第十三節(jié) 癮疹

　　癮疹是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白風團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。《醫(yī)宗金鑒，外科心法要訣》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。

　　初起皮膚作癢，次發(fā)扁疙瘩，形如豆辦，堆累成片，日癢甚者，宜服秦艽牛蒂湯，夜癢重者，宜當歸飲子服之�！北静∫云つw上出現(xiàn)瘙癢性風團，發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡為臨床特征。一年四季均可發(fā)病，老幼都可罹患，約有15%～20%的人一生中發(fā)生過本病。臨床上可分為急性和慢性，急性者驟發(fā)速愈，慢性者可反復發(fā)作。中醫(yī)古代文獻又稱風瘩癌、風疹塊、風疹等。本病相當于西醫(yī)的蕁麻疹。

　　[病因病機]

　　本病總因稟賦不耐，人體對某些物質(zhì)過敏所致。可因衛(wèi)外不固，風寒、風熱之邪客于肌表;或因腸胃濕熱郁于肌膚;或因氣血不足，虛風內(nèi)生;或因情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎不足，而致風邪搏結于肌膚而發(fā)病。

　　[診斷]

　　皮膚上突然出現(xiàn)風團，色白或紅或正常膚色;大小不等，形態(tài)不一;局部出現(xiàn)，或泛發(fā)全身，或稀疏散在，或密集成片;發(fā)無定時，但以傍晚為多。風團成批出現(xiàn)，時隱時現(xiàn)，持續(xù)時間長短不一，但一般不超過24小時，消退后不留任何痕跡，部分患者一天反復發(fā)作多次。自覺劇癢、燒灼或刺痛。部分患者，搔抓后隨手起條索狀風團;少數(shù)患者，在急性發(fā)作期，出現(xiàn)氣促、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸。急性者，發(fā)病急來勢猛，風團驟然而起，迅速消退，瘙癢隨之而止;慢性者，反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，病期多在l一2個月以上，甚至更久。

　　[鑒別診斷]

　　一、水疥好發(fā)于兒童，多見于春夏秋季，好發(fā)部位為四肢、腰腹部、臀部，典型皮損為紡錘形丘疹，色紅，長軸與皮紋平行，中央常有針尖大小的紅斑或水皰，瘙癢劇烈。

　　二、貓眼瘡可發(fā)生于任何年齡，春秋季多見，好發(fā)于手足背、掌底、四肢伸側(cè)等處，皮損呈多形性，有紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰等，常兩種以上皮損同時存在，典型皮損為貓眼，即虹彩狀，色暗紅或紫紅。

　　[辨證論治]

　　一、內(nèi)治法

　　(一)風熱犯表風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則皮損加重;伴發(fā)熱惡寒，咽喉腫痛;舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　辨證分析：風熱之邪客于肌膚，外不得透達，內(nèi)不得疏泄，故風團鮮紅、灼熱，遇熱則皮損加重;風盛則劇癢;營衛(wèi)不和則發(fā)熱惡寒;風熱壅肺卿咽喉腫痛;舌紅、苔薄黃或薄白、脈浮數(shù)為風熱犯表之象。

　　治法：疏風清熱土

　　方藥：消風散加減。

　　(二)風寒束表風團色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴;舌質(zhì)淡，苔白，脈浮緊。

　　辨證分析：白色主寒，風性瘙癢，風寒外襲，營衛(wèi)不和，故風團色白，皮膚瘙癢;寒性陰冷，故皮損得熱則減，遇寒加重;陰津未傷，故口不渴;舌質(zhì)淡、苔白、脈浮緊為風寒束表之象。

　　治法：疏風散寒。

　　方藥：桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減。

　　(三)血虛風燥風團反復發(fā)作，遷延月久，午后或夜間加劇;伴心煩易怒，口干，手足心熱;舌紅少津，脈沉細。

　　辨證分析：血虛日久則肌膚失養(yǎng)，化燥生風，風氣搏于肌膚，故風團、瘙癢反復遷延日久;津血同源，血虛亦致陰血不足，虛火內(nèi)生，故伴心煩易怒，口干，手足心熱;虛熱內(nèi)擾陰分則午后或夜間癥狀加劇;舌紅少津、脈沉細為血虛津傷、虛熱內(nèi)生之象。

