A4型題

　　緒論與小兒生長(zhǎng)發(fā)育

　　較難：⑴

　�、艈栴}1～4

　　一家長(zhǎng)帶小孩來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體格檢查, 該患兒體格檢查結(jié)果如下：體重l0.5kg，身長(zhǎng)80cm，前囟已閉，出牙12顆，胸圍大于頭圍�；純焊改阁w健，雙親無(wú)遺傳病史，患兒出生后正常，母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月后改人工喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。既往體健，無(wú)創(chuàng)傷及驚厥史。經(jīng)一系列檢查，患兒無(wú)遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病，智力正常。

　　1. 衡量該小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo) ( A )

　　A.體重　　　　　　　　　　　　　B.身長(zhǎng)

　　C.上、下部量　　　　　　　　　　　D.坐高

　　E.頭圍

　　2.　該小兒最可能的年齡是 ( C )

　　A.9個(gè)月　　　　　　　　　　　　　B.12個(gè)月

　　C 18個(gè)月　　　　　　　　　　　　　D.24個(gè)月

　　E.30個(gè)月

　　3.　下列哪項(xiàng)動(dòng)作該兒尚不能進(jìn)行 ( E )

　　A.獨(dú)走　　　　　　　　　　　　　B.彎腰拾東西

　　C.能爬臺(tái)階　　　　　　　　　　　D.能蹲著玩

　　E.能跑

　　4.　該兒對(duì)周圍人與社會(huì)的反應(yīng)應(yīng)除外 ( C )

　　A.會(huì)大笑，能發(fā)出爸爸、媽媽之復(fù)音

　　B.能叫出物品名字，如燈、碗，指出自己的手、眼部位

　　C.能唱短歌謠

　　D.會(huì)表示大小便，懂命令，會(huì)自己進(jìn)食

　　E.對(duì)人和事有喜憎之分，穿衣能合作，會(huì)用杯喝水

　　小兒營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病

　　普通：⑴ ⑵

　　較難：⑶

　　困難：⑷

　�、艈栴} 5～8

　　10個(gè)月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身長(zhǎng)74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑。

　　5.　該患兒應(yīng)診斷為 ( B )

　　A.正常兒　　　　　　　　　　B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

　　C. 中度營(yíng)養(yǎng)不良 D. 重度營(yíng)養(yǎng)不良

　　E. 克汀病

　　6. 關(guān)于該患兒的藥物治療，下列那項(xiàng)不必要( C )

　　A.胃蛋白酶、胰酶　　　　　　B.各種維生素

　　C.抗生素　　　　　　　　　　D.苯丙酸諾龍

　　E.胰島素、葡萄糖療法

　　7.　次日晨患兒突然神志不清，面色蒼白，脈搏減慢，呼吸暫停。該患兒最可能為( D )

　　A.低鈉血癥　　　　　　　　　　　B.低鈣血癥

　　C.感染性休克　　　　　　　　　　D.自發(fā)性低血糖

　　E.低鎂血癥

　　8.　該患兒合并有( A )

　　A.維生素A缺乏　　　　　　　　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏　　　　　　　　　D.維生素D缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　⑵問題 9～12

　　小兒，5個(gè)月。在家突發(fā)驚厥2-3次，每次發(fā)作約1min，無(wú)發(fā)熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側(cè)頭顱有乒乓球感。

　　9.引起驚厥最可能的原因是( D )

　　A.低血糖　　　　　　　　　　　B.嬰兒痙攣癥

　　C.低鎂血癥　　　　　　　　　　D.低鈣血癥

　　E.克汀病

　　10.治療應(yīng)首選下( A )

　　A.靜注葡萄糖鈣　　　　　　　　B.口服鈣粉

　　C.抗癲癇藥物　　　　　　　　　D.維生素D肌注

　　E.靜滴葡萄糖

　　11.驚厥控制后應(yīng)如何繼續(xù)治療( B )

　　A.增加營(yíng)養(yǎng)　　　　　　　　　　B.維生素D治療

　　C.補(bǔ)充甲狀腺素　　　　　　　　D.補(bǔ)充維生素B1

　　E.繼續(xù)抗癲癇藥

　　12.如在門診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法 ( B )

　　A.用鈣劑　　　　　　　　　　　B.注射地西泮(安定)

