經(jīng)典例題

　　39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，皮膚鞏膜黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個(gè)月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，PTA70%，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性肝衰竭

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.淤膽型肝炎

　　E.硬化性膽管炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』淤膽型肝炎核心特點(diǎn)1.黃疸長(zhǎng)：持續(xù)3周以上2.黃疸三分離3.大便顏色淺，皮膚瘙癢。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，不符合慢性HBV攜帶者診斷的是(　)

　　A.血清HBsAg陽(yáng)性

　　B.血HBVDNA陰性

　　C.血清HBeAg陽(yáng)性

　　D.血清ALT在正常范圍

　　E.血清抗-HBe陽(yáng)性

　　『正確答案』B

　　『答案解析』慢性HBV攜帶者血清HBsAg和HBV DNA陽(yáng)性，HBeAg或抗-HBe陽(yáng)性，1年內(nèi)連續(xù)隨訪(fǎng)3次以上，血清ALT和AST在正常范圍，肝組織學(xué)檢查無(wú)明顯異常。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，不符合非活動(dòng)性HBsAg攜帶者診斷的是(　)

　　A.血清HBsAg陽(yáng)性

　　B.血清HBVDNA陰性

　　C.血清HBeAg陽(yáng)性

　　D.血清ALT在正常范圍

　　E.血清抗-HBe陽(yáng)性

　　『正確答案』C

　　『答案解析』非活動(dòng)性HBsAg攜帶者血清HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、抗-HBe陽(yáng)性或陰性，HBV DNA(PCR)低于最低檢測(cè)限，1年內(nèi)連續(xù)隨訪(fǎng)3次以上，ALT均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查病變輕微。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，對(duì)急性重型肝炎診斷無(wú)提示意義的是(　)

　　A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶>1000U/L

　　B.肝性腦病

　　C.深度黃疸

　　D.肝臟迅速縮小

　　E.嚴(yán)重出血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』對(duì)急性重型肝炎診斷無(wú)提示意義的是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶>1000U/L。

　　經(jīng)典例題

　　急性肝炎的表現(xiàn)正確的是

　　A.ALT一般不會(huì)升高

　　B.AST升高為主

　　C.ALT/AST等于1

　　D.ALT/AST>1

　　E.ALT/AST<1

　　『正確答案』D

　　『答案解析』急性肝炎時(shí)多AST/ALT比值<1即ALT/AST比值>1

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，可診斷為HBV現(xiàn)癥感染的指標(biāo)是(　)

　　A.HBsAg

　　B.抗-HBs

　　C.抗-HBe

　　D.抗-HBc

　　E.抗-HBcIgG

　　『正確答案』A

　　『答案解析』HBsAg是診斷為HBV現(xiàn)癥感染的指標(biāo)。

　　經(jīng)典例題

　　下列各項(xiàng)，對(duì)診斷病毒性肝炎最有意義的是(　)

　　A.病程的長(zhǎng)短

　　B.病情的輕重

　　C.血清轉(zhuǎn)氨酶檢查

　　D.病原學(xué)檢查

　　E.肝穿刺活檢

　　『正確答案』E

　　『答案解析』對(duì)診斷病毒性肝炎最有意義的是肝穿刺活檢。

　　試題舉例

　　12歲女孩，近10天來(lái)食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來(lái)院就診，病前4周曾注射丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛(+)，脾未及，化驗(yàn)：ALT 1000 U/L，膽紅素85.5mmol/L，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，應(yīng)診斷為

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過(guò)甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤膽型甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正確答案』B

　　12歲女孩，近10天來(lái)食欲不振，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃來(lái)院就診，病前4周曾注射丙種球蛋白1支。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛(+)，脾未及，化驗(yàn)：ALT 1000 U/L，膽紅素85.5mmol/L，PTA為70%，抗HAV-IgM(-)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，應(yīng)診斷為

　　經(jīng)典例題

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過(guò)甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.急性淤膽型甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正確答案』B

　　男性患者，1個(gè)月前因外傷手術(shù)輸血800ml，近1周出現(xiàn)乏力，食欲不振，尿色加深，化驗(yàn)肝功能ALT 500U/L，抗HCV(+)，HCV RNA(+)，抗-HBcIgG陽(yáng)性，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

　　B.慢性丙型肝炎

　　C.乙、丙型肝炎病毒合并感染

　　D.急性乙、丙型肝炎

　　E.急性重型乙型肝炎

　　『正確答案』A

　　15歲男性，輕度乏力，腹脹，ALT 350U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，膽紅素定量正常，應(yīng)診斷為

　　A.急性乙型肝炎

　　B.急性黃疸型肝炎，甲型

　　C.急性無(wú)黃疸型肝炎，甲型

　　D.急性淤膽型肝炎

　　E.急性無(wú)黃疸型肝炎，甲型;乙肝病毒攜帶者

　　『正確答案』C

　　經(jīng)典例題

　　下列有關(guān)丙型肝炎的敘述，正確的是(　)

　　A.丙型肝炎只通過(guò)輸血傳播

　　B.抗-HCV屬保護(hù)性抗體

　　C.丙型肝炎黃疸型發(fā)生率較高

　　D.丙型肝炎不易演變?yōu)槁��?/P>

　　E.急性丙型肝炎的治療可使用干擾素

　　『正確答案』E

　　下列急性肝炎治療措施，最主要的是(　)

