自考《心理咨詢與輔導(dǎo)》章節(jié)串講：第8章

　　第八章 不同發(fā)展階段對(duì)象的心理咨詢

　　第一節(jié) 兒童的心理咨詢

　　一、幾個(gè)重要觀念

　　(一)兒童觀【領(lǐng)會(huì)】

　　1、兒童具有獨(dú)立的價(jià)值。

　　2、兒童是完整人生發(fā)展道路上的成長者。

　　3、兒童是個(gè)別性的人，兒童的發(fā)展存在個(gè)別差異。

　　(二)兒童發(fā)展與障礙【領(lǐng)會(huì)】

　　兒童青少年的心理障礙基本上是一個(gè)發(fā)展的問題。從發(fā)展的角度去理解兒童的心理障礙，除了一些特別嚴(yán)重的精神問題或行為外，許多在成人身上被當(dāng)作病態(tài)的行為對(duì)發(fā)展中的兒童來說卻未必是不正常的，可能只是正常發(fā)展過程中的偏離。

　　(三)咨詢目標(biāo)【領(lǐng)會(huì)】

　　總體是協(xié)助促進(jìn)他們積極健康成長。

　　確定兒童咨詢目標(biāo)應(yīng)堅(jiān)持的原則：第一，堅(jiān)持發(fā)展取向而不是問題取向;第二，堅(jiān)持從兒童出發(fā)而不是從家長或老師出發(fā)。

　　(四)倫理的考慮【領(lǐng)會(huì)】

　�、� 兒童和監(jiān)護(hù)人的權(quán)利;

　　② 自愿與主動(dòng)干預(yù);

　�、� 保密與解密;

　�、� 專業(yè)能力(受過兒童咨詢的專業(yè)訓(xùn)練)

　　二、兒童咨詢的獨(dú)特性

　　(一)語言發(fā)展水平和能力【領(lǐng)會(huì)】

　　成人咨詢的談話模式在兒童身上受到限制，因此應(yīng)充分運(yùn)用非語言技術(shù)，使得兒童能夠借助非語言工具來表達(dá)自己，咨詢雙方能夠借助非語言工具進(jìn)行了解和溝通。

　　(二)咨詢動(dòng)機(jī)【領(lǐng)會(huì)】

　　兒童往往很難意識(shí)到問題的存在，所以很難有產(chǎn)生接受咨詢這樣的動(dòng)機(jī)。所以大多數(shù)接受咨詢的兒童是由家長或教師的要求而來的，自己是非自愿的。

　　(三)領(lǐng)悟能力【領(lǐng)會(huì)】

　　兒童自我概念還未確立，他們的認(rèn)知發(fā)展水平尚處于皮亞杰提出的具體運(yùn)算及其以前階段，這使兒童在領(lǐng)悟、覺察、自省以及運(yùn)用語言表達(dá)自我的能力上與成人有很大差距。

　　(四)環(huán)境的控制【領(lǐng)會(huì)】

　　兒童比成人更加受制于環(huán)境，他們往往只能被動(dòng)地對(duì)環(huán)境做出反應(yīng)，所以，兒童咨詢中，將學(xué)生的生活環(huán)境納入咨詢系統(tǒng)就顯得非常重要，我們一方面要幫助學(xué)生盡量有效地應(yīng)對(duì)環(huán)境的壓力，一方面要致力于其生活環(huán)境的改變。

　　三、與兒童的溝通

　　兒童有著非常豐富的內(nèi)心世界。從對(duì)兒童的心理咨詢來說，我們?nèi)粢�了解孩子的行為，最好是從孩子本身的參照架�?gòu)著眼，看清楚孩子和孩子的世界，就如同這個(gè)獨(dú)特的個(gè)體看待自己和他的世界一樣。

　　與兒童溝通的重要渠道主要有三種方式：游戲、繪畫、兒童團(tuán)體。

　　游戲、繪畫、兒童團(tuán)體在兒童咨詢中的價(jià)值和意義【領(lǐng)會(huì)】

　　(一)游戲

　　游戲是每個(gè)孩子都會(huì)喜歡的一種活動(dòng)，是與兒童溝通的有效方式。游戲時(shí)，兒童的正負(fù)面情緒都會(huì)出現(xiàn)，就像在真實(shí)的生活中經(jīng)歷的一樣，有利于了解和幫助兒童。