　　C.用維生素D　　　　　　　　　D.抗癲癇藥

　　E.補(bǔ)充維生素B1

　　⑶問題 13～16

　　患兒，6個(gè)月。早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。

　　13.最可能的診斷是 ( D )

　　A.先天性甲狀腺功能低下　　　　　　　　　　　B.軟骨發(fā)育不良

　　C.維生素A缺乏　　　　　　　　　　　　　　　D.維生素D缺乏性佝僂病

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良

　　14.　最可能的病因是( B )

　　A.日照不足　　　　　　　　　　B.生長(zhǎng)過速

　　C.慢性腹瀉　　　　　　　　　　D.藥物影響

　　E.母乳喂養(yǎng)

　　15.　最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是( E )

　　A.堿性磷酸酶升高　　　　　　　B.血鈣、血磷下降

　　C.甲狀旁腺素升高　　　　　　　D.促甲狀腺素下降

　　E.25(OH)D3下降

　　16.　如維生素D應(yīng)用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下那項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( C )

　　A.有維生素D過量的病史　　　　B.早期血鈣>3mmol/L

　　C.早期血鈣<3mmol/L　　　　　D.可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

　　E.X線檢查：長(zhǎng)骨干骺端鈣化帶增寬致密

　�、葐栴} 17～20

　　一母親來(lái)兒科保健門診咨詢，訴其子年齡5個(gè)月，體重6kg。

　　17..該嬰兒最合理的喂養(yǎng)方法是：( C )

　　A.單純母乳喂養(yǎng)

　　B.牛奶+面糊

　　C.母乳+米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚泥

　　D.母乳+豆?jié){、爛面條

　　E.牛奶+雞蛋、碎菜和粥

　　18.該兒每天食入的奶量應(yīng)按：( B )

　　A.年齡計(jì)算

　　B.實(shí)際體重及所需能量計(jì)算

　　C.胃容量計(jì)算

　　D.所需能量計(jì)算

　　E.標(biāo)準(zhǔn)體重及所需的水分計(jì)算

　　19.該兒若系人工喂養(yǎng)，每天營(yíng)養(yǎng)需要正確的是：( A )

　　A.每天總能量2761.44kJ

　　B.每天給5%糖牛奶660ml

　　C.每天給總液量660ml

　　D.每天加一個(gè)雞蛋

　　E.每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆?jié){lOOml

　　20.　該小兒每天每公斤供給能量和水分的標(biāo)準(zhǔn)為( A )

　　A.460.24kJ，150ml

　　B.502.08kJ, 150ml

　　C.334.72kJ, 100ml

　　D.376.56kJ, 125ml

　　E.418.4kJ, 90ml

　　新生兒及新生兒疾病

　　普通：⑴ ⑵ ⑶

　　較難：⑷ ⑸

　　⑴問題21～24

　　足月兒，生后1天，母乳喂養(yǎng)，全身皮膚黃染明顯，測(cè)血清總膽紅素376μmol/L，母血型“O”，Rh陽(yáng)性，父親血型為A型、Rh陽(yáng)性。

　　21.　該患兒最可能的診斷是 ( B )

　　A.新生兒Rh溶血病　　　　　　　　B.新生兒ABO溶血病

　　C.母乳性黃疸　　　　　　　　　　　D.新生兒肝炎綜合征

　　E.新生兒生理性黃疸

　　22.　首先應(yīng)作何檢查 ( A )

　　A.定血型及血型抗體檢查　　　　　　B.肝功能檢查

　　C.腦電圖檢查　　　　　　　　　　　D.血培養(yǎng)

　　E.電解質(zhì)檢查

　　23.　下列那項(xiàng)治療最合適 ( B )

　　A.光療　　　　　　　　　　　　　　B.換血療法

　　C.口服苯巴比妥、尼可剎米　　　　　D.碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　E.輸白蛋白

　　24.　如患兒在治療過程中出現(xiàn)嗜睡、吸吮無(wú)力，擁抱反射減弱、肌張力降低等表現(xiàn)，應(yīng)考慮存在 ( C )

　　A.低血糖　　　　　　　　B.低鈣血癥　　　　　　　C.膽紅素腦病

　　D.敗血癥　　　　　　　　E.維生素D缺乏