541. 患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開(kāi)始體溫不升，少吃，少哭少動(dòng)，于生后第4天入院.體檢：T27℃(R)，反應(yīng)差，面頰，四肢及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細(xì)弱，心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項(xiàng)是不正確的( )

　　A. 置于28-29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃

　　B.將患兒放入30-32℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5℃

　　C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

　　D.心，肺及血壓監(jiān)測(cè)

　　答案：B

　　542. 7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7-8次，已3天。查體：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺(-)，腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為( )

　　A. 上呼吸道感染 B. 生理性腹瀉

　　C. 侵襲性細(xì)菌所致腸炎 D. 病毒性腸炎

　　答案：D

　　543. 6個(gè)月患兒，重度營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8-10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見(jiàn)花紋。應(yīng)考慮診斷為( )

　　A. 重度等張性脫水 B. 中度等張性脫水

　　C. 中度低滲性脫水 D. 重度低滲性脫水

　　答案：D

　　544. 一嬰兒腹瀉，體重7kg，中度脫水，經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療( )

　　A. 1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

　　B. 10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注

　　C. 2:1等張含鈉液20ml/kg靜注

　　D. 10%氯化鉀注射液2-3ml/kg，以小于0.3%濃度加入液體中靜滴

　　答案：D

　　545. 7個(gè)月女?huà)雵I吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進(jìn)食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選( )

　　A. 3:2:1液50～60ml/kg B. 4:3:2液50～60ml/kg

　　C. 1/3張液60～80ml/kg D. 1/2張液60～80ml/kg

　　答案：C

　　546. 8個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為( )

　　A.重度脫水+酸中毒

　　B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭

　　C.重度脫水+低鉀血癥

　　D.中度脫水+低鉀血癥

　　答案：A

　　547. 患兒，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測(cè)得二氧化碳結(jié)合力為11.2 mmol/L，血鈉135 mmol/L，應(yīng)選用下列哪種液體(生理鹽水：葡萄糖：等滲堿)進(jìn)行第一天輸液( )

　　A. 3：3：1 B. 2：3：1

　　C. 4：3：2 D. 2：2：1

　　答案：B

　　548. 患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷( )

　　A. 中度等滲性脫水 B. 中度低滲性脫水

　　C. 重度高滲性脫水 D. 重度低滲性脫水

　　答案：B

　　549. 患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便每天5～6次，稀糊狀，鏡檢粘液增多，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，白細(xì)胞+/HP，可見(jiàn)少量膿細(xì)胞，無(wú)包囊或蟲(chóng)卵。下列哪種疾病可除外( )

　　A. 細(xì)菌性痢疾 B. 產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　C. 侵襲性大腸桿菌腸炎 D. 阿米巴痢疾

　　答案：B

　　550. 11月下旬門(mén)診來(lái)一個(gè)8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉2天，伴發(fā)熱、流涕、打噴嚏，大便每天10次，水樣，每天嘔吐4～6次。體查：皮膚干燥，彈性差，口唇櫻紅，腹脹，腱反射減弱。大便鏡檢：WBC 0-1個(gè)/HP，RBC 0/HP。下列治療措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng)( )

　　A. 暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，代之以豆制代乳品

　　B. 及時(shí)足量、足療程應(yīng)用抗G-桿菌的抗生素

　　C. 根據(jù)脫水程度輸液

　　D. 輸入堿性溶液糾正酸中毒

　　答案：B

　　551. 8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴( )

　　A. 重度脫水、代謝性酸中毒

　　B. 中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

　　C. 重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　D. 敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

　　答案：C

　　552. 女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，門(mén)診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是( )

　　A. 呼吸急促　　　　　　　　　　　B. 口唇、甲床青紫

　　C. 兩肺叩診濁音、呼吸音減低　　　D. 肺部細(xì)小濕羅音

　　答案：D

　　553. 1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)2～4mm大小的皰疹，心肺(-)，最可能的診斷是( )

　　A.急性咽炎　　　　　　　　　　　　B.鵝口瘡

　　C.咽結(jié)合膜熱　　　　　　　　　　　D.皰疹性咽峽炎

　　答案：D

　　554. 6歲女孩，高熱、咽痛，眼部刺痛。查體：咽部充血，一側(cè)眼球結(jié)膜炎，可能的診斷是( )

　　A. 咽結(jié)合膜熱　　　　 B. 皰疹性咽炎

　　C. 川崎病 D. 流行性感冒

　　答案：A

　　555. 男嬰，6個(gè)月，發(fā)熱2d伴咳嗽。今見(jiàn)小兒呼吸困難，兩肺有少量哮鳴音，胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎，病原體主要是( )

　　A. 呼吸道合胞病毒　　　　B. 腺病毒

　　C. 流感病毒　　　　　　　D. 肺炎支原體

　　答案：A

　　556. 10個(gè)月男孩患肺炎，近4個(gè)小時(shí)以來(lái)，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率170/min，心音低鈍，肺內(nèi)中細(xì)濕羅音，叩診正常，肝肋下3.5cm，心電圖T波低平，可能是合并( )

　　A. 肺不張　　　　　　　　B. 心力衰竭

　　C. 氣胸　　　　　　　　　D. 膿氣胸

　　答案：B

　　557. 8歲小兒，高熱4天。查體：急性熱病容，咽部及雙眼結(jié)膜充血，眼瞼微腫脹，心、肺、腹(-)，查外周血WBC 4.0×109/L，最可能的病原體是( )

　　A.腸道病毒　　　　　　　　　B.腺病毒

　　C.呼吸道合胞病毒　　　　　　D.鼻病毒

　　答案：B

　　558. 6歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差2周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L，血清冷凝集反應(yīng)滴度1:64，胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤(rùn)，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影，應(yīng)診斷為( )

　　A. 支原體肺炎　　　　　　　B. 支氣管肺炎

　　C. 腺病毒肺炎　　　　　　　D. 金葡萄肺炎

　　答案：A

　　559. 7歲男孩，2周咳嗽，5天加重，無(wú)發(fā)熱。查體：一般情況好，右背下聞中細(xì)濕羅音，胸片示右下肺片狀淡薄云絮狀陰影，末梢血WBC 11×109/L，針對(duì)此種肺炎首選何種抗生素為宜( )

　　A.青霉素 B.紅霉素

　　C.慶大霉素 D.復(fù)方新諾明

　　答案：B

　　560. 1歲小兒，低熱、咳嗽4天，呼吸35次/分，雙肺可聞及少量易變的中、粗濕羅音，肺部叩診正常。初診為( )

　　A. 支氣管炎　　　　　　　　　　B. 支氣管肺炎

　　C. 上呼吸道感染　　　　　　　　D. 毛細(xì)支氣管炎

　　答案：A