　　(二)繪畫

　　繪畫是兒童的重要語言�？梢詫�兒童的繪畫過程看作是他們的說話過程，從中了解和分析兒童的心理。

　　(三)兒童團(tuán)體

　　兒童團(tuán)體通常在學(xué)�；蛏鐓^(qū)里組織。在兒童團(tuán)體中，兒童用自己的語言和方式溝通互動(dòng)，可以減輕兒童面對(duì)咨詢師及咨詢情境的緊張焦慮，起到個(gè)別咨詢起不到的作用。

　　就其所協(xié)助對(duì)象的困擾情況，可以區(qū)分為三種取向的兒童團(tuán)體：【識(shí)記】

　　1、 以危機(jī)為中心的團(tuán)體;團(tuán)體目的是促進(jìn)溝通，化解危機(jī)。

　　2、 以困境為中心的團(tuán)體;團(tuán)體目的是面對(duì)困境，改變觀念和行為。

　　3、 以成長為中心的團(tuán)體。團(tuán)體目的是促進(jìn)發(fā)展與成長。

　　(四)其他

　　兒童在一般的體育運(yùn)動(dòng)、舞蹈，音樂、表演、講故事等活動(dòng)中，都能非常投入，并且將他們內(nèi)在的愿望、需要、情緒、想法等投射其中，在這些活動(dòng)中展現(xiàn)自己、表達(dá)自己，與別人互動(dòng)。這些都是兒童的語言，借助這些活動(dòng)，也是和兒童溝通的很好的途徑。

　　四、處理與父母的關(guān)系

　　(一)父母的要求和權(quán)力【領(lǐng)會(huì)】

　　作為兒童的監(jiān)護(hù)人，父母有權(quán)力對(duì)孩子的重大問題做出界定，并對(duì)自己孩子在咨詢中的情況有所了解。

　　關(guān)于咨詢目標(biāo)，咨詢師應(yīng)在接觸孩子前向父母解釋咨詢的設(shè)置，說明只有結(jié)合孩子的實(shí)際情況確定咨詢目標(biāo)對(duì)孩子問題的解決才最為有利，爭(zhēng)取父母的理解和支持。

　　父母要尊重孩子的隱私，但也強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。

　　(二)家庭的引入【領(lǐng)會(huì)】

　　引入家庭是對(duì)兒童咨詢的一個(gè)較好途徑。實(shí)際上，家庭治療的探索就是從兒童個(gè)案的咨詢開始的。由于兒童對(duì)環(huán)境的依賴要大大高于成人，家庭的引入可以從協(xié)調(diào)家庭系統(tǒng)入手解決兒童的問題，而不單單將兒童作為咨詢的對(duì)象或問題的所在，從而更有效地解決兒童的問題。另外，家庭的引入還對(duì)咨詢師處理好和父母的關(guān)系帶來幫助，并且可以調(diào)動(dòng)父母的資源協(xié)助兒童改變。

　　(三)父母作為咨詢對(duì)象【領(lǐng)會(huì)】

　　父母應(yīng)正確處理自己存在的問題。

　　五、幾個(gè)特別問題

　　(一)攻擊行為

　　攻擊行為是指有意地傷害他人的身體與精神的行為。攻擊行為有多種表現(xiàn)。攻擊分為：直接攻擊和替代性攻擊。前者對(duì)想攻擊的對(duì)象直接予以侵害，后者以攻擊他人或破壞物體來代替原來攻擊的對(duì)象。

　　兒童攻擊行為的矯治方法：【識(shí)記】

　　1、 榜樣示范

　　2、 家庭咨詢

　　3、 行為矯正

　　4、 問題解決技巧訓(xùn)練

　　5、 環(huán)境支持

　　(二)兒童多動(dòng)癥

　　1、兒童多動(dòng)癥的含義【識(shí)記】

　　是指在兒童身上具有注意缺陷與多動(dòng)障礙的癥狀。該癥以注意難以集中、持續(xù)時(shí)間短，及活動(dòng)過度或沖動(dòng)為特征，是兒童中比較常見的問題。這是一種發(fā)展性障礙，有這種障礙的兒童在課堂上常常違反紀(jì)律和襲擾他人，但他們自己是很難自控的，因此，不能簡單地將他們的行為看作是品德問題。

　　2、兒童多動(dòng)癥的矯治【識(shí)記】

　　兒童多動(dòng)癥是由生物、心理、社會(huì)多因素引起，因此，矯治時(shí)也常針對(duì)這三方面進(jìn)行綜合治療。咨詢師對(duì)已經(jīng)被精神科醫(yī)生診斷為多動(dòng)癥的兒童可以采取適當(dāng)?shù)淖稍兇胧�，以協(xié)助他們度過這一困難階段，防止多動(dòng)癥帶來的負(fù)面影響，從而獲得較好的發(fā)展。