　　治法：養(yǎng)血祛風潤燥。

　　方藥：當歸飲子加減。

　　二、外治法

　　(一)香樟木、蠶砂各30—60g，煎水外洗。

　　(二)爐甘石洗劑外搽。

　　[其他療法]

　　一、針刺皮損發(fā)于上半身者，取曲池、內(nèi)關;發(fā)于下半身者，取血海、足三里、三陰交;發(fā)于全身者，配風市、風池、大腸俞等。手法：除血虛風燥證外，其他均用瀉法。耳針取神門、肺區(qū)、枕部、肝區(qū)、脾區(qū)、腎上腺、皮質(zhì)下等穴，針刺后留針1小時，每次選2—3穴。

　　二、放血分別在雙耳尖、雙中指尖、雙足趾尖經(jīng)常規(guī)消毒后，用三棱針刺之，擠出少許血液。

　　三、西醫(yī)治療對急性者，可選用抗組胺制劑、鈣劑、硫代硫酸鈉等。病情嚴重者，可短期內(nèi)應用皮質(zhì)類固醇激素，如地塞米松、氫化可的松。若出現(xiàn)喉頭水腫，呼吸困難，應給予0.1%腎上腺素皮下或肌肉注射，靜脈注射地塞米松。若出現(xiàn)窒息，應行緊急氣管切開術。

　　[預防與調(diào)攝]

　　1.盡可能找出病因并去除之。

　　2.禁食辛辣、魚腥等物。

　　3.避風寒，調(diào)情志，慎起居。

　　[結語]

　　癮疹相當于西醫(yī)的蕁麻疹。其特點是皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風團，發(fā)無定處，驟起驟退，消退后不留任何痕跡。應與水疥、貓眼瘡相鑒別。風熱犯表證，治宜疏風清熱，方用消風散加減;風寒束表證，治宜疏風散寒，方用桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減;血虛風燥證，治宜養(yǎng)血祛風潤燥，方用當歸飲子加減。

　　第十四節(jié) 牛皮癬

　　牛皮癬是一種患部皮膚狀如牛項之皮，厚而且堅的慢性瘙癢性皮膚病。在中醫(yī)文獻中，因其好發(fā)于頸項部，故稱為攝領瘡;因其纏綿頑固，故亦稱為頑癬。《諸病源候論·攝領瘡候》云：“攝領瘡，如癬之類，生于項上癢痛，衣領拂著即劇，是衣領揩所作，故名攝領瘡也。”《外科正宗·頑癬》云：“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅.抓之如朽木。”本病以皮膚局限性苔蘚樣變，伴劇烈瘙癢為臨床特征。好發(fā)于青壯年。慢性經(jīng)過，時輕時重，多在夏季加劇，冬季緩解。相當于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。

　　[病因病機]

　　初起多為風濕熱之邪阻滯肌膚，或頸項多汗，硬領摩擦等所致;病久耗傷陰液，營血不足，血虛生風生燥，肌膚失養(yǎng)而成;血虛肝旺，情志不遂，郁悶不舒，或緊張勞累，心火上炎，以致氣血運行失職，凝滯肌膚，每易成誘發(fā)的重要因素，且致病情反復發(fā)作。

　　總之，情志內(nèi)傷、風邪侵襲是本病發(fā)病的誘發(fā)因素，營血失和、經(jīng)脈失疏、氣血凝滯則為其病機。

　　[診斷]

　　好發(fā)于頸部、肘部、骶部及小腿伸側(cè)等處。常呈對稱性分布，亦可沿皮神經(jīng)分布呈線狀排列。

　　皮損初起為有聚集傾向的多角形扁平丘疹，皮色正�；蚵猿奔t，表面光澤或覆有菲薄的糠皮狀鱗屑，以后由于不斷地搔抓或摩擦，丘疹逐漸擴大，互相融合成片，繼之則局部皮膚增厚，紋理加深，互相交錯，表面干燥粗糙，并有少許灰白色鱗屑，而呈苔蘚樣變，皮膚損害可呈圓形或不規(guī)則形斑片，邊界清楚，觸之粗糙。由于搔抓，患部及其周圍可伴有抓痕、出血點或血痂，其附近也可有新的扁平小丘疹出現(xiàn)。

