�、茊栴} 25～28

　　一足月新生兒，孕42周，出生時有窒息，羊水糞染，生后4小時因氣促、紫紺而入院，體檢發(fā)現(xiàn)：患兒全身青紫，反應(yīng)差，呼吸急促62次/分，面色灰，兩肺聞及粗濕羅音，血氣結(jié)果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。

　　25.最可能的診斷是 ( B )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒胎糞吸入綜合癥

　　C.新生兒寒冷損傷綜合征 D.新生兒肺透明膜病

　　E.新生兒上呼吸道感染

　　26. 首選何種檢查確診 ( B )

　　A.血常規(guī) B.胸部X線攝片

　　C.血氣分析 D.頭顱CT

　　E.腰穿腦脊液檢查

　　27. 應(yīng)先進行何種治療 ( C )

　　A.頭罩吸氧 B.持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)

　　C.氣管插管，機械通氣 D.肺表面活性物質(zhì)治療

　　E.抗生素抗感染

　　28. 患兒治療過程中病情加重，出現(xiàn)抽搐、雙眼凝視，前囟隆起，顱縫增寬，最可能的診斷是 ( D )

　　A. 低血鈣 B. 低血糖

　　C. 化膿性腦膜炎 D. 缺氧缺血性腦病

　　E. 膽紅素腦病

　�、菃栴}29～33

　　某兒，10天，今洗澡時發(fā)現(xiàn)雙小腿皮膚冷硬而就診。系第1胎，孕36周順產(chǎn)，出生體重2.4kg，生后第2天皮膚稍黃，近2天黃疸有所加深，家長訴無發(fā)熱，吸奶好。查體;體溫35.5C，呼吸40次/分，脈搏120次/分，全身皮膚中度黃染，無紫紺，雙肺呼吸音清，無羅音，心音有力。腹平軟，臍部少許分泌物，臍周皮膚微紅，肝右肋下2cm，質(zhì)軟，脾未捫及。檢查結(jié)果：WBC6×109/L ，N 0.52，L 0.48，ESR 15mm/h。血培養(yǎng)結(jié)果尚未回報。

　　29. 作為新生兒硬腫癥，最有意義的體征是：( B )

　　A.全身冰涼 B.雙小腿皮膚似硬橡皮樣

　　C. 按壓雙小腿似有凹陷 D.動作少，不哭，吸吮困難

　　E. 脈搏微弱

　　30. 在病史方面，最易聯(lián)想到硬腫癥的原因為：( D )

　　A.早產(chǎn) B.氣溫驟變

　　C.低出生體重兒 D.感染

　　E.窒息

　　31.為明確有否感染，最簡單的方法為：( C )

　　A.血培養(yǎng) B.血白細胞層涂片查細菌

　　C.血常規(guī) D.C反應(yīng)蛋白

　　E.血沉檢查

　　32. 最重要的處理除行復(fù)溫外還應(yīng)：( D )

　　A.注意熱能的補充 B.使用血管活性藥物

　　C. 輸新鮮血 D.靜脈使用廣譜抗生素

　　E.給氧

　　33. 若患兒出現(xiàn)凝視，應(yīng)告知家長首先進行的檢查為 ( C )

　　A. 頭顱CT B. B超

　　C. 腰穿腦脊液檢查 D. 血糖測定

　　E. 電解質(zhì)測定

　�、葐栴} 34～37

　　男孩，8天，因反應(yīng)差，吸吮無力2天就診。查體：皮膚黃染，呼吸平穩(wěn)，臍輪紅腫，有黃色分泌物、臭。腹脹，肝肋下3㎝。

　　34.　該患兒最可能的診斷是 ( C )

　　A.新生兒生理性黃疸　　　　　　　　　　B.新生兒低血糖

　　C.新生兒敗血癥　　　　　　　　　　　　D.新生兒肝炎

　　E.新生兒溶血病

　　35.　下列那項檢查最具診斷意義 ( D )

　　A.肝功能　　　　　　　　　　　　　　　B.血糖

　　C.C反應(yīng)蛋白　　　　　　　　　　　　　D.血培養(yǎng)

　　E.血沉

　　36.　在入院過程中，患兒出現(xiàn)雙目凝視、手足抽搐，應(yīng)考慮合并 ( E )

　　A.低鈣血癥　　　　　　　　　　　　　　B.膽紅素腦病

　　C.高熱驚厥　　　　　　　　　　　　　　D.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E.化膿性腦膜炎

　　37.　抗生素治療中，下列那項不正確 ( D )

　　A.抽血培養(yǎng)后即開始用抗菌素　　　B.選用有殺菌作用的藥物

　　C.開始時宜采用靜脈分次給藥　　　D.因肝腎功能不完善，抗菌素不應(yīng)超過7天

　　E.注意藥物劑量及其毒性反應(yīng)

