26.最近報道一女青年接受X光檢查時，對醫(yī)生讓其脫掉上衣不解，甚至認為醫(yī)生這樣做是非常無禮的，有的甚至因此發(fā)生糾紛。此案例說明的核心倫理學(xué)問題是

　　A.患者的思想太封建了

　　B.醫(yī)生沒有任何可指責之處

　　C.應(yīng)有女護士在旁陪伴

　　D.醫(yī)院應(yīng)該在X光檢查室門口出示須知

　　E.醫(yī)生沒有完全盡到讓患者知情同意的義務(wù)

　　【正確答案】 E

　　27.患者頭痛劇烈，伴有噴射性嘔吐，無惡心，嘔吐后不感覺輕松。應(yīng)首先考慮的是

　　A.急性胃炎

　　B.膽囊炎

　　C.腦膜炎

　　D.急性腎炎

　　E.甲狀腺危象

　　【正確答案】 C

　　28.男性，22歲。2小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。既往有胃潰瘍病史。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷

　　A.腹痛伴嘔吐

　　B.腹痛伴無排氣排便

　　C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失

　　D.腹痛伴黃疸

　　E.腹痛伴發(fā)熱

　　【正確答案】 C

　　三、B1題型

　　1.

　　A.支氣管哮喘

　　B.支氣管擴張

　　C.慢性支氣管炎、肺氣腫

　　D.支氣管肺癌

　　E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

　　(1).彌漫的哮鳴音，呼氣相延長

　　【正確答案】 A

　　(2).局限性哮鳴音

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙肺彌漫性哮鳴音系起源于細支氣管，呼氣相延長見于支氣管哮喘;肺癌可引起支氣管部分阻塞，產(chǎn)生局限性哮鳴音。

　　2.

　　A.一度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

　　(1).P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRs頻率見于

　　【正確答案】 D

　　(2).PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.02秒見于

　　【正確答案】 A

　　(3).PR間期固定，但部分P波后無QRS波群見于

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 P波與QRS波群完全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動均不能傳導(dǎo)至心室，見于三度房室傳導(dǎo)阻滯;PR間期固定，P波后均有qRS波，PR間期>0.02秒，說明每個心房沖動都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于一度房室傳導(dǎo)阻滯;PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分房沖動不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。

　　3.

　　A.地爾硫 (硫氮 酮)

　　B.洋地黃

　　C.阿托品

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　下列疾病時宜選擇的治療藥物為

　　(1).急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律

　　【正確答案】 C

　　(2).前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速

　　【正確答案】 D

　　(3).預(yù)激綜合征合并快速心房顫動

　　【正確答案】 E

　　(4).肥厚型梗阻性心肌病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律即緩慢型室速，宜選擇阿托品;前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速，宜用利多卡因靜注;預(yù)激綜合征合并快速心房顫動，治療藥物宜選擇延長房室旁路不應(yīng)期的藥物如胺碘酮;肥厚型梗阻性心肌病宜選用地爾硫 (硫氮 酮)治療。

　　4.

　　A.120/70mmHg以下

　　B.125/75mmHg以下

　　C.130/80mmHg以下

　　D.140/90mmHg以下

　　E.140/85mmHg以下

　　(1).慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d,血壓應(yīng)控制在

　　【正確答案】 B

　　(2).慢性腎小球腎炎患者,尿蛋白<1g/d,血壓應(yīng)控制在

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是慢性腎小球腎炎治療的重要環(huán)節(jié)。要力爭把血壓控制在理想水平,尿蛋白≥1g/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血壓控制在130/80mmHg以下。

　　5.

　　A.頭痛伴劇烈嘔吐

　　B.頭痛伴癲癇

　　C.頭痛伴視力障礙

　　D.頭痛伴眩暈

　　E.頭痛伴發(fā)熱

　　關(guān)于頭痛伴隨癥狀與疾病的關(guān)系

　　(1).腦內(nèi)寄生蟲

　　【正確答案】 B

　　(2).青光眼

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頭痛的伴隨癥狀可與某些疾病相關(guān)，頭痛伴癲癇者見于腦內(nèi)寄生蟲、腦血管畸形或腦腫瘤;頭痛伴視力障礙者見于青光眼或腦瘤;頭痛伴劇烈嘔吐者提示顱內(nèi)壓增高，見于顱腦病變;頭痛伴眩暈者見于小腦腫瘤、椎-基底動脈供血不足;頭痛伴發(fā)熱者見于全身感染性疾病或顱內(nèi)感染。

　　6.

