41. 患者，男， 60 歲。黎明之前泄瀉，腹痛腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉。其

　　病機(jī)是

　　A. 食滯腸胃

　　B.腎陽(yáng)虛衰

　　C.寒濕客脾

　　D. 濕熱傷脾

　　E.肝氣乘脾

　　答案： B

　　解析：泄瀉日久，腎陽(yáng)虛衰，不能溫養(yǎng)脾胃，運(yùn)化失常，黎明之前陽(yáng)氣未振，陰寒較盛，腹部作痛，

　　腸鳴即泄。泄后則腑氣通利，泄后則安。形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)，辨證為腎陽(yáng)虛衰。

　　42. 患兒， 2 歲。納差2 個(gè)月，腹瀉1 周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4 次，食后

　　作瀉，面色萎黃，舌淡苔白，指紋淡紅。治療應(yīng)首選

　　A. 熏洗法

　　B.擦拭法

　　C.割治療法

　　D. 推拿療法

　　E.拔罐療法

　　答案： D

　　解析：泄瀉的脾虛瀉，推拿療法最為適宜，而拔罐更適合有外邪導(dǎo)致的泄瀉。

　　43. 患者，男， 45 歲。脅痛口苦，胸悶納呆，惡心嘔吐，目黃身黃，小便黃赤，大便不爽，舌苔黃

　　膩，脈弦滑數(shù)。其證候是

　　A. 肝氣郁結(jié)

　　B.肝郁化火

　　C.肝膽濕熱

　　D. 肝陰不足

　　E.瘀血阻滯

　　答案： C

　　解析：脅痛口苦病在肝膽，目黃身黃，舌苔黃膩屬濕熱。

　　44. 患兒， 7 歲。曾咳喘反復(fù)發(fā)作�，F(xiàn)面色少華，氣短懶言，倦怠乏力，形瘦納差，自汗，舌淡苔

　　薄，脈細(xì)無(wú)力。治療應(yīng)首選

　　A. 玉屏風(fēng)散

　　B.六君子湯

　　C.金匱腎氣丸

　　D. 二陳湯

　　E.參苓白術(shù)散

　　答案： A

　　解析：哮喘緩解期的肺脾氣虛證，治以健脾益氣，補(bǔ)肺固表。方選人參五味子湯合玉屏風(fēng)散。

　　45. 患者，男， 40 歲。多食易饑3 個(gè)月，消瘦5kg，口干渴，大便干燥，舌苔黃，脈滑實(shí)有力。其

　　診斷是

　　A. 消渴(上消肺熱津傷)

　　B.消渴(中消胃熱熾盛)

　　C.消渴(下消腎陰虧虛)

　　D. 消渴(下消陰陽(yáng)兩虛)

　　E.便秘(熱秘)

　　答案： B

　　解析：胃火熾盛，腐熟水谷力強(qiáng)，故多食易饑。陽(yáng)明熱盛，耗傷津血，無(wú)以充養(yǎng)肌肉，形體消瘦。胃

　　津不足，大腸失其濡潤(rùn)，大便干燥。苔黃，脈滑實(shí)有力，是胃熱熾盛。

　　46. 患兒， 11 個(gè)月。早產(chǎn)，生后一直人工喂養(yǎng)，經(jīng)常泄瀉。近4 個(gè)月來(lái)食欲不振，面色晄白，唇舌

　　爪甲蒼白，毛發(fā)稀黃，精神萎靡，手足欠溫，舌淡苔白，指紋淡。檢查：血紅蛋白60g/L 。治療應(yīng)首選

　　A. 金匱腎氣丸

　　B.六味地黃丸

　　C.右歸丸

　　D. 理中丸

　　E.小建中湯

　　答案： C

　　解析：為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。以脾腎為主，為脾腎陽(yáng)虛，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血，選用右歸丸加減。

　　47. 患兒， 4 歲。不思進(jìn)食半年，形體尚可，面色欠華，但精神良好，舌淡苔白，脈尚有力。其治

　　法是

　　A. 運(yùn)脾開(kāi)胃

　　B.健脾益氣

　　C.溫運(yùn)脾陽(yáng)

