41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膜反應(yīng)性代表鈉通道的活性，是決定傳導(dǎo)速度的重要因素，一般0相上升速率越快，動(dòng)作電位振幅越大，傳導(dǎo)速度則越快。在心肌細(xì)胞中，浦肯野纖維是傳導(dǎo)速度最高的。

　　【該題針對(duì)“心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性和收縮性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 射血后，心室肌開始舒張，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)的血液向心室方向反流，推動(dòng)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉。此時(shí)室內(nèi)壓仍高于心房內(nèi)壓，故房室瓣也處于關(guān)閉狀態(tài)，心動(dòng)周期處于等容舒張期開始。因此，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于等容舒張期開始時(shí)。

　　【該題針對(duì)“心動(dòng)周期及心臟泵血的過程和機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期的縮短更明顯。

　　【該題針對(duì)“心動(dòng)周期及心臟泵血的過程和機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。

　　【該題針對(duì)“心動(dòng)周期及心臟泵血的過程和機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 室內(nèi)壓高于房內(nèi)壓房室瓣關(guān)閉，室內(nèi)壓低于于房內(nèi)壓房室瓣打開。

　　【該題針對(duì)“心動(dòng)周期及心臟泵血的過程和機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣的開關(guān)與主動(dòng)脈壓和心室內(nèi)壓有關(guān)系，當(dāng)主動(dòng)脈壓高于心室內(nèi)壓時(shí)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，反之，則打開。

　　【該題針對(duì)“心動(dòng)周期及心臟泵血的過程和機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一次機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間與心率呈反變關(guān)系。

　　【該題針對(duì)“心動(dòng)周期及心臟泵血的過程和機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴(kuò)散。體內(nèi)CO2是由細(xì)胞通過代謝活動(dòng)產(chǎn)生的。CO2和O2一樣是脂溶性的，通過簡單擴(kuò)散方式穿過細(xì)胞膜進(jìn)入到組織液中，再由組織液中進(jìn)入血液循環(huán)。CO2氣體的分壓差是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力。分壓是指在混合氣體中每種氣體分子運(yùn)動(dòng)所生生的壓力。氣體在兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差越大，驅(qū)動(dòng)氣體擴(kuò)散的力越強(qiáng)，擴(kuò)散速率越高;反之，分壓差小則擴(kuò)散速率小。當(dāng)因氣體擴(kuò)散而使兩個(gè)區(qū)域分壓相等而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，氣體的凈移動(dòng)為零。

　　【該題針對(duì)“微循環(huán)的組成及作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動(dòng)-靜脈短路對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一定作用。如環(huán)境溫度升高時(shí)。動(dòng)-靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量;環(huán)境溫度降低時(shí)，則動(dòng)-靜脈吻合支關(guān)閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。

　　【該題針對(duì)“微循環(huán)的組成及作用”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 某人進(jìn)入浴室后外界的濕熱環(huán)境刺激使其血管廣泛的擴(kuò)張，血管容量增加，相對(duì)循環(huán)血量減少，血流速度加速，但仍可能滿足不了腦血流供應(yīng)要求而出現(xiàn)腦缺血而暈倒。答案A和B是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗鼈兣c本題結(jié)果的原始因素沒有直接關(guān)系。因此，答案C為原始因素，是正確的。

　　【該題針對(duì)“器官循環(huán)——冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時(shí)，對(duì)冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達(dá)到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對(duì)冠脈血流的影響更為明顯。左心房收縮時(shí)對(duì)冠脈血流也可產(chǎn)生一定的影響。但并不顯著。一般來說，左心室在收縮期血流量大約只有舒張期的20%～30%。當(dāng)心肌收縮加強(qiáng)時(shí)，心縮期血流量所占的比例更小。由此可見，動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。因此該題選D。

　　【該題針對(duì)“器官循環(huán)——冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心肌缺氧時(shí)，機(jī)體主要通過冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量來滿足心肌對(duì)氧的需求。所以選項(xiàng)E的說法是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“器官循環(huán)——冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腺苷是一種遍布人體細(xì)胞的內(nèi)源性核苷，可直接進(jìn)入心肌經(jīng)磷酸化生成腺苷酸，參與心肌能量代謝，同時(shí)還參與擴(kuò)張冠脈血管，增加血流量。

