11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 黏液表皮樣癌光鏡下主要由三種細胞成分構(gòu)成：黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞。根據(jù)三種主要細胞成分的比例及細胞分化程度不同分為三種類型，高分化型、低分化型和中分化型。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤的組織具有多形性特征，即腫瘤性上皮細胞與黏液，軟骨樣組織混雜在一起故稱“多形性”，而其他的瘤與肉瘤所含的組織成分雖然不同但比較單一，多見于排列方式的不同，不具有“多形性”的特征。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)WHO腫瘤國際組織學(xué)分類中心討論結(jié)果，涎腺惡性多形性腺瘤分為：①原位癌(非侵襲性癌)：僅見局限性惡性病變區(qū)，未浸潤周圍組織。②侵襲性癌：浸潤周圍組織。③癌肉瘤(真性惡性混合瘤)：具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)。④轉(zhuǎn)移性良性多形性腺瘤：原發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移瘤均為良性。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 疣狀癌以老年男性下唇多見，頰、舌背、牙齦、牙槽黏膜均可發(fā)生。病變開始時為邊界清楚、細的白色角化斑塊，迅速變厚，發(fā)展成鈍的乳頭狀或疣狀，表面突起。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鱗狀細胞癌是具有不同程度鱗狀分化的上皮性侵襲性的腫瘤，有早期、廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的傾向，且主要發(fā)生在40～60歲的煙酒嗜好者。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人類乳頭瘤病毒亞型16和18感染占口腔疣狀癌的40%。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疣狀癌以老年男性下唇多見，頰、舌背、牙齦、牙槽黏膜均可發(fā)生。病變開始時為邊界清楚、細的白色角化斑塊，迅速變厚，發(fā)展成鈍的乳頭狀或疣狀，表面突起。

　　疣狀癌由厚的棒狀乳頭和具有明顯角化的、分化良好的鱗狀上皮呈鈍性突入間質(zhì)內(nèi)構(gòu)成。鱗狀上皮缺乏一般惡性腫瘤的細胞學(xué)改變，細胞較鱗狀細胞癌中的細胞大，核分裂象少見，且僅位于基底層，有時可見上皮內(nèi)微小膿腫。疣狀癌呈推進式侵犯間質(zhì)，無浸潤邊緣。密集的淋巴、漿細胞是宿主的常見反應(yīng)。癌周上皮下陷呈杯狀包圍在疣狀癌的周邊，這是進行深部活檢的理想部位。疣狀癌中含有傳統(tǒng)的鱗狀細胞癌的病灶時則稱為雜交瘤。約1/5的腫瘤與鱗狀細胞癌共存。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤鏡下腫瘤細胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)肌上皮細胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細胞侵入，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多形性腺瘤是一種包膜情況不一，光鏡下以結(jié)構(gòu)多形性而不是細胞多形性為特征的腫瘤。在唾液腺良性腫瘤中最常見，大唾液腺主要發(fā)病于腮腺，小唾液腺以腭部多見。臨床上通常生長緩慢，形狀不規(guī)則，表面有結(jié)節(jié)，觸之軟硬不一，可活動。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多形性腺瘤鏡下細胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織五種。而泡沫細胞屬于根尖周肉芽腫中的細胞成分。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鏡下多形性腺瘤的肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 濾泡型：上皮島中央的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變。棘皮瘤型：是指腫瘤上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生，有時見角化珠形成。顆粒細胞型：腫瘤上皮細胞有時還可發(fā)生顆粒樣變性。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成釉細胞瘤的組織學(xué)類型：濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細胞型、基底細胞型、角化成釉細胞型。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成釉細胞瘤占牙源性腫瘤的60%以上，是最常見的牙源性腫瘤。成釉細胞纖維瘤是一種較少見的牙源性腫瘤，其主要特征是牙源性上皮和間葉組織同時增殖，但不伴牙本質(zhì)和釉質(zhì)形成。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顆粒細胞型：腫瘤上皮細胞有時還可發(fā)生顆粒樣變性，顆粒細胞可部分或全部取代腫瘤的星網(wǎng)狀細胞。顆粒細胞大，呈立方狀、柱狀或圓形。其胞質(zhì)豐富，充滿嗜酸性顆粒，在超微結(jié)構(gòu)和組織化學(xué)上類似于溶酶體。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 濾泡型：腫瘤形成孤立性上皮島，上皮島中心部由多邊形或多角形細胞組成，這些細胞之間彼此疏松連接，類似于成釉器的星網(wǎng)狀層，上皮島周邊圍繞一層立方狀或柱狀細胞，類似于成釉細胞或前成釉細胞，細胞核呈柵欄狀排列并遠離基底膜，即極性倒置。上皮島中央的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變，形成小囊腔，囊腔增大時周邊部細胞可被壓成扁平狀。濾泡之間的腫瘤間質(zhì)為疏松結(jié)締組織。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成釉細胞瘤的組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)變異較大，可有多種表現(xiàn)包括：濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細胞型、基底細胞型、角化成釉細胞瘤。無潰瘍型。