　　自覺陣發(fā)性奇癢，被衣摩擦與汗?jié)n時更劇，入夜尤甚，搔之不知痛楚。情緒波動時，瘙癢也隨之加劇。因瘙癢可影響工作和休息，患者常伴有失眠、頭昏、煩躁癥狀。

　　本病病程緩慢，常數(shù)年不愈，反復發(fā)作。

　　臨床上按其發(fā)病部位、皮損多少分為泛發(fā)型和局限型兩種。局限型，皮損僅見于頸項等局部，為少數(shù)境界清楚的苔蘚樣肥厚斑片;泛發(fā)型，分布較廣泛，好發(fā)于頭、四肢、肩腰部等處，甚至泛發(fā)全身各處，皮損特點與局限型相同。

　　[鑒別診斷]

　　一、慢性濕瘡多有皮膚潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲出等急性濕瘡的發(fā)病過程，皮損以肥厚粗糙為主，伴有出疹、水皰、糜爛、滲出，邊界欠清，病變多在四肢屈側(cè)。

　　二、皮膚淀粉樣變多發(fā)在背部和小腿伸側(cè)，皮膚為高粱米大小的圓頂丘疹，色紫褐，質(zhì)較硬，密集成群，角化粗糙。

　　三、白疙皮損基底呈淡紅色，上覆以銀白色糠秕狀鱗屑，剝?nèi)ズ笥斜∧がF(xiàn)象和點狀出血。

　　[辨證論治]

　　一、內(nèi)治法

　　(一)肝郁化火皮損色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽干;舌邊尖紅，脈弦數(shù)。

　　辨證分析：情志內(nèi)傷，肝郁氣滯;，郁久化火，肝膽火盛，熏蒸肌膚，故見皮損色紅;火熱內(nèi)擾則心悸，心煩易怒，失眠多夢;膽氣循經(jīng)上溢則口苦;津為火灼則咽干;舌紅、脈弦數(shù)為肝經(jīng)化火之象。

　　治法：清肝瀉火。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　(二)風濕蘊膚皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚;苔薄白或白膩，脈濡而緩。

　　辨證分析：風濕之邪蘊結于肌膚，經(jīng)絡失疏，局部氣血凝滯，肌膚失養(yǎng)，故皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚;風盛則癢;擾于陰分則夜間尤甚;苔薄白或白膩、脈濡而緩為風濕蘊膚之象。

　　治法：疏風利濕。

　　方藥：消風散加減。

　　(三)血虛風燥皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮;伴心悸怔仲，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào);舌淡，脈沉細。

　　辨證分析：血虛生風化燥，肌膚失養(yǎng)，故皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮;血虛，心神失養(yǎng)，故心悸怔仲，失眠健忘;女子以血為用，血虛經(jīng)血乏源，故月經(jīng)不調(diào);舌淡、脈沉細為血虛之象。

　　治法：養(yǎng)血祛風潤燥。

　　方藥：四物消風飲或當歸飲于加減。

　　二、外治法

　　以止癢為原則。

　　(一)皮損較薄者，外涂2號癬藥水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊等，每天數(shù)次。

　　(二)皮損較厚者，外涂潤膚膏、黑油膏、藜蘆膏等，每天數(shù)次。

　　[其他療法]

　　一、針刺療法常取穴曲池、血海;備用穴為合谷、三陰交。中強刺激，每天1次，留針15—30分。

　　二、梅花針苔蘚樣變明顯者，可用梅花針叩擊皮損，以少量滲血為度，每天1次。

　　[預防與調(diào)攝]

　　1.忌食煙、酒、辣椒等刺激性食物，禁用手搔抓及熱水燙洗。

　　2.內(nèi)衣宜穿棉布制品，不宜穿過硬的衣服，以免刺激皮膚。

　　3.保持心情舒暢，避免精神刺激。

　　[結語]