　　【該題針對(duì)“器官循環(huán)——冠脈循環(huán)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大量失血時(shí)，循環(huán)血量明顯減少而使動(dòng)脈血壓下降。為了維持重要器官對(duì)循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應(yīng)量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮(A)，循環(huán)血液中兒茶酚胺減少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于維持血壓，保持血量供應(yīng)。腎臟排出Na+增多(E)，則由于同時(shí)失水而使細(xì)胞外液更少從而難于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯(cuò)誤的。循環(huán)血量下降導(dǎo)致的動(dòng)脈血壓下降通過減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調(diào)整循環(huán)血流動(dòng)力狀態(tài)以維持動(dòng)脈血壓和循環(huán)血量。所以本題正確答案是D。

　　【該題針對(duì)“動(dòng)脈血壓★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 舒張壓的影響因素是心率和外周阻力。在一般情況下，舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。故本題選D。

　　【該題針對(duì)“動(dòng)脈血壓★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，是形成動(dòng)脈血壓的另一個(gè)主要因素。其中最主要的是小動(dòng)脈，外周阻力是影響動(dòng)脈血壓的因素，外周阻力加大，動(dòng)脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對(duì)舒張壓的影響要大于對(duì)收縮壓的影響。

　　【該題針對(duì)“動(dòng)脈血壓★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在一定范圍內(nèi)心率加快可增加心輸出量，在心率超過170-180次/分后，由于舒張期的縮短遠(yuǎn)比收縮期的縮短明顯，故心室充盈顯著減少，搏出量明顯減少，使心輸出量減少�？焖偕溲�期泵入心室的血量占2/3。其縮短，對(duì)心室充盈影響最大。本題選A。

　　【該題針對(duì)“心臟泵血功能的評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由臥位突然站立，則在重力的作用下，血液回到右心減緩，右心室回心血量減少，右心泵出血量減少，進(jìn)入左心室血量亦減少，則最終左室泵出血量降低。

　　前負(fù)荷(preload)是指肌肉在發(fā)生收縮期前所承載的負(fù)荷，它使肌肉在收縮前處于某種被拉長的狀態(tài)，具有一定的初長度。

　　在本題中左室的充盈量減少，故心肌初長度要發(fā)生對(duì)應(yīng)的縮短，即通過異常調(diào)節(jié)來適應(yīng)該變化。

　　【該題針對(duì)“心臟泵血功能的評(píng)價(jià)和調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 平均動(dòng)脈壓：一個(gè)心動(dòng)周期中每一瞬間動(dòng)脈血壓水平的平均值。由于心動(dòng)周期中舒張期較長，所以平均動(dòng)脈壓接近舒張壓。

　　平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3的脈壓

　　脈壓=收縮壓—舒張壓

　　小劑量腎上腺素通過興奮心臟使心排血量增加，造成收縮壓升高，同時(shí)作用于骨骼肌血管床的β受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。因此平均動(dòng)脈壓變化不大。

　　腎小腺素和去甲腎腺素藥理作用點(diǎn)滴

　　腎上腺素

　　對(duì)β受體親合力更強(qiáng)(相對(duì)去甲腎上腺素)

　　在骨骼肌和肝臟血管，β腎上腺素能受體占優(yōu)勢(shì)。小劑量腎上腺素作用以興奮β受體的效應(yīng)為主，引起血管舒張，大劑量也興奮α受體，引起血管收縮。

　　在皮膚、腎、胃腸道的血管平滑肌，α腎上腺素能受體在數(shù)量在占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素的作用是使這些器官的血管收縮。

　　去甲腎上腺素

　　主要通過α受體發(fā)揮作用，因多數(shù)血管平滑肌都富含α受體，因此去甲腎上腺素可使血管發(fā)生強(qiáng)烈收縮，外周阻力增大，血壓升高。故臨床上將去甲腎上腺素作為升壓藥。

　　【該題針對(duì)“心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在家兔動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈，由于頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力降低對(duì)頸動(dòng)脈竇的搏動(dòng)性壓力變化刺激減弱，頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激減少，即減壓反射傳入沖動(dòng)減少，產(chǎn)生升壓效應(yīng)而使全身動(dòng)脈血壓升離。頸動(dòng)脈體是化學(xué)感受器而非壓力感受器。所以正確答案應(yīng)為D。

　　【該題針對(duì)“心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 迷走神經(jīng)對(duì)心臟有抑制作用，所以當(dāng)切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后，心率會(huì)明顯加快。與給予阿托品的作用是一樣的，阿托品的藥理作用就是阻斷M受體，即抑制迷走神經(jīng)。所以切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)后再給阿托品，心率也是明顯增快。

　　【該題針對(duì)“心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】