21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β1受體后，引起心臟活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增多，引起動(dòng)脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當(dāng)其興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使心臟活動(dòng)減弱，心輸出量減少，動(dòng)脈血壓降低。

　　【該題針對(duì)“心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心交感神經(jīng)：心交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放的去甲腎上腺素與心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能β1受體相結(jié)合，可使心率加快，興奮經(jīng)房室交界的傳導(dǎo)速度加快，心房肌心室肌收縮力加強(qiáng)，結(jié)果導(dǎo)致心輸出量增加。

　　【該題針對(duì)“心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心迷走神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為乙酰膽堿(ACh)。心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素。

　　【該題針對(duì)“心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿作用于心肌細(xì)胞膜的M型膽堿能受體，可導(dǎo)致心率減慢，心房肌收縮能力減弱，心房肌不應(yīng)期縮短，房室傳導(dǎo)速度減慢，即具有負(fù)性變時(shí)、變力和變傳導(dǎo)作用。

　　【該題針對(duì)“心血管反射★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)這三種調(diào)節(jié)中，神經(jīng)調(diào)節(jié)作用最快，故選B。D是屬于體液調(diào)節(jié)，比神經(jīng)調(diào)節(jié)反應(yīng)慢，故不選。

　　【該題針對(duì)“心血管反射★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頸動(dòng)脈竇壓力感受器接受刺激后，竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)興奮到達(dá)中樞神經(jīng)，使得心交感中樞緊張性下降，心迷走中樞緊張性升高，導(dǎo)致心臟活動(dòng)降低、心輸出量下降、外周阻力下降，最終導(dǎo)致血壓下降。當(dāng)夾閉兔頸總動(dòng)脈，這種傳入沖動(dòng)被抑制，則會(huì)導(dǎo)致相反的結(jié)果，所以血壓會(huì)升高。

　　【該題針對(duì)“心血管反射★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)血壓上升時(shí)，動(dòng)脈管壁被牽張，位于頸動(dòng)脈竇區(qū)和主動(dòng)脈弓區(qū)的壓力感受器發(fā)出傳入沖動(dòng)的頻率增加，到達(dá)中樞后使心迷走中樞興奮增強(qiáng)、心交感中樞和縮血管中樞抑制。中樞活動(dòng)的變化分別通過心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)和交感縮血管纖維傳到心臟和血管，使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張，導(dǎo)致血壓下降。

　　【該題針對(duì)“心血管反射★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 壓力感受器感受的主要是血管壁的牽張變化。

　　【該題針對(duì)“心血管反射★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸動(dòng)脈竇是一個(gè)壓力感受器，它的適宜刺激是血液對(duì)動(dòng)脈血管壁的機(jī)械牽張，通過感受動(dòng)脈血壓的改變而調(diào)節(jié)循環(huán)。當(dāng)夾閉兔雙側(cè)頸總動(dòng)脈后，頸動(dòng)脈竇神經(jīng)傳入沖動(dòng)減少，這種調(diào)節(jié)作用減弱，所以會(huì)引起全身血壓升高，心率加快。

　　【該題針對(duì)“心血管反射★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 竇房結(jié)細(xì)胞的生物電特點(diǎn)是沒有穩(wěn)定的靜息電位。動(dòng)作電位復(fù)極至3期末進(jìn)入第4期，便自動(dòng)緩慢去極。竇房結(jié)的最大舒張電位約-60mV，閾電位約-40mV。0期去極化速度緩慢，主要是Ca2+緩慢內(nèi)流引起。復(fù)極化無明顯的1期和2期平臺(tái)，隨即轉(zhuǎn)入復(fù)極化3期，后者主要是K+外流形成。4期的自動(dòng)去極化主要是由于K+通道逐漸關(guān)閉，Na+、Ca2+內(nèi)流逐漸增多而引起。心肌自律細(xì)胞的去極化都是鈣離子的內(nèi)流引起的。此外的，比如神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位的去極化則是鈉離子內(nèi)流引起。

　　【該題針對(duì)“心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢反應(yīng)自律細(xì)胞的0期除極化是由L型慢Ca2+離子通道激活，而引起的Ca2+內(nèi)流的結(jié)果。

　　【該題針對(duì)“心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌的興奮收縮耦聯(lián)由Ca2+通過Ica-L通道進(jìn)入細(xì)胞而啟動(dòng)。內(nèi)流的鈣觸發(fā)肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣和鈣瞬變，鈣瞬變引起收肌細(xì)胞收縮。心肌細(xì)胞的收縮和舒張都與胞質(zhì)內(nèi)的Ca2+的濃度有關(guān)。細(xì)胞外低鈣時(shí)，鈣瞬變減少(注：鈣離子內(nèi)流的量減少)，心肌收縮力減弱。