　　牛皮癬相當于西醫(yī)的神經(jīng)性皮炎。其特點是皮膚局限性苔蘚樣變，伴劇烈瘙癢。應與慢性濕瘡、皮膚淀粉樣變、白疙相鑒別。肝郁化火證，治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減;風濕蘊膚證，治宜疏風利濕，方用消風散加減;血虛風燥證，治宜養(yǎng)血祛風潤燥，方用四物消風飲或當歸飲子加減。外治以止癢為原則，可選用2號癬藥水、斑蝥醋、百部酊、川槿皮酊、潤膚膏、黑油膏等。

　　第十五節(jié) 風瘙癢

　　風瘙癢是指無原發(fā)性皮膚損害，而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺異常性皮膚病。中醫(yī)文獻中又稱之為風癢、血風瘡、癢風、谷道癢、陰癢等�！吨T病源候論》云：“風瘙癢者，是體虛受風，風人腠理，與氣血相搏，而俱往來于皮膚之間。邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也�！北静∫宰杂X皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后常出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損為臨床特征。臨床上可分為局限性和泛發(fā)性兩種。局限性者，以陰部、肛門周圍瘙癢最多;泛發(fā)性者，則多泛發(fā)全身。本節(jié)僅介紹泛發(fā)性者。本病多見于老年及青壯年，好發(fā)于冬季，少數(shù)也可夏季發(fā)病。相當于西醫(yī)的皮膚瘙癢癥。

　　[病因病機]

　　稟性不耐，血熱內(nèi)蘊，外邪侵襲，致血熱生風而癢;或因病久、年老體弱，氣血虧虛，風邪乘虛外襲，血虛生風，肌膚失養(yǎng)而癢;或為飲食不節(jié)，嗜食辛辣炙博、醇酒油膩，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，日久化熱生風，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，佛郁于肌膚而發(fā);或由情志內(nèi)傷，五志化火，血熱內(nèi)蘊，化熱動風而成。

　　[診斷]

　　瘙癢為本病的主要癥狀，瘙癢為陣發(fā)性，白天輕，夜間重，亦因飲酒、情緒變化、受熱、搔抓、摩擦后發(fā)作或加重。無原發(fā)性皮損，由于連續(xù)反復搔抓，可引起抓痕、表皮剝脫和血痂，日久皮膚可出現(xiàn)肥厚、苔蘚樣變、色素沉著以及濕疹樣變。

　　患者常因瘙癢而致失眠或夜寐不安，白天精神不振，甚至影響食欲。

　　發(fā)生在秋末及冬季，因氣溫驟冷所誘發(fā)者常因瘙癢而致失眠或夜寐不安，稱冬季風瘙癢，一般春暖可愈;發(fā)于夏季，由溫熱所誘發(fā)者，稱夏季風瘙癢，入冬則輕。

　　[辨證論治]

　　一、內(nèi)治法

　　(一)風熱血熱青年患者多見，病屬新起，癥見皮膚瘙癢劇烈，遇熱更甚，皮膚抓破后有血痂;伴心煩，口干，小便黃，大便于結;舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　辨證分析：風熱外襲，或血熱生風，風盛阻于肌膚，故皮膚瘙癢劇烈;因于熱邪，故遇熱癢甚;血熱生風則皮膚抓破后有血痂;熱擾心神則心煩;熱邪傷津，津不上承而口干，腸道津虧則大便于結;熱移小腸則小便色黃;舌淡紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為風熱之象。

　　治法：疏風清熱涼血。

　　方藥：消風散合四物湯加減。血熱甚者，加丹皮、紫草以涼血清熱;風盛者，加全蝎、防風以祛風止癢。

　　(二)濕熱蘊結瘙癢不止，抓破后脂水淋漓;伴口干口苦，胸脅悶脹，小便黃赤，大便秘結;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　辨證分析：飲食不節(jié)，脾失健運，濕熱內(nèi)生，蘊結于肌膚，化熱生風，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，故見皮膚瘙癢不止，抓破后脂水淋漓;肝膽實熱則口苦口干，胸脅悶脹，小便黃赤，大便秘結;舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱蘊結之象。

　　治法：清熱利濕止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　(三)血虛肝旺以老年人為多見，病程較長，皮膚干燥，抓破后血痕累累;伴頭暈眼花，失眠多夢;舌紅，苔薄，脈細數(shù)或弦數(shù)。

