參考答案

　　一、填空題

　　1.細(xì)菌及其毒素 病毒

　　2.突然上升

　　3.感染型、毒素型

　　4.防止污染、控制繁殖

　　5.動物

　　6.溫度和儲存時間

　　7.沿海

　　8.活菌

　　9.春

　　10.3—硝基丙酸

　　11.美蘭(亞甲蘭)

　　12.巰基

　　13.催吐、洗胃、灌腸

　　14.春

　　15.細(xì)菌性

　　16.運(yùn)動神經(jīng)麻痹

　　17.鐮刀菌

　　18.0.3～0.5

　　19.衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制

　　20.30

　　二、單選題

　　B、B、C、A、C、A、D、D、C、B、D、B、A、D

　　三、多選題

　　1.B、C、D

　　2.A、B、E

　　3.A、C、D

　　4.A、B、C

　　四、名詞解釋

　　1.食源性疾�。菏侵赣蓴z食進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。

　　2.食物中毒：系指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不同于傳染病)的急性、亞急性疾病。

　　3.細(xì)菌性食物中毒：攝入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒。

　　4.有毒動植物中毒：指一些動植物本身含有某種天然有毒成分或由于貯存條件不當(dāng)形成某種有毒物質(zhì)，被人食用后所引起的中毒。

　　5.真菌毒素食物中毒：食用被產(chǎn)毒真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。

　　6.“神奈川試驗(yàn)”陽性：能使紅細(xì)胞溶血，使血瓊脂培養(yǎng)基上出現(xiàn)ß溶血帶稱為“神奈川試驗(yàn)”陽性。

　　五、簡答題

　　1.食源性疾病發(fā)生的三要素。

　　即食物是傳播疾病的媒介;引起食源性疾病的病原物是食物中的致病因子;臨床特征為急性中毒或感染性表現(xiàn)。

　　2.食源性疾病主要有哪些?

　　主要包括：食物中毒、經(jīng)食物而感染的腸道傳染病、食源性寄生蟲病以及由食物中有毒、有害污染物所引起的中毒性疾病、由食物營養(yǎng)不平衡所造成的某些慢性退行性疾病、食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、食物中某些污染物引起的慢性中毒性疾病。

　　3.食物中毒的處理原則?

　　(1)及時報(bào)告當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門。(2)對病人采取緊急處理:1)停止食用可疑中毒食品;2)采取病人血液、尿液、吐瀉物標(biāo)本，以備送檢;3)迅速排毒處理，包括催吐、洗胃和導(dǎo)瀉;4)對癥治療和特殊治療，如糾正水和電解質(zhì)失衡，使用特效解毒藥，防止心、腦、肝、腎損傷等。(3)對中毒食品控制處理:1)保護(hù)現(xiàn)場，封存中毒食品或可疑食品;2)采取剩余可疑中毒食品，以備送檢;3)追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品;4)對中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀。(4)根據(jù)不同的中毒食品，對中毒場所采取相應(yīng)的消毒處理。

　　4.引起食物中毒的食物概括為哪幾個方面?

　　(1)致病菌或其毒素污染的食物;(2)有毒化學(xué)物質(zhì)污染的食物;(3)本身含有有毒成分的物質(zhì);(4)本身含有毒物質(zhì)，經(jīng)加工、烹調(diào)不當(dāng)未能將其去除;(5)由于貯存條件不當(dāng)，在貯存過程中產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食物。

　　5.食物中毒的行病學(xué)特點(diǎn)?

　　(1)食物中毒發(fā)病的季節(jié)性和地區(qū)性特點(diǎn)：細(xì)菌性食物中毒主要發(fā)生在5～10月份，化學(xué)性食物中毒全年皆可發(fā)生。(2)引起食物中毒的食品種類分布特點(diǎn)。(3)食物中毒原因分布特點(diǎn)：微生物食物中毒是最常見的食物中毒，其次為化學(xué)性食物中毒。

　　6.葡萄球菌腸毒素形成受哪些條件的影響?

　　(1) 食物受葡萄球菌污染的程度。(2)食物存放的溫度及環(huán)境。(3)食品的種類及性狀。

　　7. 化學(xué)性食物中毒的含義.

　　是指由于食用了被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品、被誤認(rèn)為是食品及食品添加劑或營養(yǎng)強(qiáng)化劑的有毒有害化學(xué)物質(zhì)、添加了非食品級的或偽造的或禁止使用的食品添加劑和營養(yǎng)強(qiáng)化劑的食品、超量使用了食品添加劑的食品或營養(yǎng)素發(fā)生了化學(xué)變化的食品(如油脂酸敗)等所引起的食物中毒。

　　8.引起食物中毒的亞硝酸鹽來源是什么?