　　D. 養(yǎng)胃育陰

　　E.消食導(dǎo)滯

　　答案： A

　　解析：為厭食中的脾失健運(yùn)證，該病癥的氣虛、陽(yáng)虛、胃陰虧損、食積等癥候都不明顯，治以運(yùn)脾開(kāi)

　　胃。

　　48. 患者，男， 55 歲。胸痛如窒，痛引肩背，氣短喘促，四肢沉重，形體肥胖，舌苔濁膩，脈滑。

　　其證候是

　　A. 心血瘀阻

　　B.陰寒凝滯

　　C.痰濁閉阻

　　D. 陽(yáng)氣虛衰

　　E.氣陰兩虛

　　答案： C

　　解析：為胸痹之痰濁閉阻證。

　　49. 患兒， 2 歲。泄瀉2 天，大便日行10 余次，質(zhì)稀如水，色黃混濁。精神不振，口渴心煩，眼眶

　　凹陷，皮膚干燥，小便短赤，舌紅少津，苔少。其治法是

　　A. 消食化積

　　B.疏風(fēng)散寒

　　C.酸甘斂陰

　　D. 滲濕止瀉

　　E.清熱利濕

　　答案： C

　　解析：為泄瀉中的變證氣陰兩傷證，治宜健脾益氣，酸甘斂陰;方選人參烏梅湯加減。

　　50. 患兒， 5 歲。1 年來(lái)食少飲多，皮膚干燥，大便干結(jié)，舌苔少津，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A. 沙參麥冬湯

　　B.增液承氣湯

　　C.養(yǎng)胃增液湯

　　D. 六味地黃丸

　　E.麥門(mén)冬湯

　　答案： C

　　解析：為小兒厭食，主要鑒別脾失健運(yùn)、胃陰不足和脾胃氣虛三證。胃陰不足證應(yīng)選用養(yǎng)胃增液湯。

　　51. 患兒， 3 歲。壯熱不退，氣急鼻煽，張口抬肩，喉間痰鳴，搖身擷肚，口唇發(fā)紺，胸悶腹脹，

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　　大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加

　　A. 黃芩、連翹

　　B.天竺黃、全瓜蔞

　　C.丹參、紅花

　　D. 牛黃奪命散

　　E.桑白皮、沉香末

　　答案： D

　　解析：為小兒肺炎喘嗽中的痰熱閉肺證。痰壅喘急加生大黃，或用牛黃奪命散滌痰瀉火。

　　52. 患兒， 3 歲。自汗明顯;伴盜汗，汗出以頭部、肩背明顯，動(dòng)則益甚。面色少華，少氣乏力，

　　平時(shí)容易感冒，舌淡苔少，脈細(xì)弱。其證候是

　　A. 肺__________衛(wèi)不固

　　B.營(yíng)衛(wèi)不和

　　C.氣陰虛弱

　　D. 心脾兩虛

　　E.肝腎陰虛

　　答案： A

　　解析：為汗證�！懊嫔�少華，少氣乏力，平時(shí)容易感冒”為表虛不固、肺衛(wèi)氣虛之象， “舌色淡，脈細(xì)

