3 口腔護理的目的是什么?

　　(1)保持口腔的清潔、濕潤，使病人舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。

　　(2)防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能。

　　(3)觀察口腔黏膜和舌苔的變化，特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息

　　4為什么長期臥床的病人易發(fā)生壓瘡?

　　長期臥床病人因長時間不改變體位，局部組織受壓過久，出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而發(fā)生營養(yǎng)不良，再加上長期臥床皮膚可受到床單表面的逆行阻力摩擦，如皮膚常受潮濕如汗、尿、便等浸及摩擦，使皮膚抵抗力降低而易發(fā)生壓瘡。好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。5為什么要進行口腔護理?口腔衛(wèi)生對預防疾病及對病人的康復十分重要，因許多病原微生物是通過口腔進入體內(nèi)的�？谇恢薪�(jīng)常存在有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通過飲水、進食、刷牙、漱口等活動可達到減少和清除致病菌的目的，當人處于疾病狀態(tài)時，機體的防御功能下降，有的病人還會出現(xiàn)進食及飲水障礙，在此情況下，口腔內(nèi)的細菌大量繁殖，導致口腔衛(wèi)生不潔甚至出現(xiàn)口腔疾病。口腔出現(xiàn)健康問題時往往會導致人的食欲減退、局部疼痛及其他嚴重的并發(fā)癥。同時，口臭等還會產(chǎn)生一定的社交心理障礙。

　　6 壓瘡分幾期?各期的臨床表現(xiàn)及如何護理?

　　第一期 瘀血紅潤期 局部皮膚受壓或潮濕后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。

　　護理：應加強護理措施，除去致病原因，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，改善局部血液循環(huán)，加強營養(yǎng)的攝取以增強機體的抵抗力。

　　第二期 炎性浸潤期 受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因

　　水腫而變薄，可出現(xiàn)水泡，此期極易破潰。破潰后，可顯示潮濕紅潤的瘡面。

　　護理：應保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，有水泡時，未破壞的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪區(qū)表皮，然后涂消毒液，用無菌敷料包扎。

　　第三期 淺度潰瘍期 表皮水泡逐漸擴大，破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。

　　護理：應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15分鐘。照射后以外科無菌換藥法處理瘡面。還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療。如內(nèi)膜下有氣泡，應以無菌棉球輕輕擠壓使之排除，再以無菌敷料覆蓋其上，1～2天更換一次，直到瘡面愈合為止。

　　第四期　壞死潰瘍期　壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起敗血癥，造成全身感染。

　　護理：應清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌收斂的中草藥治療。如瘡面有感染時，輕者可用無菌等滲鹽水或1：5000呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，1～2天更換敷料一次。還可用滅滴靈濕敷或用生理鹽水清洗瘡面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林治療。對于潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌。感染的瘡面應定期采集分泌物作細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，每周一次，按檢查結(jié)果選用藥物。對形成竇道給予引流。

　　7口腔護理中，護士有那些職責?

　�、僭u估病人的口腔②病人的教育③協(xié)助病人做自我口腔護理④為無法自己完成口腔清潔的病人做好口腔護理。

　　8晨間護理的內(nèi)容包括那些?

　　1)對于不能離床活動的、病情較輕的病人，應鼓勵其自行洗漱，護士可用消毒毛巾濕式掃床，根據(jù)清潔程度，更換床單，整理好床單位(2)對于病情較重，不能離床活動的病人，如危重、高熱、昏迷、癱瘓、大手術(shù)后或年老體弱者，護士應協(xié)助其完成晨間護理，其內(nèi)容包括：①協(xié)助病人排便，幫助作好生活護理，協(xié)助翻身并按摩骨隆突處。②按需要更換衣服和床單，整理好床鋪。③了解一夜睡眠情況及有無病情變化，給予必要的心理護理。④根據(jù)室溫適當開窗通風，保持病房內(nèi)空氣新鮮。

　　9晚間護理的內(nèi)容包括那些?

　　(1)協(xié)助病人作好生活護理，較重的病人給予作好生活護理，檢查身體受壓情況，必要時給予按摩受壓部位。根據(jù)情況更換衣服和床單，整理床鋪。協(xié)助排便。

　　(2)保持病室安靜，空氣流通，減少噪音，調(diào)節(jié)光亮及室溫，根據(jù)情況增減蓋被，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。

　　(3)在執(zhí)行各種護理操作時，動作應輕柔，不可穿響聲太大的鞋。巡視病房時，開關(guān)門要輕。了解病人睡眠情況，對于睡眠不佳的病人按失眠病人給予護理。

　　10常用的漱口溶液有哪幾種?其適應癥?

　　1～3%過氧化氫溶液：適用于口腔感染有潰爛、有壞死組織者。

　　1～4%碳酸氫鈉溶液：適宜在酸性環(huán)境下生長的菌類如真菌有抑制作用。

　　0.02%洗必泰溶液：廣譜抗菌，對銅綠假單胞菌也有作用。

　　0.02%呋喃西林溶液：廣譜抗菌，對革蘭氏陰性及陽性菌均有效。

　　0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染。

　　11發(fā)生壓瘡的危險人群包括那些?

　　①老年人皮松弛干燥，缺乏彈性，皮下脂肪委縮、變薄，皮膚易損性增加。②肥胖者，過重的機體加大了承受部位的壓力。④身體衰弱、營養(yǎng)不良，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織保護。⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如昏迷、癱瘓者。⑥水腫病人，增加了對持重部位的壓力。⑦石膏固定病人，翻身、活動受限。⑧大小便失禁病人，皮膚經(jīng)常受到潮濕污物的刺激。⑨發(fā)熱病人，體溫升高可致排汗增多。⑩使用鎮(zhèn)靜劑病人，自身活動減少。

　　五、病歷分析：一男性65歲病人，因長期臥床，骶尾部皮膚呈紫紅色，觸之局部有硬結(jié)，并在表面有樹數(shù)個大小不等的水泡，請問：1該病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?屬于那一期?

　　2如何進行護理?

　　病人發(fā)生了壓瘡，屬炎性浸潤期。

　　護理：應保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，有水泡時，未破壞的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪區(qū)表皮，然后涂消毒液，用無菌敷料包扎