521. 新生兒生后3天開始氣促、紫紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時，最可能是( )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合癥

　　C. 新生兒肺炎 D. 新生兒濕肺

　　答案：C

　　522. 新生兒胎齡42周，出生Apgar評3分，羊水糞染，生后出現(xiàn)呼吸困難、青紫，胸部X線示：右下肺可見斑片狀陰影。最可能的診斷為( )

　　A. 濕肺 B. 胎糞吸入性肺炎

　　C. 新生兒RDS D. 感染性肺炎

　　答案：B

　　523. 早產兒，生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，伴呼氣性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是( )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒濕肺

　　C. 新生兒肺炎 D. 新生兒RDS

　　答案：D

　　524. 2天男嬰，出生不哭，Apgar評分1分鐘6分，經搶救復蘇后仍呼吸不規(guī)則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片示淡薄斑片狀陰影。最可能的診斷是( )

　　A. 新生兒肺透明膜病 B. 新生兒暫時性呼吸增快癥

　　C. 羊水吸入綜合癥 D. 持續(xù)肺動脈高壓

　　答案：C

　　525. 女嬰，孕33周，出生體重1450g，Apgar評分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分.生后6小時開始呻吟，呼吸淺促，并呼吸暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血氣：PH 7.30 PaO2 40mmHg PaCO2 60mmHg SaO280%。此時最主要診斷應是( )

　　A. 新生兒窒息 B.吸入性肺炎 C.NRDS D. 濕肺

　　答案：C

　　526. 足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹臍無異常，母親血型為“O”型，子為“A”型，血紅蛋白130g/L,網織紅細胞8%。該病機理可能為( )

　　A. 同族免疫性溶血 B. 紅細胞酶缺陷

　　C. 異常血紅蛋白 D. 紅細胞膜缺陷

　　答案：A

　　527. 孕31周早產兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫、呼吸暫停，頭罩吸氧后血氣結果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO2 68mmHg BE -3。以下哪項處理最正確( )

　　A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 用氨茶堿興奮呼吸

　　C. 鼻塞CPAP D.機械通氣

　　答案：D

　　528. 足月兒，臀位產，有窒息史，生后數(shù)小時煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最好的檢查是 ( )

　　A. 頭部CT B. 血鈣測定 C. 頭MRI D. 腦脊液常規(guī) 答案：C

　　529. 患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強，余(-)，最可能的診斷是( )

　　A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病

　　C. 中樞神經系統(tǒng)感染 D. 膽紅素腦病

　　答案：B

　　530. 一足月新生兒出生時有窒息，生后1min、5min、及10min Apgar評分分別為2、4和7分，生后12小時肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運動，最可能診斷為( )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病

　　C. 大腦中動脈梗塞

　　D. 蛛網膜下腔出血

　　答案：B

　　531. 足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細胞總數(shù)30×109/L，中性85%，考慮診斷為( )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎

　　C. 新生兒顱內出血 D. 新生兒低鈣血癥

　　答案：B

　　532. 足月兒，日齡5天，出生時有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時后逐漸恢復正常，最可能的診斷是( )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎

　　C.新生兒腦膜炎 D.新生兒缺氧缺血性腦病

　　答案：D

　　533. 新生兒出生體重3.2kg，生后48小時血清總膽紅素267μmol/L，未結合膽紅素249μmol/L。在等待化驗檢查結果期間，首選的治療方法是( )

　　A.光照療法 B.白蛋白輸注

　　C.口服苯巴比妥 D.交換輸血

　　答案：A

　　534. 3天新生兒，生后16小時出現(xiàn)黃疽，總膽紅質為85.5μmol/L(5mg/dl)，第2天及第3天測總膽紅質分別為188.1μmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。為確定診斷應首選下列哪項檢查( )

　　A. 血型及血型抗體檢查 B.肝功能測定

　　C.血培養(yǎng)及白細胞計數(shù) D.紅細胞G-6PD活性測定

　　答案：A

　　535. 4天早產兒，第二產，生后第2天出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，拒奶，時有煩躁及抽搐，偶有尖叫。查體：皮膚黃染。心率150次/分，兩肺(-)，腹軟，肝脾大，四肢肌張力增高，化驗RBC4×1012/L，Hb130g/L周圍血涂片見有核RBC 20%，血清膽紅素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的診斷( )

　　A.低血糖 B. 顱內出血

　　C. 溶血病合并膽紅素腦病

　　D.敗血癥合并化膿性腦膜炎

　　答案：C

　　536. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細胞20×109/L，中性粒細胞75%，淋巴細胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是( )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖

　　C.新生兒硬腫癥 D.膽紅素腦病

　　答案：A

　　537. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3,下列哪項檢查最有診斷意義( )

　　A. 外周血及C反應蛋白檢查 B. 血培養(yǎng)

　　C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉

　　答案：B

　　538. 男嬰，胎齡38周，剖宮產，出生時Apgar評分8分，生后4小時出氣促，80次/分，口周稍紺，反應好，體溫正常，吃奶可，胸片示：兩肺紋理增粗，可見廣泛斑點狀陰影，最可能的診斷是( )

　　A. 持續(xù)肺動脈高壓癥 B.B族β溶血性鏈球菌感染

　　C.NRDS D.濕肺

　　答案：D

　　539. 女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC 44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血總膽紅素540.9μmol/L，直膽30.9umol/L。最可能的診斷是( )

　　A.新生兒窒息、臍炎 B.新生兒膿毒癥

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎

　　D.新生兒顱內出血、臍炎

　　答案：B

　　540.患兒8個月，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1個月來面色蠟黃，虛胖，手足抖動，肝肋下2cm，紅細胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L。以下有關治療哪項是錯誤的

　　A.維生素B12肌內注射

　　B.鎮(zhèn)靜劑治療

　　C.及時添加輔食

　　D.改為羊奶喂養(yǎng)

　　E.加強護理防治感染

　　答案：D