三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周?chē)�性癌痛�?/P>

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周?chē)�性癌�?當(dāng)這類(lèi)藥物不能滿(mǎn)意地止痛時(shí)，則采用可待因或其他弱阿片類(lèi)藥物(第二階梯)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周?chē)�性癌痛�?/P>

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周?chē)�性癌�?當(dāng)這類(lèi)藥物不能滿(mǎn)意地止痛時(shí)，則采用可待因或其他弱阿片類(lèi)藥物(第二階梯);如第二階梯治療疼痛未能緩解或繼續(xù)加重，則采用強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥(第三階梯)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥治療癌痛，許多學(xué)者采用WHO推薦的“三階梯”鎮(zhèn)痛療法。即首選非甾體抗炎藥(第一階梯)，主要針對(duì)輕度和中度的周?chē)�性癌�?當(dāng)這類(lèi)藥物不能滿(mǎn)意地止痛時(shí)，則采用可待因或其他弱阿片類(lèi)藥物(第二階梯);如第二階梯治療疼痛未能緩解或繼續(xù)加重，則采用強(qiáng)阿片類(lèi)止痛藥(第三階梯)。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般多見(jiàn)于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，由于注射針偏向外后不能觸及骨面，或偏上越過(guò)乙狀切跡，而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時(shí)性面癱;也偶見(jiàn)于咀嚼肌神經(jīng)注射過(guò)淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后，神經(jīng)功能即可恢復(fù)，故勿需特殊處理。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血循環(huán)的局麻藥速度超過(guò)分解速度時(shí)，血內(nèi)濃度升高，達(dá)到一定的濃度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀。臨床上發(fā)生局麻藥中毒，常因用藥量或單位時(shí)間內(nèi)注射藥量過(guò)大，以及直接快速注入血管而造成。

　　中毒反應(yīng)的表現(xiàn)可歸納為興奮型與抑制型兩類(lèi)：興奮型表現(xiàn)為煩躁不安、多話(huà)、顫抖、惡心、嘔吐、氣急、多汗、血壓上升，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身抽搐、缺氧、發(fā)紺;抑制型上述癥狀多不明顯，迅速出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清，隨即呼吸、心跳停止。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、雙尖牙腭側(cè)的粘骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過(guò)多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 注意針尖刺入不宜過(guò)深，以免刺破上頜結(jié)節(jié)后方的翼靜脈叢，引起血腫。注射針刺破血管所致，較常見(jiàn)于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。特別在刺傷靜脈叢后，可發(fā)生組織內(nèi)出血，在黏膜下或皮下出現(xiàn)紫紅色瘀斑或腫塊。數(shù)日后，血腫處顏色逐漸變淺呈黃綠色，并緩慢吸收消失。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)阻滯麻醉：將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，故又稱(chēng)為腭大孔麻醉：本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉：將麻藥注入腭前孔(切牙孔)，以麻醉鼻腭神經(jīng)，故又稱(chēng)為腭前孔注射法。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：又稱(chēng)上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜細(xì)上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉：下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi)，故亦稱(chēng)翼下頜注射法。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眶下神經(jīng)阻滯麻醉：又稱(chēng)眶下孔或眶下管注射法，將麻藥注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神經(jīng)及其分支，可麻醉上牙槽前、中神經(jīng)，甚至上牙槽后神經(jīng)，即可麻醉整個(gè)上頜牙神經(jīng)叢。本方法適用于同側(cè)上頜切牙至前磨牙的拔除，牙槽突修整及上頜囊腫刮治術(shù)和唇裂修復(fù)等手術(shù)。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鼻腭神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過(guò)多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上牙槽后神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜。注意第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 第一磨牙的頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配，因此在拔除上頜第一磨牙時(shí)，尚需在第一磨牙近中根頰側(cè)相應(yīng)部位的移行溝黏膜轉(zhuǎn)折處補(bǔ)行浸潤(rùn)麻醉。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭前神經(jīng)麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭側(cè)粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)中部分因有腭前神經(jīng)交叉分布，所以，該處不能獲得完全的麻醉效果。必要時(shí)應(yīng)輔以局部浸潤(rùn)麻醉或腭前神經(jīng)阻滯麻醉。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因又名賽洛卡因，局麻作用較普魯卡因強(qiáng)，維持時(shí)間亦較長(zhǎng)，并有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，故亦可用作表面麻醉。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 丁卡因：又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉作用較普魯卡因強(qiáng)10倍。由于毒性大，一般不作浸潤(rùn)麻醉，即使用作表面麻醉，亦應(yīng)注意劑量。一次使用量不應(yīng)超過(guò)40～60mg，即2%丁卡因不超過(guò)2ml。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氯乙烷具有冷凍麻醉作用，從而使局部產(chǎn)生快速鎮(zhèn)痛效果。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因還有迅速、安全的抗室性心律失常作用，在治療各種原因的窒性心律失常時(shí)效果顯著，因而對(duì)心律失�；颊叱Ｗ鳛槭走x的局部麻醉藥。本品毒性較普魯卡因大，用作局麻時(shí)，一次最大用量為300～400mg，使用時(shí)應(yīng)分次小量注射。