　　(1)環(huán)境支持：形成尊重接納的環(huán)境，改變“壞孩子”觀念和懲罰教育。

　　(2)行為矯正：對(duì)適當(dāng)行為進(jìn)行強(qiáng)化;對(duì)不適當(dāng)行為進(jìn)行懲罰。

　　(3)認(rèn)知訓(xùn)練：改變錯(cuò)誤觀念，提高思考和解決問題的能力及自我調(diào)控的習(xí)慣和能力。

　　(4)疏泄療法：一是情緒疏泄，二是精力疏泄。

　　(三)學(xué)業(yè)落后

　　1、學(xué)業(yè)落后的定義【識(shí)記】

　　學(xué)業(yè)落后的兒童是指學(xué)習(xí)成績低下的兒童。其涵義是：

　　(1)智力正常，但學(xué)習(xí)中有嚴(yán)重困難。

　　(2)在某些特殊能力或?qū)W習(xí)技能上有一定的缺陷;

　　(3)能力的缺陷不是生理或身體上的原發(fā)性缺陷所造成，也不是由于情緒障礙、教育與環(huán)境剝奪造成;

　　(4)這些兒童要達(dá)到一般學(xué)習(xí)或達(dá)到教育大綱所要求的水平需要額外的督促與輔導(dǎo)，有的甚至需要特殊的教育與幫助。

　　2、學(xué)業(yè)落后的矯治【識(shí)記】

　　(1)行為矯正

　　自我控制法：是讓當(dāng)事人自己運(yùn)用學(xué)習(xí)原理，進(jìn)行自我分析、自我監(jiān)督、自我強(qiáng)化、自我懲罰，以改善自身行為。

　　自我控制的程序：①確定要改變或建立的行為目標(biāo);②進(jìn)行自我訓(xùn)導(dǎo);③對(duì)自己的行為表現(xiàn)進(jìn)行自我記錄;④對(duì)自己的行為表現(xiàn)進(jìn)行自我強(qiáng)化或懲罰。

　　(2)情感介入策略：以團(tuán)體和個(gè)別的方式鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)有關(guān)他們自己和學(xué)業(yè)的成就。

　　(3)知覺器官和心像介入策略：對(duì)學(xué)習(xí)的科目和記憶材料通過游戲和角色扮演的方法進(jìn)行理解和運(yùn)用。

　　(4)認(rèn)知咨詢：改變關(guān)于自我和學(xué)業(yè)的不合理信念及歸因模式。

　　(5)人際關(guān)系的介入策略：安排其他兒童給予學(xué)業(yè)幫助。

　　(四)殘障兒童

　　殘障兒童是由于先天或后天造成的缺陷而導(dǎo)致偏離正常發(fā)展軌道的特殊人群，殘障兒童教育是教育中的一個(gè)分支，殘障兒童的特殊性是以正常兒童發(fā)展的一般性為參照的。

　　1、殘障兒童的分類【識(shí)記】

　　(1)學(xué)習(xí)障礙兒童

　　(2)智力障礙兒童

　　(3)生理殘障兒童

　　2、殘障兒童的矯治【識(shí)記】

　　殘障兒童的矯治是一個(gè)綜合干預(yù)的過程，干預(yù)過程必須集中在整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)上，要超越個(gè)體、家庭和機(jī)構(gòu)環(huán)境。

　　(1)咨詢師的態(tài)度觀念：尊重、接納、無條件積極關(guān)注。

　　(2)對(duì)殘障兒童自身矯治的策略：特殊需要;學(xué)習(xí)風(fēng)格;語言和交流技能;生理限制。

　　(3)對(duì)殘障兒童的心理教育。

　　其一，是關(guān)于殘障的知識(shí);

　　其二，有關(guān)兒童體驗(yàn)到的正常發(fā)展變化的知識(shí)。

　　(4)殘障兒童需要幫助的具體方面

　　其一，自己與他人的關(guān)系;

　　其二，適應(yīng)不良行為;

　　其三，自我沖突;

　　其四，對(duì)職業(yè)咨詢的需要。

　　(5)對(duì)殘障兒童父母及家庭的教育

　　(五)焦慮和恐懼

　　焦慮和恐懼是在兒童時(shí)期發(fā)生的發(fā)作性緊張、莫名恐懼與不安，常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要與心理因素和易感素質(zhì)有關(guān)。

　　兒童焦慮和恐懼的矯治方法：【識(shí)記】

　　1、 行為矯正

　　2、 認(rèn)知咨詢

　　3、 生物反饋療法