　�、蓡栴} 38～42

　　足月兒，出生時羊水糞染，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。

　　38.　此時處理中最重要的是 ( C )

　　A.給氧　　　　　　B.保暖　　　　　　C.吸凈呼吸道粘液，保持呼吸道通暢

　　E.藥物治療　　　　　　　E.碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　39.　可診斷為 ( A )

　　A.新生兒重度窒息　　　　　　　　　　　B.新生兒輕度窒息

　　C.新生兒宮內(nèi)感染　　　　　　　　　　　D.新生兒肺透明膜病

　　E.新生兒敗血癥

　　40.　復(fù)蘇后，患兒仍有呼吸困難、青紫，胸片檢查兩肺氣腫，右下肺斑片狀陰影，診斷為( B )

　　A.新生兒肺透明膜病　　　　　　　　　　B.胎糞吸入綜合征

　　C.氣胸　　　　　　　　　　　　　　　　D.肺動脈高壓

　　E.肺氣腫

　　41.　該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3×3㎝，緊張，顱縫增寬，應(yīng)考慮存在 ( C )

　　A.化膿性腦膜炎　　　　　　　　　　　　B.低鈣血癥

　　C.新生兒缺氧缺血性腦病　　　　　　　　D.先天性腦發(fā)育不良

　　E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　42.　針對上述表現(xiàn)，下列那項治療措施不妥當 ( B )

　　A.20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注　　　　　B.腰椎穿刺放腦脊液

　　C.心率、呼吸監(jiān)護　　　　　　　　　　　D.維持正常血壓

　　E.控制入液量60ml/kg

　　消化系統(tǒng)疾病

　　普通：⑴ ⑵

　　較難：⑶

　　困難：⑷

　�、艈栴} 43～47

　　6個月患兒吐、瀉3天，大便10～15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細胞，血清鈉135mmol/L。

　　43、應(yīng)診斷為 ( B )

　　A、中度等滲性脫水 B、重度等滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　44、該患兒腹瀉的病原以哪一種致病微生物所致的可能性較大 ( D )

　　A、金黃色葡萄球菌 B、白色念珠菌

　　C、難辨梭狀芽胞桿菌 D、產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　E、耶爾森菌

　　45、對該患兒行靜脈補液，應(yīng)首先給予 ( B )

　　A、10%葡萄糖溶液20ml/kg

　　B、2:1等張含鈉液20ml/kg

　　C、血漿20ml/kg

　　D、5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg

　　E、低分子右旋糖酐20ml/kg

　　46、接著應(yīng)繼續(xù)補充何種液體糾正脫水 ( D )

　　A、5%葡萄糖鹽水 B、復(fù)方氯化鈉溶液

　　C、生理維持液 D、1/2張含鈉液

　　E、2/3張含鈉液

　　47、該患兒除上述給予補液糾正水、電解質(zhì)失衡外，下列處理哪項正確 ( E )

　　A、因吐、瀉明顯，且已行靜脈補液，可禁食1天

　　B、立即給予止瀉劑

　　C、肌注腸蠕動抑制如654-2

　　D、給予足量、足療程的廣譜抗生素

　　E、若吐瀉減輕，可改為口服補液，用ORS液

　　⑵問題 48～52

　　7個月患兒吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏140次/分，前囟2×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L，血清鉀4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。

　　48、此兒脫水的程度及性質(zhì)應(yīng)考慮為 ( E )

　　A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、中度等滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　49、患兒在維持補液階段出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時應(yīng)考慮患兒有 ( C )

　　A、低血糖 B、低血鈣

　　C、低血鉀 D、低血鎂

　　E、低血磷

　　50、如患兒在第2天補液中先后驚厥2次，每次持續(xù)3～5分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據(jù)該患兒驚厥原因應(yīng)首先作哪項檢查 ( C )

　　A、查腦脊液，排除顱內(nèi)感染 B、測血糖

　　C、測血清鈣、鎂 D、查血常規(guī)

　　E、作腦電圖檢查

　　51、該兒系人工喂養(yǎng)，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠時易驚，體查明顯方顱�；純捍舜稳魹榈外}驚厥，下列原因哪一項應(yīng)除外 ( E )

　　A、合并活動性佝僂病

　　B、患病后進食少，攝入鈣不足

　　C、大便丟失鈣

　　D、酸中毒糾正后離子鈣減少

　　E、腹瀉時出現(xiàn)一過性甲狀旁腺功能低下

　　52、補充病史：患兒起病于12月初，所在托兒所有類似病人數(shù)人，大便為沖蛋花湯樣，鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機理主要是 ( D )

　　A、內(nèi)源性感染 B、細菌腸毒素作用

　　C、細菌侵襲腸粘膜 D、小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性降低

　　E、以上都不是