　　【該題針對(duì)“心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從電生理特性上，尤其是根據(jù)0期除極的速率，將心室肌細(xì)胞(以及具有同樣特征的心肌細(xì)胞)稱為快反應(yīng)細(xì)胞，其動(dòng)作電位稱為快反應(yīng)電位。

　　【該題針對(duì)“心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位波形、分期和形成原理與心室肌細(xì)胞基本相同，其不同點(diǎn)在于4期膜電位并不穩(wěn)定，出現(xiàn)自動(dòng)地緩慢去極化，當(dāng)去極化達(dá)閾電位水平時(shí)即引發(fā)下一個(gè)動(dòng)作電位。

　　【該題針對(duì)“心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)組織學(xué)和電生理學(xué)特性，可粗略地將心肌細(xì)胞分為兩大類型，一類是普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，含有豐富的肌原纖維，執(zhí)行收縮功能，故又稱為工作細(xì)胞。另一類是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，組成心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，其中主要包括竇房結(jié)起搏細(xì)胞(P細(xì)胞)和浦肯野細(xì)胞等自律細(xì)胞。所以本題答案選擇B。

　　【該題針對(duì)“心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素對(duì)浦肯野細(xì)胞自律性的影響：β受體被激動(dòng)后也能使浦肯野細(xì)胞的If離子流幅值增加，舒張去極化速率增高;同時(shí)還可使閾電位水平下降，故舒張去極化比較容易達(dá)到閾電位水平，浦肯野細(xì)胞的自律性增強(qiáng)。故答案選擇C。

　　【該題針對(duì)“心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性和收縮性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng)，在心肌同步興奮中有重要意義。

　　【該題針對(duì)“心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性和收縮性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌具有傳導(dǎo)興奮的能力稱為傳導(dǎo)性(conductivity)。興奮的傳導(dǎo)依靠局部電流(電緊張電流)刺激相鄰的細(xì)胞，使后者也發(fā)生興奮。心肌細(xì)胞間興奮的傳導(dǎo)主要通過位于閏盤上縫隙連接(gapjunction)進(jìn)行，因?yàn)樵撎庪娮璧停�局部電流易于通過。

　　心肌傳導(dǎo)性的高低用興奮的傳導(dǎo)速度來衡量，取決于其結(jié)構(gòu)和生理的特點(diǎn)。

　　心臟興奮傳導(dǎo)是通過局部電流而實(shí)現(xiàn)的。從電學(xué)理論來看，電流傳導(dǎo)的速度取決于三個(gè)因素：電源因素(已興奮細(xì)胞)，電穴因素(周圍未興奮細(xì)胞)，電源和電穴之間電阻大小因素。這三個(gè)因素被歸納成為結(jié)構(gòu)因素和生理因素，兩者相互關(guān)聯(lián)而不能截然分割。

　　在本題中主要涉及生理因素。影響心肌傳導(dǎo)性的生理性因素包括作為電源和電穴的心肌細(xì)胞的生理特性以及多種環(huán)境和神經(jīng)體液因素。

　　1.動(dòng)作電位0期去極化的速度和幅度。已興奮細(xì)胞的動(dòng)作電位作為電源，在決定傳導(dǎo)速度中起著決定作用�？旆磻�(yīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位0期去極化速率快，幅度大，作為電源，它形成的局部電流大，向前影響的范圍廣，使其前方的細(xì)胞去極化達(dá)到閾電位的速度快，所以傳導(dǎo)速度快。反之，慢反應(yīng)動(dòng)作電位的傳導(dǎo)速度較慢。

　　快反應(yīng)細(xì)胞0期去極化依賴于快鈉通道的激活和開放。

　　2.鄰近未興奮部位心肌的興奮性。鄰近未興奮部位的心肌為電穴。其生理特性也影響傳導(dǎo)速度。

　　【該題針對(duì)“心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性和收縮性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度(m/s)分別為：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，浦肯野纖維網(wǎng)4.0。所以房室交界是傳導(dǎo)速度最慢的部位。

　　【該題針對(duì)“心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性和收縮性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌細(xì)胞在發(fā)生一次興奮后，在有效不應(yīng)期內(nèi)，無論多么強(qiáng)大的刺激都不會(huì)使心肌細(xì)胞再次興奮而產(chǎn)生收縮。因此在正常情況下，心臟不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮，而是始終保持著收縮與舒張交替進(jìn)行的節(jié)律活動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性傳導(dǎo)性和收縮性★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】