　　A.一般治療及對(duì)癥治療

　　B.抗病毒治療

　　C.調(diào)節(jié)免疫治療

　　D.保肝治療

　　E.抗肝纖維化治療

　　『正確答案』A

　　急性病毒性肝炎早期患者的飲食是(　)

　　A.多食糖

　　B.高蛋白

　　C.高脂肪

　　D.清淡易消化

　　E.盡量多食

　　『正確答案』D

　　下列慢性乙型肝炎治療措施，最主要的是(　)

　　A.一般治療

　　B.對(duì)癥治療

　　C.抗病毒治療

　　D.保肝治療

　　E.抗肝纖維化治療

　　『正確答案』C

　　『答案解析』抗病毒治療是慢性乙型肝炎和丙型肝炎的關(guān)鍵治療，只要有適應(yīng)證，條件允許，就應(yīng)進(jìn)行。

　　下列有關(guān)干擾素治療慢性乙型肝炎的敘述，正確的是(　)

　　A.可發(fā)生耐藥變異

　　B.毒副作用不明顯

　　C.HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高

　　D.可口服給藥

　　E.可用于肝功能失代償者

　　『正確答案』C

　　『答案解析』干擾素療程相對(duì)固定，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率較高，療效相對(duì)持久，無(wú)耐藥變異

　　但需要注射給藥，不良反應(yīng)明顯，患者依從性差，肝功能失代償者不適用。

　　下列有關(guān)抗HBV藥物核苷類(lèi)似物的敘述，正確的是(　)

　　A.間接抑制HBV復(fù)制

　　B.毒副作用明顯

　　C.患者依從性差

　　D.抗病毒作用較強(qiáng)

　　E.不能用于肝功能失代償者

　　『正確答案』D

　　『答案解析』核苷類(lèi)似物：

　　抑制乙肝病毒的DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶活性

　　優(yōu)點(diǎn)：①口服給藥，使用方便、安全、耐受性好，依從性好;

　�、诳芍苯右种艸BV復(fù)制，作用較強(qiáng);

　　③不良反應(yīng)少而輕微;

　�、芨喂δ苁Т鷥斦咭嗫墒褂谩�

　　缺點(diǎn)：①常需長(zhǎng)期給藥，長(zhǎng)期可發(fā)生耐藥;HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率低，療效不持久，停藥后極易出現(xiàn)病情反復(fù)甚至惡化等。達(dá)到基本療效后，仍應(yīng)繼續(xù)用藥。

　　慢性丙型肝炎，抗-HCV(+)，HCV RNA(+)，ALT120U/L，肝肋下1.0cm，脾界不大，側(cè)臥未觸及，此患者根本治療是

　　A.護(hù)肝治療

　　B.應(yīng)用甘利欣降酶

　　C.應(yīng)用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子

　　D.免疫調(diào)節(jié)治療

　　E.應(yīng)用干擾素抗病毒治療

　　『正確答案』E

　　『答案解析』根據(jù)患者癥狀考慮為急性丙型肝炎，所以用干擾素進(jìn)行抗病毒治療。

　　被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚后主要宜采取

　　A.局部碘酒、酒精消毒

　　B.注射干擾素

　　C.注射乙肝疫苗

　　D.注射丙球蛋白

　　E.注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)

　　『正確答案』E

　　『答案解析』乙肝免疫球蛋白(HBIG)主要用于阻斷HBV的母嬰傳播及意外暴露的被動(dòng)免疫，應(yīng)在出生后或暴露后的24小時(shí)內(nèi)(時(shí)間越早越好)注射。

　　乙型肝炎可以采用下列哪種生物制品人工被動(dòng)免疫

　　A.抗毒素

　　B.丙種球蛋白

　　C.胎盤(pán)球蛋白

　　D.特異性高效價(jià)免疫球蛋白

　　E.乙型肝炎疫苗

　　『正確答案』D

　　『答案解析』乙肝免疫球蛋白(HBIG)主要用于阻斷HBV的母嬰傳播及意外暴露的被動(dòng)免疫，應(yīng)在出生后或暴露后的24小時(shí)內(nèi)(時(shí)間越早越好)注射。

　　抗原漂移指的是(　)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』抗原漂移，變異幅度小，屬于量變，不會(huì)引起流感的大規(guī)模流行，出現(xiàn)頻率較高，且有逐漸積累效應(yīng)

　　抗原轉(zhuǎn)換指的是(　)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』抗原轉(zhuǎn)換，變異幅度大，屬于質(zhì)變，形成新的病毒亞型，由于人群對(duì)抗原轉(zhuǎn)換后出現(xiàn)的新亞型缺少免疫力，往往會(huì)引起流感的全球性大流行，發(fā)生頻率較低，且緩慢。

　　流感傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是(　)

　　A.潛伏期

　　B.發(fā)病3日內(nèi)

　　C.發(fā)病1周內(nèi)

　　D.發(fā)病10日內(nèi)

　　E.全病程

　　『正確答案』B

　　『答案解析』潛伏期即有傳染性，發(fā)病3日內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

　　下列有關(guān)流感流行病學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是(　)

　　A.潛伏期即有傳染性

　　B.可經(jīng)日常生活接觸傳播

　　C.各型之間無(wú)交叉免疫

　　D.感染后對(duì)同型病毒免疫力持久

　　E.人類(lèi)普遍易感

　　『正確答案』D

　　『答案解析』感染后獲得對(duì)同型病毒免疫力，但維持時(shí)間短，各型及亞型之間無(wú)交叉免疫。