第41題 4歲女孩，平日偶有膝關(guān)節(jié)痛。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3肋間有3/6級收縮期雜音，胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，P2亢進(jìn)。X線檢查：右心室大。可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.房間隔缺損

　　C.室間隔缺損

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　正確答案：B

　　第42題 7個月嬰兒，已確診為動脈導(dǎo)管未閉，近1周來出現(xiàn)哭聲嘶啞，考慮其可能的原因是

　　A.擴(kuò)張的主動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　B.擴(kuò)張的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)

　　C.左心房擴(kuò)大壓迫喉返神經(jīng)

　　D.右心房擴(kuò)大壓迫喉返神經(jīng)

　　E.左心室擴(kuò)大壓迫喉返神經(jīng)

　　正確答案：B

　　第43題 6歲，男孩�；枷忍煊扌停�消瘦、乏力、氣短、多汗。近年來發(fā)生青紫。體檢:營養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨右緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進(jìn)，X線以右室大為主，此例可能的診斷

　　A 房間隔缺損

　　B Roger病

　　C 高位室間隔缺損

　　D 艾森曼格綜合征

　　E 動脈導(dǎo)管未閉

　　正確答案：D

　　第44題 早產(chǎn)兒，胎齡35周。體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，后經(jīng)超聲心動圖檢查為動脈導(dǎo)管未閉，可以選用下列哪一種藥物治療使其導(dǎo)管閉合

　　A 阿司匹林

　　B 消炎痛

　　C 氨基比林

　　D 腎上腺皮質(zhì)激素

　　E 腎上腺素

　　正確答案：B

　　第45題 2歲女孩，身體瘦弱，多次患肺炎。胸部X線檢查：肺血多，左心房，左心室增大，主動脈增寬。應(yīng)診斷為

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導(dǎo)管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.艾森曼格綜合征

　　正確答案：C

　　第46題 女，5歲，體格發(fā)育落后。自幼啼哭時(shí)唇面青紫，會行走后喜蹲踞，近2年活動后心悸、氣促，發(fā)紺明顯。體檢：無明顯杵狀指，血壓90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級收縮期雜音伴收縮期震顫，P2減弱，有單一感。EKG示：電軸右偏，RV120mm。胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損伴肺動脈高壓

　　B.室間隔缺損伴肺動脈高壓

　　C.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.單純肺動脈狹窄

　　正確答案：D

　　第47題 5歲小兒，自述多汗、乏力3年。測血壓為110/60mmHg(14.7/8kPa)，胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，心電圖示左心室肥大。最可能的診斷是

　　A.室間隔缺損(干下型)

　　B.房間隔缺損(第1孔未閉型)

　　C.動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　正確答案：C

　　第48題 2歲女孩，常有活動后氣促、發(fā)紺，胸骨左緣可聞及收縮期粗糙雜音，經(jīng)心臟彩超診為室間隔缺損。近1月來上述癥狀加重，呈現(xiàn)青紫，心臟雜音明顯減輕而肺動脈第二音顯著亢進(jìn)。該患兒可能合并了

　　A.中毒性心肌炎

　　B.心力衰竭

　　C.肺水腫

　　D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E.艾森曼格綜合征

　　正確答案：E

　　第49題 3歲男孩，因自幼活動后氣促，多汗，乏力來診。體檢;身高102cm，胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音。心電圖示：電軸右偏，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動脈狹窄

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　正確答案：A

　　第50題 患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，本例診斷最大可能是

　　A 肺動脈狹窄

　　B 法洛四聯(lián)癥

　　C 室間隔缺損

　　D 房間隔缺損

　　E 右位心

　　正確答案：D

　　第51題 10歲女孩，學(xué)校常規(guī)體查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，經(jīng)心臟彩超診斷為房間隔缺損。該患兒雜音產(chǎn)生的原理是

