21.腎病綜合征患兒8歲，因水腫半月人院，測體重30kg，激素治療應采用的最適當劑量是：

　　A.潑尼松45mg/d B.潑尼松60mg/d

　　C.潑尼松50mg/d D.潑尼松40mg/d

　　E.潑尼松30mg/d

　　22.6歲小兒，尿少，水腫逐漸加重20天人院，無肉眼血尿。人院時血壓100/70mmHg(13/9kPa)，全身明顯水腫，且有腹水，尿蛋白(++++)，膽固醇9.56mmol/L，總蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治療有效，停藥后多次復發(fā)，下一步應采取下列哪種措施為最佳?

　　A.免疫抑制劑 B.中藥+免疫抑制劑

　　C.腎上腺皮質激素十白蛋白 D.腎上腺皮質激素+免疫抑制劑

　　E.中藥+腎上腺皮質激素

　　23.患兒，15天，發(fā)熱、腹瀉4天。體查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm處可捫及，質軟，離心尿沉渣中白細胞15個/HP，尿培養(yǎng)菌落數(shù)106/ml，該病人可確診為：

　　A.敗血癥 B.泌尿道感染

　　C.急性腎小球腎炎 D.急性胃腸炎

　　E.急性上呼吸道感染

　　24.女孩，7歲，尿頻尿急5天，伴寒戰(zhàn)。體查：T39.0℃，雙腎區(qū)叩擊痛。該患兒確診首選的檢查是：

　　A.尿常規(guī) B.血堵養(yǎng)

　　C.雙腎B超 D.尿培養(yǎng)

　　E.1小時后尿白細胞排泄率測定

　　25.女孩，6歲，入學體檢時尿沉渣WBC 20個/HP，體重20kg，BP 80/55mmHg，平時無尿頻、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。該患兒最可能的診斷為：

　　A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染

　　C.無癥狀性菌尿 D.慢性腎炎

　　E.腎結核

　　26.女孩，5歲，尿急、排尿困難2天。體溫37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白細胞5個/HP，清潔中段尿培養(yǎng)無細菌生長，該患者最可能的診斷為：

　　A.急性尿道綜合征 B.急性泌尿道感染

　　C.慢性泌尿道感染 D.腎結核

　　E.急性腎小球腎炎

　　[A3型題]

　　27～28題干：8歲患兒，因少尿、水腫3天，伴頭痛和視物模糊1天，尿蛋白(+)，尿RBC 20～30/HP，BPl50/90mmHg(21/12kPa)

　　27.最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.急性腎炎伴高血壓

　　C.急性腎炎伴高血壓腦病 D.急進性腎炎

　　E腎靜脈血栓形成

　　28.急診就診時突然意識喪失，驚厥發(fā)作。首先給予的緊急處理應是：

　　A.靜推呋塞米 B.肌注苯巴比妥鈉

　　C.吸氧 D.靜滴硝普鈉

　　E.快速靜滴20%甘露醇

　　29～30題干：10歲患兒，水腫1天，尿量正常，水腫前一周曾有咽痛、發(fā)熱的病史，BPl40/95mmHg。

　　29.對診斷最有價值的實驗室檢查應是：

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī)

　　C.中段尿細菌培養(yǎng) D.腎功能測定

　　E.肝功能

　　30.下列治療措施哪項不宜?

　　A.臥床休息 B.低鹽飲食

　　C.青霉素 D.降血壓藥

　　E.潑尼松口服

　　31～34題干：男孩，8歲，尿頻尿痛3天。體查：T 36.8℃，雙側肋脊角有壓痛。

　　31.下列哪一項檢查，患者可確診為急性泌尿道感染?

　　A.尿沉渣白細胞>10個/HP

　　B.中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/ml

　　C.1小時尿白細胞排泄率30～104/h

　　D.尿沉渣中找到閃光細胞

　　E.尿直接涂片油鏡下每兩個視野找到1個細菌

　　32.如果該患者尿普通細菌培養(yǎng)為陰性，應進一步作哪項檢查?

　　A.血普通細菌培養(yǎng) B.尿L型細菌培養(yǎng)

　　C.血L型細菌培養(yǎng) D.血厭氧菌培養(yǎng)

　　E.重復尿普通細菌培養(yǎng)一次

　　33.如果該患者診斷為上行性感染引起的膀胱炎，應選用哪類抗菌藥物?

　　A.尿濃度高的藥物 B.血濃度高的藥物

　　C.腎組織濃度高的藥物 D.青霉素類

　　E.聯(lián)合氨基糖苷類+頭孢菌素類

　　34.該患者最可能的致病菌是：

　　A.綠膿桿菌 B.白色葡萄球菌

　　C.腸球菌 D.大腸桿菌

　　E.變形桿菌

　　[A4型題]

　　35～38題干：男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿濕噦音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

　　35.最可能的診斷是：

　　A.腎炎性腎病 B.急性腎炎伴嚴重循環(huán)充血

　　C.IgA腎病 D.急進性腎炎

　　E.急性腎炎伴腎功能不全

　　36.該患兒經(jīng)臥床休息，限鹽限水，注射呋塞米等治療，13小時后突然出現(xiàn)驚厥，下列方案中不正確的是：

　　A.使用硝普鈉 B.改用青霉素為頭孢菌素

　　C.肌注苯巴比妥鈉 D.限鹽、限水

　　E.再次注射呋塞米

　　37.該患兒經(jīng)治療后驚厥停止，血壓恢復正常，但尿量進一步減少，每日

　　100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，進一步的治療是：

　　A.加用潑尼松 B.加用環(huán)磷酰胺

　　C.采用透析療法 D.進行腎移植

　　E.加大呋塞米劑量

　　38.該病人經(jīng)隨訪1年，尿中仍有少量紅細胞，下列哪項檢查最有幫助?

　　A.尿紅細胞形態(tài)學檢查 B.尿常規(guī)

　　C.腎功能測定 D.腎穿刺活檢

　　E.靜脈腎盂造影