　　(1)貯存過久的新鮮蔬菜，腐爛蔬菜及放置過久的煮熟蔬菜。(2)剛腌不久的蔬菜。(3)個別地區(qū)井水含硝酸鹽較多稱為“苦井水”。(4)亞硝酸鹽亦可在體內(nèi)形成。大量食用含硝酸鹽較高的蔬菜時，可使硝酸鹽進(jìn)入腸道，轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽。

　　9.食物中毒的分類?

　　(1)細(xì)菌性食物中毒;(2)真菌及其毒素食物中毒;(3)動物性食物中毒;(4)有毒植物中毒;(5)化學(xué)性食物中毒。

　　10.細(xì)菌性食物中毒與化學(xué)性食物中毒的區(qū)別

　　六、論述題

　　1.試述葡萄球菌腸毒素中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療及預(yù)防措施是什么?

　　(1)特點(diǎn)：1)季節(jié)性，全年皆可發(fā)生，多見于夏秋季;2)引起中毒的食物種類很多，主要是乳類及乳制品、肉類、剩飯等食品。3)食物中葡萄球菌來源及腸毒素形成的條件。

　　(2)臨床表現(xiàn)：潛伏期一般2～5h，主要癥狀為惡心，嘔吐上腹部劇烈疼痛，腹瀉為水樣便，體溫正常，偶有低熱，中毒病程短，一般在數(shù)小時至1～2日可迅速恢復(fù)。

　　(3)診斷治療：診斷與治療按《金黃色葡萄球菌食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行。 1)符合金黃色葡萄球菌食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。2)實(shí)驗(yàn)室診斷以毒素鑒定為主。治療可根據(jù)一般急救處理的原則，以補(bǔ)水和維持電解質(zhì)平衡等對癥治療為主，一般不需用抗生素。

　　(4)預(yù)防措施：1)防止葡萄球菌污染食物。避免帶菌人群對各種食物的污染;避免葡萄球菌對乳類食品的污染;2)防止腸毒素的形成。食物應(yīng)冷藏或置陰涼通風(fēng)的地方，放置時間亦不應(yīng)超過6小時，尤其是氣溫較高的夏、秋季節(jié)。食用前還應(yīng)徹底加熱。

　　2.論述如何進(jìn)行食物中毒調(diào)查處理。

　　發(fā)生可疑食物中毒事件時，衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照《食物中毒事故處理辦法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理總則》、《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》的要求及時組織和開展對病人的緊急搶救、現(xiàn)場調(diào)查和對可疑食品的控制、處理等工作，同時注意收集與中毒事件有關(guān)的違反《食品衛(wèi)生法》的證據(jù)，做好對肇事者追究法律責(zé)任的證據(jù)收集工作。程序步驟為：(1)報(bào)告登記。對報(bào)告食物中毒的發(fā)病情況應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行登記;通知報(bào)告人采取保護(hù)現(xiàn)場、留存病人糞便和嘔吐物及可疑中毒食物以備取樣送檢;將食物中毒報(bào)告登記立即向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(2)組織開展現(xiàn)場調(diào)查。成立調(diào)查組;開展現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，包括對病人和進(jìn)食者的調(diào)查，對可疑食品的加工過程調(diào)查;(3)樣品的采集與檢驗(yàn)：樣品采集時應(yīng)注意樣品種類多樣，無菌采樣方法，足夠的采樣人數(shù)等;(4)調(diào)查資料的技術(shù)分析：包括確定病例，對病例進(jìn)行初步的流行病學(xué)分析，分析事件的可能病因，結(jié)合現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)資料，對事件作出綜合判定;(5)事件控制和處理：①盡快采取控制或通告停止銷售、食用可疑中毒食品等相應(yīng)措施，防治疾病的進(jìn)一步蔓延和擴(kuò)大; ②當(dāng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)中毒范圍仍在擴(kuò)展時，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)卣�府�?bào)告;③根據(jù)事件控制情況的需要，建議政府組織衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)藥、公安、工商、交通、民政、郵電、廣播電視等部門采取相應(yīng)的控制和預(yù)防措施;④按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定對有關(guān)食品和單位進(jìn)行處理;⑤根據(jù)中毒原因和致病因素對中毒場所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和善后處理意見;⑥調(diào)查工作結(jié)束后撰寫食物中毒調(diào)查專題總結(jié)報(bào)告，留存作為檔案備查并按規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門。