　　辨證分析：年老氣血不足或久病耗傷陰血，皆可致血虛肝旺，生風化燥，肌膚失養(yǎng)，故見皮膚干燥、瘙癢;病程較長，反復搔抓，故抓破后血痕累累;血虛肝旺則頭暈眼花，失眠多夢;舌紅、苔薄、脈細數(shù)或弦數(shù)為血虛肝旺之象。

　　治法：養(yǎng)血潤燥，祛風止癢。

　　方藥：地黃飲子、當歸飲子加減。體虛年老者，重用黃芪、黨參以補氣;瘙癢甚者，加全蝎、地骨皮以止癢;皮膚肥厚脫屑者，加阿膠、丹參以養(yǎng)血活血。

　　二、外治法

　　(一)周身皮膚瘙癢者，可選用百部酊、苦參酒外搽，每天數(shù)次。

　　(二)皮損有濕疹樣變者，用.三黃洗劑外搽，每天4—5次;苔蘚樣變者，用黃柏霜外涂，每天3次。

　　(三)各型皮膚瘙癢，可用藥浴或熏洗、熏蒸療法。如苦參片、白鮮皮、百部、蛇床子、地膚子、地骨皮、花椒等煎水作全身熏浴，或礦泉浴等。

　　(四)皮膚干燥發(fā)癢者，可外用各種潤膚膏薄搽。

　　[預防與調(diào)攝]

　　1.忌食辛辣、魚腥發(fā)物，忌飲酒，多食蔬菜、水果。

　　2.保持心情舒暢，避免搔抓、摩擦或熱水燙洗，忌用堿性強的肥皂洗澡。

　　3.內(nèi)衣要柔軟寬松，宜穿棉織品，不宜穿毛織品。

　　[結語]

　　風瘙癢相當于西醫(yī)的皮膚瘙癢癥。其特點是皮膚陣發(fā)性瘙癢，搔抓后出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性皮損。臨床上可分為局限性和泛發(fā)性兩種。風熱血熱證，治宜疏風清熱涼血，方用消風散合四物湯加減;濕熱蘊結證，治宜清熱利濕止癢，方用龍膽瀉肝湯加減;血虛肝旺證，治宜養(yǎng)血潤燥、祛風止癢，方用地黃飲于、當歸飲子加減。外治可根據(jù)不同皮損，分別選用百部酊、苦參酒、三黃洗劑、黃柏霜等外搽。

　　第十六節(jié) 風熱瘡

　　風熱瘡是一種斑疹色紅如玫瑰，脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。中醫(yī)文獻中又稱之血疳瘡、風癬、母子瘡等�！锻饪普�宗》云：“風癬如云朵，皮膚嬌嫩，抓之則起白屑。……初起消風散加浮萍一兩，蔥豉作引，取汁發(fā)散。久者服首烏丸、蠟礬丸，外搽大黃膏，用槿皮散選而用之，亦可漸效�！薄夺t(yī)宗金鑒外科心法要訣》云：“風癬，即年久不愈之頑癬也，搔之痹頑，不知痛癢。”本病以淡紅色或黃褐色圓形或橢圓形斑，其長軸與皮紋一致，上覆以糠秕狀鱗屑，先有母斑后有子斑為臨床特征。好發(fā)于春秋季節(jié)，多見于青壯年。有自限性，一般4—6周可自行消退，但也有少數(shù)患者病程長達2—3個月，甚至更長時間。相當于西醫(yī)的玫瑰糠疹。

　　[病因病機]

　　過食辛辣炙博，或情志抑郁化火，導致血分蘊熱，熱傷陰液而化燥生風，復感風熱外邪，內(nèi)外合邪，風熱凝滯，郁閉肌膚，閉塞腠理而發(fā)病。

　　[診斷]

