第六節(jié) 心肺腦復(fù)蘇

　　心肺腦復(fù)蘇通�？�括三個(gè)階段、九個(gè)步驟來進(jìn)行。國際上常用A、B、C、D、E、F、G、H、I9個(gè)字母來表示。

　　(一) 第一階段 現(xiàn)場急救，建立有效的人工呼吸和人工通循環(huán)，保腦功能。

　　1、A通暢呼吸道 患兒仰臥，頭部輕度后仰，伸展頸部，托起下頜，以防舌根后墜阻塞氣道。同時(shí)清除口鼻咽部分泌物及異物

　　2、B 人工呼吸 一手托起下頜，另一手的拇指、食指捏緊患兒鼻孔，深吸氣后口與病人口緊貼吹入適量氣體。嬰兒30-40次/分，兒童18-20次/分，吹氣時(shí)間為呼吸周期的1/3。

　　3 C人工循環(huán) 分胸內(nèi)心臟按壓壓和胸外心臟按壓，胸內(nèi)心臟按壓臨床少用。胸外心臟有環(huán)抱法、雙指按壓法、和雙手掌按壓法。

　　(二) 第二階段 盡快建立靜脈通道，應(yīng)用藥物來促使自主呼吸和循環(huán)

　　1 D 藥物治療 (1)腎上腺素，為復(fù)蘇首選藥，第一次，0.01mg/㎏靜脈推注或0.1 mg/㎏氣管內(nèi)滴入，第二次以后，0.1mg/kg,靜注或氣管內(nèi)滴入，每3-5分鐘重復(fù)一次，可應(yīng)用3-5次(2)100%氧氣吸入(3)5%碳酸氫鈉：如心跳停止時(shí)間大于十分鐘，應(yīng)用2次腎上腺素?zé)o效或血?dú)狻?.20時(shí)，可予5%碳酸氫鈉5 ml/kg靜脈滴入(4)阿托品：0.02 mg/kg，最大0.1 mg/kg，每5分1次(5)利多卡因，在數(shù)次電出顫失敗或轉(zhuǎn)復(fù)成功后預(yù)防室顫復(fù)發(fā)。首次以1 mg/kg緩慢靜推，無效可每隔5分鐘重復(fù)1次(6)鈉酮，<5歲或<20㎏，0.1mg/kg.次，≥5歲或≥20㎏，2 mg/次，每5分鐘1次，可重復(fù)數(shù)次

　　2 E(ECG)心電監(jiān)護(hù)

　　3 F 出顫，心外電級(jí)出顫，首次2J/㎏，無效時(shí)第二次以后4-5 J/㎏，任無效可用利多卡因或溴汴胺后出顫，每次電擊0.2秒

　　4 G 預(yù)后及估價(jià)

　　(三) 第三階段 重點(diǎn)是加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)和腦復(fù)蘇

　　1 H 腦復(fù)蘇 有低溫療法，脫水療法，腎上腺皮激，過度通氣，高壓氧等

　　2 I 重癥監(jiān)護(hù)病房