多疑,認為老師、同學在背后議論自己,看不起自己,因害怕同學的目光經(jīng)常不去上課,一個人躲在宿舍里不見人,之后干脆不辭而別跑回外地的家;丶液缶o閉窗戶,白天也要拉上窗簾,經(jīng)常不吃父母做的飯,有時整夜不睡,一個人在房間里自言自語或大聲叫罵,勸其不聽,發(fā)脾氣,甚至要打人。因病人不承認有病,治療護理困難,家屬只好與學校聯(lián)系,于2005年1月×日送門診并騙入病房住院治療。
入院軀體檢查:未見異常。實驗室常規(guī)檢查:未見異常。
精神檢查:神志清楚,接觸被動且欠合作,患者進病房時大聲對陪送的家屬和老師嚷道“我沒病”,“你們這是害我”,后經(jīng)醫(yī)生和護士耐心解釋和安慰,患者同意更衣并漸安靜合作;颊邔︶t(yī)生講,老師和同學開始對自己都好,摸底考試后突然覺得他們變了,他們在背后議論自己,眼神也不對頭,聽不清他們講什么,但肯定是在說自己,是嘲笑自己;丶液筮能聽到他們議論的聲音。問關(guān)上窗戶,拉上窗簾是不是好些,患者稱“沒用”,不僅沒用,“開空調(diào)時還能在空調(diào)聲里聽到說自己的聲音”,“我大喊大叫是讓他們別害我了”。問為什么不吃父母做的飯,稱“沒吃就能嗅到一種怪味,很可能是他們給我下藥了”;颊哌稱,自己的一言一行被人控制了,還有人能撥自己的生物鐘,自己感覺時間特別慢。交談時患者不時冷笑,稱“你們不信吧,這可都是真的”。