2歲,女性,住院患者。發(fā)作頭痛、嘔吐2年。每次2-3小時(shí)。表現(xiàn)發(fā)作前煩躁、不適;繼之視物模糊,很快有頭痛、嘔吐,不發(fā)作如常人。神經(jīng)系統(tǒng)未見異常征。腦電圖、CT正常。

　　41.發(fā)作早期治療應(yīng)給予

　　A.普萘洛爾(心得安) B.甘露醇 C.卡馬西平 D.麥角胺咖啡因 E.苯妥英鈉

　　42.發(fā)作預(yù)防用藥

　　A.安定 B.強(qiáng)的松 C.苯噻啶 D.氟比洛芬 E.阿斯匹林

　　答案：41.D　42.D

　　男性24歲,一向體健。某日晨起時(shí)覺右耳后痛,一天后臉歪向左側(cè),味覺減退。他對(duì)響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無視物成雙、耳鳴、聽力喪失等。體檢:右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目,示齒時(shí)口角向左側(cè)歪斜,舌右側(cè)前部的味覺減退。

　　43.病變部位在

　　A.皮質(zhì)延髓束 B.面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 C.面神經(jīng) D.三叉神經(jīng) E.神經(jīng)肌肉接點(diǎn)

　　44.最正確的診斷是

　　A.橋腦梗塞

　　B.小腦橋腦角腫瘤

　　C.多發(fā)性硬化

　　D.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

　　E.橋腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　45.鑒別診斷應(yīng)考慮

　　A.糖尿病

　　B.肉樣瘤病

　　C.中耳感染

　　D.小腦橋腦角腫瘤

　　E.所有上述疾病

　　答案：43.C　44.D　45.E

　　59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側(cè)口角開始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。

　　46.疼痛局限的神經(jīng)支配區(qū)是

　　A.三叉神經(jīng)眼支 B.三叉神經(jīng)上頜支 C.三叉神經(jīng)下頜支 D.舌咽神經(jīng) E.以上均不是

　　47.最可能的診斷是

　　A.群集性頭痛 B.上頜竇炎

　　C.普通偏頭痛 D.三叉神經(jīng)痛

　　E.舌咽神經(jīng)痛

　　48.此種疼痛形式也可見于

　　A.多發(fā)性硬化 B.小腦橋腦角部腦膜瘤 C.顱后窩動(dòng)脈瘤 D.聽神經(jīng)瘤 E.所有上述疾病

　　答案：46.E　47.D　48.E

　　60歲男性患者,大會(huì)講話時(shí)突然頭痛嘔吐,昏迷,右側(cè)肢體癱瘓小時(shí)入院。有高血壓病史0年。體檢:血壓26/5kPa(200/2mmHg),淺昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底無出血,偏癱。右Babinski(+),頸軟。

　　49.可以對(duì)患者作下述檢查

　　A.心電圖 B.腦脊液檢查 C.腦超聲 D.腦CT掃描 E.腦血管造影

　　50.經(jīng)證實(shí)為腦出血.此時(shí)可采取下列措施

　　A.降血壓藥 B.降顱內(nèi)壓藥 C.止血藥 D.手術(shù) E.送條件好的醫(yī)院

　　答案：49.D　50.B

　　男,55歲,2小時(shí)前訴頭昏痛,左上下肢無力,不能站立,及時(shí)送來急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/3.0kPa(60/00mmHg)心律絕對(duì)不齊,神志清楚,左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級(jí)。

　　51.最可能的診斷是

　　A.TIA B.腦血栓形成 C.腦栓塞

　　D.腦出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　52.為肯定診斷,最合適的檢查是

　　A.腰椎穿刺B.腦血管造影C.頭顱CT D.腦電圖 E.心電圖

　　答案：51.C　52.C

　　5歲男性,由他母親陪來就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時(shí)去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時(shí)分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

　　53.此時(shí)最合適的處理是

　　A.復(fù)查腦電圖

　　B.頭顱CT檢查

　　C.腦脊液檢查

　　D.給予抗癲癇藥物

　　E.不服藥繼續(xù)觀察

　　54. 周后又來復(fù)診,述昨日下午及今晨又發(fā)作一次,發(fā)作情況同前。治療藥物首選為

　　A.安定

　　B.丙戊酸鈉

　　C.乙琥胺

　　D.卡馬西平

　　E.鎮(zhèn)靜藥

　　55.經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥一周,今晨開始頻繁發(fā)作,

　　一直意識(shí)不清而送來急診,為了控制發(fā)作應(yīng)首選

　　A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

　　C.安定緩慢靜脈注射

　　D.0%水合氯醛保留灌腸

　　E.副醛保留灌腸

　　答案：53.E　54.B　55.C

　　65歲女性,有高血壓史十余年。入院6小時(shí)前在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛, 吐過一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時(shí)BP2/.7kPa(60/90mmHg),平素用抗高血壓藥。

　　56.此時(shí)最有助于診斷的檢查方法是

　　A.頭顱CTB.胸部平片C.EEGD.空腹血糖 E.頭顱X線平片

　　57.當(dāng)診斷明確后,此時(shí)最適合的處理是

　　A.降顱壓藥物應(yīng)用

　　B.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

　　C.降血糖藥物應(yīng)用

　　D.降脂藥物應(yīng)用

　　E.抗菌藥物應(yīng)用

　　58.三個(gè)月后,病情穩(wěn)定,右偏癱基本恢復(fù),生活自理,血壓仍偏高

　　A.可中斷抗血壓藥

　　B..繼續(xù)服用抗血壓藥

　　C.繼續(xù)服用止血藥物

　　D.常用抗菌素

　　E.繼用降顱壓藥物

　　答案：56.A　57.A　58.B

　　男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/50mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽性。

　　59. 其病變部位可能在

　　A.右側(cè)額葉 B.左側(cè)額葉 C.右側(cè)內(nèi)囊D.左側(cè)內(nèi)囊 E.左側(cè)頂葉

　　60.為明確病變性質(zhì),首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.頭部MRIB.腦CT C.腰穿

　　D.腦電圖E.腦血管造影