　　A.二尖瓣相對狹窄

　　B.三尖瓣相對狹窄

　　C.主動脈瓣相對狹窄

　　D.肺動脈瓣相對狹窄

　　E.缺損口處的血液湍流

　　正確答案：D

　　第52題 患兒女，2歲半。心前區(qū)聽到Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。胸部X線片顯示兩肺野肺紋理減少，以下哪一種先天性

　　心臟病的可能性最大

　　A 房間隔缺損

　　B 室間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 法洛四聯(lián)癥

　　E 肺動脈狹窄

　　正確答案：D

　　第53題 患兒，11個月。生后反復(fù)患肺炎，2天前開始發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3.Ocm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷

　　A 室間隔缺損

　　B 室間隔缺損合并肺炎

　　C 室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭

　　D 室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E 室間隔缺損合并心力衰竭

　　正確答案：C

　　第54題 男孩，11歲。體格檢查心臟有雜音而就診血壓14/10kPa胸骨左緣未捫及震顫，在左側(cè)第二肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，P2亢進(jìn)。胸片示梨形心臟，右心房、右心室增大，肺動脈段飽滿，主動脈結(jié)小，肺紋理增多。ECG示電軸右偏，V:呈rsR'型，最可能的診斷是

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導(dǎo)管未閉

　　D 法洛四聯(lián)癥

　　E 肺動脈狹窄

　　正確答案：B

　　第55題 4歲女孩，已明確診斷為法洛四聯(lián)癥。5天來發(fā)熱伴腹瀉，l天來頭痛，驚厥2次，右側(cè)肢體不能活動。最可能的診斷是;法洛四聯(lián)癥并發(fā)

　　A.腦血栓

　　B.腦出血

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.癲癇

　　E.中毒性腦病

　　正確答案：A

　　第56題 男，1歲。生后全身青紫，哭泣后青紫更為明顯。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音。胸片心臟呈靴型超聲心動圖檢查后診斷為法洛四聯(lián)癥。該畸形首先引起以下哪一方面的改變

　　A 左心室收縮期負(fù)荷過重

　　B 右心室收縮期負(fù)荷過重

　　C 左心室舒張期負(fù)荷過重

　　D 右心室舒張期負(fù)荷過重

　　E 肺動脈負(fù)苛過重

　　正確答案：B

　　第57題 女孩，8歲。于4個月前開始不規(guī)則發(fā)燒，體溫38～39℃，2個月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢浮腫，抗結(jié)核治療后無效，1歲時(shí)診斷為"先心病"。體檢:T:38.5℃，P:114次/分，R:48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋可聞及連續(xù)雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī):蛋白(+)，本例應(yīng)診斷為

　　A 先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭

　　B 先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺炎

　　C 先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并肺結(jié)核

　　D 先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　E 先心病(動脈導(dǎo)管未閉)合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　正確答案：E

　　第58題 5個月男嬰，生后反復(fù)患支氣管肺炎和心力衰竭，平時(shí)常有吃奶或哭鬧后口唇發(fā)紺，生長緩慢，已確診為室間隔缺損，缺損直徑為12mm。以下說法中正確的是

　　A.患兒已合并有肺動脈高壓

　　B.1歲后再行手術(shù)治療

　　C.應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療

　　D.患兒已失去手術(shù)機(jī)會

　　E.容易并發(fā)腦膿腫

　　正確答案：C

　　第59題 女孩，6歲。3歲時(shí)發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當(dāng)時(shí)未曾手術(shù)治療，最近來門診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變

　　A 肺充血顯著

　　B 右心房增大

　　C 左心房增大

　　D 右心室增大

　　E 左心室增大

　　正確答案：D

　　第60題 2歲男孩，診斷為法洛四聯(lián)癥，有關(guān)其血流動力學(xué)的改變不正確的是

　　A.肺動脈狹窄可導(dǎo)致血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻，右心室代償性肥厚

　　B.肺循環(huán)血量增加

　　C.主動脈同時(shí)接受左、右心室血液

　　D.支氣管動脈和肺血管之間易形成側(cè)支循環(huán)

　　E.有右向左分流

　　正確答案：B