[A 型題 ]

　　1.5歲，男，3-4天來(lái)有輕咳，流涕。今日出現(xiàn)高熱，咳加重，頭痛，嘔吐，精神萎靡，時(shí)而煩躁，驚厥。來(lái)院時(shí)，體溫39℃，嗜睡狀態(tài)，血象白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.8腦脊液壓力250mmH20，細(xì)胞數(shù)1500×106/L，中性0.7，根據(jù)以上特點(diǎn)，應(yīng)首先考慮為

　　A.病毒性腦炎 B.高熱驚厥

　　C.結(jié)核性腦膜炎 D.細(xì)菌性腦膜炎

　　E.重癥肺炎合并中毒性腦病

　　2. 化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥為

　　A.腦積水 B.腦性低鈉血癥

　　C.硬膜下積液 D.腦室積液

　　E.失明

　　3.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是：

　　A.急起高熱、驚厥、昏迷 B.劇烈頭痛、噴射狀嘔吐

　　C.腦膜刺激征陽(yáng)性 D.腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯增高

　　E.腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌

　　4.8個(gè)月患兒，女性，發(fā)熱，咳嗽15天，嘔吐，抽搐7天，嗜睡，前囟張力高，雙肺散在細(xì)濕羅音，腦脊液結(jié)果支持“化腦”，給予大劑量青霉素靜滴，療效不佳。最好加用下列何種抗生素以提高療效?

　　A.慶大霉素 B.卡那霉素 C.氮青霉素

　　D.氨芐青霉素 E.紅霉素

　　5.9個(gè)月患兒，因發(fā)熱，嘔吐3天，驚厥2次入院，腦脊液結(jié)果支持“化腦”，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神志不清，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增高，設(shè)患兒出現(xiàn)了下列哪種情況：

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.腦積水 C.小腦幕切跡癥

　　D.硬腦膜下組織 E.枕骨大孔癥

　　6.2個(gè)月女?huà)耄�拒食，吐奶，嗜�?天，面色青灰，前囟張力高，臍部膿性分泌物。該患兒最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為

　　A.臍分泌物培養(yǎng) B.血常規(guī) C.腦脊液檢查

　　D.血?dú)夥治?E.頭顱CT

　　7. 化膿性腦膜炎患兒有急性顱高壓、腦疝癥狀時(shí)，最好首先選用：

　　A.20%甘露醇靜推 B.5%葡萄糖靜推 C.呋喃苯氨酸肌注

　　D.50%甘油三酯 E.地塞米松肌注

　　8.腦脊液乳酸脫氫酶增高支持下列哪種顱內(nèi)感染性疾病的診斷?

　　A.結(jié)核性腦膜炎 B.化膿性腦膜炎 C.病毒性腦膜炎

　　D.隱球菌性腦膜炎 E.腦膿腫

　　9.嬰兒患化膿性腦膜炎時(shí)腦膜刺激征不明顯是由于：

　　A.腦膜炎癥反應(yīng)輕 B.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不夠完善

　　C.機(jī)體反應(yīng)差 D.囟門(mén)及顱縫未閉，對(duì)顱高壓可起緩沖作用

　　E.頸部肌肉不發(fā)達(dá)

　　10.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療高熱不退已2天，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高。此時(shí)應(yīng)立即給予下述處理，除外：

　　A.物理降溫 B.立即腰穿放腦脊液以降低顱內(nèi)壓

　　C.安定緩慢靜注止驚 D.地塞米松靜注降腦水腫

　　E.甘露醇靜推

　　11.化膿性腦膜炎預(yù)后的決定因素應(yīng)除外：

　　A.患兒發(fā)病年齡大小 B.診斷治療時(shí)間的早晚 C.致病菌種類(lèi)

　　D.機(jī)體的免疫力 E.發(fā)熱的程度

　　12.關(guān)于硬腦下積液的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.不應(yīng)積液多個(gè)，均應(yīng)反復(fù)穿刺

　　B.一側(cè)每次穿刺放液不超過(guò)30ml

　　C.雙側(cè)穿刺放液總量不超過(guò)50ml

　　D.多次穿刺后積液減少不明顯可考慮手術(shù)搞除囊膜

　　E.硬膜下積膿可間斷局部沖洗，并注入適量抗生素

　　13.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的診斷根據(jù)應(yīng)除外

　　A.長(zhǎng)期發(fā)熱，腦脊液檢查好轉(zhuǎn)而體溫持續(xù)不退或退而復(fù)發(fā)

　　B.前囟持續(xù)隆起，或前囪好轉(zhuǎn)正常后復(fù)又隆起者

　　C.癥狀好轉(zhuǎn)后，又重復(fù)出現(xiàn)驚厥等癥狀

　　D.顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E.頭部叩診有破壺音

　　14.大腸桿菌腦膜炎正確的治療是

　　A.首選藥物為慶大霉素 B.氨芐青霉素+慶大霉素

　　C.不必用藥物鞘內(nèi)注射 D.臨床癥狀消失和體溫正常后停藥

　　E.首選大劑量青霉素+慶大霉素

　　15.關(guān)于化膿性腦膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?

　　A.選用毒性小，療效高，對(duì)病原菌敏感的殺菌性抗生素

　　B.致病菌未明確前，宜選用兩種抗生素

　　C.選用易透過(guò)血腦屏障的抗生素

　　D.急性期宜靜脈途徑給藥

　　E.用至體溫正�？赏Ｋ�

　　16.6個(gè)月化膿性腦膜炎患兒，疑有硬膜下積液，應(yīng)首先選擇下列哪項(xiàng)檢查?

　　A.腰穿 B.硬膜下穿刺 C.拍顱骨X線(xiàn)片

　　D.眼療檢查 E.頭顱CT

　　17.確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是

　　A.高熱、頭痛、嘔吐 B.驚厥

　　C.嬰兒前囟飽滿(mǎn)、隆起 D.腦膜刺激征陽(yáng)性

　　E.腦脊液中找到致病菌

　　18.新生兒化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.腦膜炎雙球菌 B.肺炎雙球菌 C.流感桿菌

　　D.大腸桿菌 E.李司忒菌

　　19.新生兒易患大腸桿菌腦膜炎的主要原因是

　　A.生產(chǎn)時(shí)通過(guò)母親產(chǎn)道感染 B.細(xì)胞免疫功能發(fā)育不完善

　　C.血腦屏障發(fā)育未完善 D.體內(nèi)缺乏IgM

　　E.體內(nèi)缺乏IgG

　　20.肺炎雙球菌腦膜炎的治療，以下哪項(xiàng)是不正確的：

　　A.首選大劑量青霉素 B.單用青霉素?zé)o效者可加用氯霉素

　　C.青霉素劑量為每日40萬(wàn)-60萬(wàn)μ/kg D.氯霉素劑量為每日50-100mg/kg

　　E.總療程為7-10天