　　部分患者皮損發(fā)生前可有全身不適、頭痛咽痛等前驅(qū)癥狀。皮損初發(fā)時常于軀干或四肢出現(xiàn)一橢圓形或圓形淡紅或黃褐色斑片，直徑約3—5cm，邊緣不整齊，上覆以少量粘著性糠秕狀鱗屑，長軸與皮紋或肋骨平行，此即為母斑，或稱先驅(qū)斑，母斑大多為1個，但亦可能為2—3個。母斑出現(xiàn)1—2周后，即在軀干及四肢近端出現(xiàn)多數(shù)與母班相同而形狀較小的紅斑，稱為子斑或繼發(fā)斑。子斑出現(xiàn)后，母斑顏色變得較為暗淡，皮損顏色不一，自鮮紅至褐色、褐黃色或灰褐色不等。好發(fā)于胸、背、腹、四肢近端及頸部，尤以胸部兩側(cè)多見，少數(shù)也可見于股上部，但顏面、小腿一般不發(fā)生，粘膜偶有累及。

　　患者有不同程度瘙癢，少數(shù)完全不癢。一般無全身癥狀，但也有部分患者有周身不適，頭痛咽痛，輕度發(fā)熱，頸或腋下空格核腫大等全身癥狀。

　　本病有自限性，一般經(jīng)4—6周皮損可自然消失，遺留暫時性色素減退或沉著斑，少數(shù)病例可遷延2—3個月，甚至更長時間才能痊愈，愈后一般不再復發(fā)。

　　[鑒別診斷]

　　一、紫白癜風多發(fā)于胸背、頸側(cè)、肩胛等處，皮損為黃豆到蠶豆大小的斑片，微微發(fā)亮，先淡紅或赤紫，將愈時呈灰白色斑片。—·般無自覺癥狀，或有輕度瘙癢。真菌檢查陽性。

　　二、圓癬皮損數(shù)目少，呈環(huán)形。中心有自愈傾向，周邊有丘疹、水皰。真菌檢查陽性。

　　[辨證論治

　　一、內(nèi)治法

　　(一)風熱蘊膚證發(fā)病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片，中心有細微皺紋，表面有少量糠秕狀鱗屑;伴心煩口渴，大便于，尿微黃;舌紅，苔白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　辨證分析：血分蘊熱，復感風熱，風熱蘊結于肌膚，故發(fā)病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅色斑片;風熱傷津，膚失潤養(yǎng)，故皮損中心有細微皺紋，表面有少量糠秕狀鱗屑;心煩口渴、大便于、尿微黃為臟腑有熱之征;舌紅、苔黃、脈浮數(shù)為風熱蘊膚之象。

　　治法：疏風清熱止癢，

　　方藥：消風散加減。瘙癢甚者，加白鮮皮、地膚子以祛風止癢。

　　(二)風熱血燥證斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢劇烈，伴有抓痕、血痂;舌紅，苔少，脈弦數(shù)。

　　辨證分析：風熱久羈，內(nèi)人營血。傷陰化燥，故斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢劇烈，伴有抓痕、血痂;舌紅、苔少，脈弦數(shù)為風熱血燥之象。

　　治法：涼血清熱，養(yǎng)血潤燥。

　　方藥：涼血消風湯加減、血熱甚者，加水牛角以涼血清熱。

　　二、外治法

　　(—)以5%一10%硫黃膏處涂或三黃洗劑、2號癬藥水、復方蛇床子洗劑等外搽，每天3—4次。

　　(二)苦參、蛇床子，土茯苓各30g，川椒l：g，明礬15g，煎水外洗，每天1次。

　　[預防與調(diào)攝]

　　1.注意皮膚清潔衛(wèi)生，避免風邪外襲。

　　2.皮膚忌用熱水燙洗，避免搔抓，忌用刺激性的外用藥物。

　　3.忌食辛辣、魚腥發(fā)物。

　　[結論]

　　風熱瘡相當于西醫(yī)的玫瑰糠疹。其特點是淡紅色或黃褐色斑，其長軸與皮紋一致，上覆以糠秕狀鱗屑，先有母斑后有子斑。應與紫白癜風、圓癬相鑒別。風熱蘊膚證，治宜疏風清熱止癢，方用消風散加減;風熱血燥證，治宜涼血清熱、養(yǎng)血潤燥，方用涼血消風湯加減。外治可選用硫黃膏外涂，三黃洗劑、2號癬藥水外搽或中藥外洗。