　　A.臍水平以上靜脈血流向上，臍以下血流向下

　　B.臍以上水平靜脈血流向下，臍以下血流向上

　　C.腹壁靜脈血流全部向上

　　D.腹壁靜脈血流全部向下

　　E.以臍為中心血流向四周

　　(1).上腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈血流方向為

　　【正確答案】 D

　　(2).肝硬化、門脈高壓時，腹壁靜脈血流方向為

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當上腔靜脈阻塞時，腹壁靜脈回流受阻，只有向下經(jīng)腹壁下靜脈，最后經(jīng)下腔靜脈回心。而當肝硬化、門脈高壓時，門脈壓力明顯增高，使臍周曲張靜脈內(nèi)的血，向臍四周方向流回心臟。

　　7.

　　A.相對密度>1.018，蛋白定量<25g/L，白細胞>400×106/L

　　B.相對密度<1.018，蛋白定量<35g/L，白細胞>500×106/L

　　C.相對密度>1.018，蛋白定量>30g/L，白細胞>500×106/L

　　D.相對密度<1.018，蛋白定量<25g/L，白細胞<100×106/L

　　E.相對密度>1.018，蛋白定量>30g/L，白細胞<100×106/L

　　(1).漿膜腔滲出液

　　【正確答案】 C

　　(2).漿膜腔漏出液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這是兩道記憶題，漿膜腔滲出液相對密度>1.018，蛋白定量>30g/L，白細胞>500×106/L;漿膜腔漏出液相對密度>1.018，蛋白定量<25g/L，白細胞<100×106/L。

　　8.

　　A.甲型肝炎病毒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.丙型肝炎病毒

　　D.丁型肝炎病毒

　　E.戊型肝炎病毒

　　(1).屬DNA病毒的是

　　【正確答案】 B

　　(2).轉(zhuǎn)為慢性肝炎比例最高的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性肝炎是由各種不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒屬DNA病毒，其他肝炎病毒均屬RNA病毒;引起慢性肝炎的病毒僅見于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中轉(zhuǎn)為慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒

　　9.

　　A.抗-HEV陽性

　　B.抗核抗體陽性

　　C.抗-HCV陽性

　　D.HBsAg陽性

　　E.抗-HAVIgM陽性

　　(1).甲型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為

　　【正確答案】 E

　　(2).乙型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為抗-HAVIgM陽性。乙型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為HBsAg陽性。

　　10.

　　A.只可從事預(yù)防業(yè)務(wù)

　　B.只可從事醫(yī)療業(yè)務(wù)

　　C.可以從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)

　　D.不得進行醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動

　　E.可以重新申請醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊

　　(1).醫(yī)師經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后

　　【正確答案】 C

　　(2).因受刑事處罰被注銷注冊的.自刑罰執(zhí)行完畢之日起滿二年的

　　【正確答案】 E

　　(3).未經(jīng)醫(yī)師注冊、未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條、第十五條。

　　11.

　　A.醫(yī)生對自殺的病人予以制止

　　B.醫(yī)生的行為以保護病人利益、促進病人健康、增進其幸福為目的

　　C.醫(yī)生要保護病人的隱私

　　D.醫(yī)生的行為要遵循醫(yī)德規(guī)范的要求

　　E.醫(yī)生在緊急災(zāi)難(如傳染病流行)面前要服從衛(wèi)生部門調(diào)遣

　　(1).能體現(xiàn)醫(yī)生特殊干涉權(quán)的是

　　【正確答案】 A

　　(2).能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則的是

　　【正確答案】 B

　　(3).體現(xiàn)醫(yī)學(xué)道德和衛(wèi)生法律義務(wù)的

　　【正確答案】 E

　　12.

　　A.志賀痢疾桿菌

　　B.福氏痢疾桿菌

　　C.舒密次痢疾桿菌

　　D.鮑氏痢疾桿菌

　　E.宋內(nèi)痢疾桿菌

　　(1).我國近年來引起菌痢最常見的病原菌

　　【正確答案】 B

　　(2).能產(chǎn)生神經(jīng)毒素的痢疾桿菌是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，我國多數(shù)地區(qū)近年來引起菌痢最常見的病原菌是福氏痢疾桿菌，其次為宋內(nèi)痢疾桿菌;各種痢疾桿菌均可產(chǎn)生內(nèi)毒素，是主要的致病因素，而志賀痢疾桿菌還產(chǎn)生外毒素，具有神經(jīng)毒、細胞毒和腸毒素作用，可引起更嚴重的臨床表現(xiàn)。

　　13.

　　A.10年前闌尾切除術(shù)

　　B.吸煙20年

　　C.4年前母親患肝硬化

　　D.父親10年前死于肝癌

　　E.近半年明顯消瘦

　　(1).既往史

　　【正確答案】 A

　　(2).個人史

　　【正確答案】 B

　　14.

　　A.慢性規(guī)律性的上腹痛

　　B.無規(guī)律性的上腹痛

　　C.右上腹絞痛

　　D.左上腹劇痛

　　E.全腹劇痛

　　(1).膽道結(jié)石，常表現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　(2).消化性潰瘍，常表現(xiàn)

　　【正確答案】 A