　　弱”亦為氣虛之象。主癥在肺衛(wèi)，未見(jiàn)陰虛，未見(jiàn)心脾肝腎癥候。

　　53. 患兒， 2 歲�？人�2 天，咳聲不爽，痰黃黏稠，口渴咽痛，鼻流濁涕，伴發(fā)熱、惡心、頭痛、

　　微汗出，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，其證候是

　　A. 風(fēng)寒咳嗽

　　B.風(fēng)熱咳嗽

　　C.痰熱咳嗽

　　D. 痰濕咳嗽

　　E.陰虛燥咳

　　答案： B

　　解析：外感咳嗽，證屬風(fēng)熱。其余痰熱、痰濕、陰虛等，皆為內(nèi)傷咳嗽，不會(huì)見(jiàn)到浮脈的。

　　54. 患者，女， 32 歲。左臀部出現(xiàn)硬結(jié)，紅熱不顯，有觸痛，步行不便，有患部肌肉注射史。應(yīng)首

　　先考慮的是

　　A. 無(wú)頭疽

　　B.有頭疽

　　C.臀癰

　　D. 癰

　　E.肉瘤

　　答案： C

　　解析：臀癰相當(dāng)于西醫(yī)的臀部蜂窩組織炎，肌肉注射時(shí)感染毒邪，營(yíng)氣不從，逆于肉理，腐肉化膿而

　　成。

　　55. 患者，女， 18 歲，未婚。月經(jīng)初潮1 年，每于經(jīng)行小腹綿綿作痛，經(jīng)凈漸除，經(jīng)量少、質(zhì)稀，

　　腰酸腿軟。舌苔薄白，脈細(xì)弱。其治法是

　　A. 益氣止痛

　　B.補(bǔ)血止痛

　　C.滋陰止痛

　　D. 益腎養(yǎng)肝止痛

　　E.疏肝止痛

　　答案： D

　　解析：痛經(jīng)之腎氣虧虛證，稟賦素弱，精血不足，經(jīng)后血�？仗摚瑳_任胞宮失養(yǎng)，不榮則痛，以致以

　　上諸證，宜補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛。

　　56. 患者，女， 32 歲。行經(jīng)后小腹部綿綿作痛，喜按，月經(jīng)色淡，量少。治療應(yīng)首選

　　A. 三陰交、中極、次髎

　　B.足三里、太沖、中極

　　C.豐隆、天樞、氣穴

　　D. 陰陵泉、中極、陽(yáng)陵泉

　　E.三陰交、足三里、氣海

　　答案： E

　　解析： 調(diào)補(bǔ)氣血， 溫養(yǎng)沖任為法。取三陰交、足三里補(bǔ)脾胃而益氣血。氣海以補(bǔ)氣養(yǎng)沖任， 氣血充足，

　　胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)。

　　57. 患者，女， 42 歲。眩暈昏蒙，頭重如裹，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

　　其病機(jī)是

　　A. 濕困

　　B.氣虛

　　C.血虛

　　D. 痰濁

　　E.腎虛

　　答案： D

　　解析：痰濁蒙蔽清竅，眩暈頭重如裹。痰濁中阻，濁陰不降，氣機(jī)不利，胸悶惡心。

　　58. 患者，男， 54 歲�？人詺獯�，痰多痰黃，面赤身熱，口干欲飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其證候是

　　A. 痰熱郁肺

　　B.肺陰虧耗

　　C.風(fēng)燥傷肺

　　D. 風(fēng)熱犯肺

　　E.風(fēng)寒襲肺

　　答案： A

　　解析：痰熱壅肺，肺失肅降。

　　59. 患兒， 22 天。面目皮膚發(fā)黃20 天，色澤鮮明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳。尿黃便秘，舌紅

　　苔黃。其證候是

　　A. 肝失疏泄

　　B.瘀積發(fā)黃

　　C.寒濕阻滯

　　D. 濕熱熏蒸

　　E.膽道不利

　　答案： D

　　解析：胎黃的辨證論治主要分為三型：濕熱熏蒸證，黃色鮮明如橘皮，同時(shí)伴有內(nèi)熱癥狀;寒濕阻滯

　　證，黃色淡而晦暗，大便灰白，有寒象;瘀積發(fā)黃證，發(fā)黃深而晦暗，右脅有痞塊堅(jiān)硬。

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　　60. 患兒，男， 3 歲。面色萎黃，形體消瘦，時(shí)有口干腹脹，不思飲食，煩躁啼哭，毛發(fā)稀疏，大

　　便如米泔，舌苔黃膩，脈細(xì)。治療應(yīng)首選

　　A. 中脘、足三里、四縫

　　B.上脘、三陰交、解溪

　　C.下脘、上脘、內(nèi)庭

　　D. 下脘、上脘、四縫

　　E.中脘、合谷、曲池

　　答案： A

　　解析：四縫為治療疳病經(jīng)驗(yàn)效穴，中脘為胃募穴，又為腑會(huì)，刺之能通腑導(dǎo)滯，配胃之下合穴足三里

　　健脾和胃，扶助后天之本。