第十四章 　循環(huán)系統(tǒng)疾病

　　第一節(jié)　小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點(diǎn)

　　一、胎兒血循環(huán)及出生后的改變

　　(一)胎兒正常血液循環(huán)特點(diǎn)

　　胎兒的營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過(guò)胎盤與臍血管來(lái)完成的。幾乎無(wú)肺循環(huán);胎兒時(shí)期肝血的含氧量最高，心、腦、上肢次之。

　　(二)生后血液循環(huán)的改變

　　卵圓孔生后5～7個(gè)月解剖上關(guān)閉。動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉時(shí)間80%在生后3個(gè)月內(nèi)，95%在生后1年內(nèi)，若1歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。

　　二、小兒心臟、血管、心率、血壓的特點(diǎn)

　　(一)心臟

　　心臟的位置小于2歲時(shí)為橫位，心臟逐漸轉(zhuǎn)為斜位。心室的增長(zhǎng)。胎兒期因右心室負(fù)荷大，故出生新生兒右室壁較厚，4～5mm，幾乎與左心室相等。出生后左心室負(fù)荷增加，左心室迅速發(fā)育，至6歲時(shí)室壁的厚度達(dá)10mm(約新生兒時(shí)的2倍)，而此時(shí)右心室壁的厚度不及6mm，15歲時(shí)左心室壁的厚度增至出生時(shí)的2.5倍。

　　(二)血管

　　小兒動(dòng)脈相對(duì)比成人粗。動(dòng)、靜脈內(nèi)徑之比在新生兒為1：1，10歲以前肺動(dòng)脈較粗，直徑較主動(dòng)脈寬，到青春期主動(dòng)脈直徑超過(guò)肺動(dòng)脈。嬰兒期肺、腎、腸及皮膚的毛細(xì)血管粗大。

　　(三)心率

　　新生兒每分鐘120～140次，1歲以內(nèi)每分鐘110～130次，2～3歲每分鐘100～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～14歲每分鐘70～90次。

　　(四)血壓

　　動(dòng)脈血壓：推算公式;收縮壓=(年齡×2) 80mmHg，舒張壓=收縮壓的2/3。

　　靜脈血壓：學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右，學(xué)齡兒童約為60mmH2O。