女性29歲,診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效�，F(xiàn)感冒發(fā)熱天,為38℃,伴反復(fù)抽搐發(fā)作0小時,意識不清,大小便失禁。

　　21.此時最重要的治療原則

　　A.抗生素的應(yīng)用

　　B.物理降溫

　　C.終止抽搐發(fā)作

　　D.控制腦水腫

　　E.糾正電解質(zhì)紊亂

　　22.該病人抽搐的直接誘因最可能是

　　A.藥物劑量不足 B.藥物治療不規(guī)則 C.發(fā)熱(感冒)D.月經(jīng)來潮

　　E.精神刺激

　　23.下列哪種檢查方法能提供病因診斷

　　A.腦電圖 B.X線顱骨平片 C.顱腦CT D.腦MRI E.SPECT

　　答案：21.C　22.C　23.D

　　52歲男性,四肢進(jìn)行性無力約8個月,體檢發(fā)現(xiàn)手和前臂有肌肉萎縮,舌出現(xiàn)明顯的肌纖維自發(fā)性收縮,四肢腱反射亢進(jìn),右踝有明顯陣攣,右足跖反射為伸性,無感覺系統(tǒng)異常。根據(jù)這個病例,回答下列問題:

　　24.這名患者可能患有

　　A.周圍神經(jīng)病 B.腦病 C.肌病

　　D.脊髓病 E.運(yùn)動神經(jīng)元病

　　25.此患者肌電圖描記將會發(fā)現(xiàn):

　　A.纖顫電位 B.減慢傳導(dǎo)時間

　　C.良好的募集現(xiàn)象 D.多相波

　　E.電靜息

　　答案：24.E　25.A

　　患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來急診。血壓:22/3.2kPa(65/00mmHg)。

　　26.臨床初診最可能的診斷是

　　A.腦出血

　　B.高血壓腦病

　　C.腦血栓形成

　　D.腦腫瘤并腦卒中

　　E.腦栓塞

　　27.臨床輔助檢查首先應(yīng)作

　　A.頭顱CT

　　B.血液流變學(xué)檢查

　　C.三維腦血管多普勒檢查(TCD)

　　D.超聲心動圖

　　E.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

　　28. 該患此時較適當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是

　　A.止血劑加20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴

　　B.靜脈點(diǎn)滴菸酸

　　C.低分子右旋糖酐靜脈點(diǎn)滴+溶栓抗凝治療

　　D.盡早開顱手術(shù)

　　E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴

　　答案：26.C　27.A　28.C

　　男患,26歲,半個月前曾因腹瀉服過痢特靈二天。前天下午發(fā)覺雙下肢無力,昨天步行困難,雙上肢亦無力,今天不能步行、雙手不能拿東西、伴排尿稍費(fèi)勁。體檢:四肢不全癱,上肢肌力Ⅱ級,下肢肌力Ⅰ級,感覺正常,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性。

　　29.來診當(dāng)天入院,此時應(yīng)先做哪種檢查最有利于診斷及鑒別診斷

　　A.血鉀B.頸椎正側(cè)位片 C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度 D.腰穿查腦脊液 E.頭顱CT

　　30.該患者最可能的診斷是

　　A.急性脊髓炎

　　B.急性脊髓灰質(zhì)炎

　　C.多發(fā)性肌炎

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.中毒性周圍神經(jīng)病

　　答案：29.C　30.D

　　男患59歲,五天前進(jìn)早餐時發(fā)覺右手拿不住筷子,說話不大清楚,經(jīng)0分鐘左右緩解,先后發(fā)作6次,近二天來未發(fā)作,但覺右側(cè)肢體活動不太靈活。既往有高血壓史0年,冠心病史3年。體檢:血壓23.4/.7kPa(80/90mmHg),肢體運(yùn)動范圍正常、右手握力稍弱,感覺正常,Babinski征右側(cè)陽性。

　　31. 該患者所患的腦部疾病的診斷最大可能是

　　A.腦栓塞

　　B.高血壓腦病

　　C.腦血栓形成

　　D.短暫性腦缺血發(fā)作

　　E.癲癇(單純部分性發(fā)作)

　　32.經(jīng)住院治療后恢復(fù)良好,但病人心情緊張,害怕再發(fā),應(yīng)給予下列哪類藥物最有利于預(yù)防再發(fā)

　　A.抗凝治療 B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥 C.控制高血壓藥物 D.血小板聚集抑制劑 E.自由基清除劑

　　答案：31.C　32. D

　　29歲,女,二周前出現(xiàn)雙下肢無力,次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合不全,一周后不能行走,雙上肢不能抬舉,今上午聲音嘶啞,胸悶,氣促,無排尿障礙。

　　33.最可能的診斷是

　　A.重癥肌無力 B.急性脊髓炎

　　C.格林-巴利綜合征 D.橋腦腫瘤

　　E.周期性麻痹

　　34.最重要的輔助檢查

　　A.肌電圖 B　頭顱CT

　　C.腦脊液檢查 D.血生化檢查

　　E.頭顱正側(cè)位片

　　35.治療上最重要的是

　　A.大劑量激素的使用 B.大劑量維生素治療 C.抗生素使用 D.補(bǔ)鉀

　　E.維持呼吸功能

　　答案：33.C 34.C　35.E

　　65歲,男性,患高血壓動脈硬化、冠心病0年。今日晨起說話欠清,但能理解別人講話,右肢體活動不靈。體檢:BP9/2kPa(40/90mmHg),不全運(yùn)動失語,右中樞性面癱,右上、下肢不全癱。

　　36.如果上述癥狀持續(xù)2小時恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為

　　A.癲癇 B..腦栓塞 C.腦動脈硬化 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　37. 如果住院后36小時癥狀體征仍不緩解,應(yīng)診斷為

　　A.腦供血不足 B.出血性腦梗塞

　　C.腦血栓形成 D.腦血管痙攣 E.腦出血

　　38.如分析為腦血管病,損害了哪條血管可能性最大

　　A.大腦前動 B.大腦中動脈

　　C.大腦后動脈 D.椎動脈 E.基底動脈

　　答案：36.E　37.C　38.B

　　58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識不清5小時入院。體檢: BP:26/2kPa(95/90mmHg), 淺昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇溝淺, 右上、下肢不全癱; 右側(cè)Babinski征陽性。

　　39.最合適的檢查是

　　A.腦電圖

　　B.腦CT

　　C.腰穿

　　D.腦彩超

　　E.腦地形圖

　　40.最重要的治療是

　　A.安靜勿搬動

　　B.呼吸道通暢

　　C.肌注降壓藥

　　D.給予抗菌素

　　E.應(yīng)用脫水劑

　　答案：39.B　40.E