答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 【考點】人類輔助生殖技術(shù)倫理原則

　　【分析】衛(wèi)生部規(guī)定的我過實施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則有：知情同意原則、維護供受雙方和后代禮儀的原則、互盲和保密的原則、維護社會公益的原則、嚴防商品化的原則和倫理委員會審查原則。其中維護社會公益的原則要求醫(yī)務人員不得實施任何形式的代孕技術(shù)。故B選項符合題干要求。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 【考點】輔助生殖技術(shù)

　　【分析】一個供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學的計算結(jié)果，含有倫理學的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因為與生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場化。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 【考點】輔助生殖技術(shù)

　　【分析】一個供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學的計算結(jié)果，含有倫理學的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因為與生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場化。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 【考點】輔助生殖技術(shù)

　　【分析】一個供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學的計算結(jié)果，含有倫理學的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因為與生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場化。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 【考點】胚胎干細胞研究和應用的倫理原則

　　【分析】胚胎干細胞研究近年爭議很大。中西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學問題，而是倫理學問題，基本的共識是尊重生命，嚴防商品化。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 [考點]器官移植

　　[分析]識記題。此外建議關(guān)注我國現(xiàn)在正在征求意見的關(guān)于器官移植的法規(guī)文獻。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦死亡的四條具體標準是

　　對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應性;

　　自主的肌肉運動和自主呼吸消失;

　　誘導反射消失;

　　腦電圖示腦電波平直

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早在1954 年,Mollar~t和Gordon兩位學者就描述了腦死亡.

　　在1968年 召開的第22屆世界醫(yī)學大會上. 美國哈佛大學醫(yī)學院特設(shè)委員會會首先提出將"腦功能不可逆轉(zhuǎn)性喪失"作為新的死亡標準.1981年美國通過"腦死亡法",1997年l0月日本也通過了"腦死亡法" 到目前為止,世界上許多國家都已通過這一法律.

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷的道德要求不包含的內(nèi)容是：

　　1.認識和理解臨終病人。

　　2.尊重臨終病人的權(quán)利。

　　3.滿足臨終病人的意愿。

　　4.重視臨終病人的生命品質(zhì)。

　　5.維護臨終病人的生命尊嚴。

　　6.同情和關(guān)心臨終病人的家屬。

　　不包括E，所以不選。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B

　　(一)身關(guān)懷：透過醫(yī)護人員及家屬之照顧減輕病痛，再配 合天然健康飲食提升身體能量(實例)。

　　(二)心關(guān)懷：透過理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋 怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對未來世界(指死后)充滿希望及信心。

　　( 三)道業(yè)關(guān)懷(或靈性關(guān)懷)：回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學說及方式建立生命價值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。

　　臨終關(guān)懷目標是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對死亡。同時，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔一些勞累與壓力。

　　臨終關(guān)懷不同于安樂死，這即不促進也不延遲病人死亡。其主要任務包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負擔和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學和心理學工作者等多方面人員共同參與。

　　在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對死亡的恐懼。美國的一位臨終關(guān)懷專家就認為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機體上的痛苦的同時，做好臨終患者的心理關(guān)懷。

　　病人進入瀕死階段時，開始為心理否認期，這時病人往往不承認自己病情的嚴重，否認自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當病人得知病情確無挽救希望，預感已面臨死亡時，就進入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進入了接受期。一般說來，瀕死者的需求可分三個水平：①保存生命;②解除痛苦;③沒有痛苦地死去。因此，當死亡不可避免時，病人最大的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對美(如花、音樂等)的需要，或者有某些特殊的需要，如寫遺囑，見見最想見的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生最后時刻。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療性克隆治療性克隆指把患者體細胞移植到去核卵母細胞中形成重組胚，把重組胚體外培養(yǎng)到囊胚，然后從囊胚內(nèi)分離出ES細胞，獲得的ES細胞使之定向分化為所需的特定細胞類型(如神經(jīng)細胞，肌肉細胞和血細胞)，用于替代療法。這種方法的最終目的是用于干細胞治療，而非得到克隆個體。運用克隆技術(shù)獲得人體早期胚胎，但目的不是將胚胎培育成人，而是為了提取全能型的胚胎干細胞，然后在合適的條件下，使其發(fā)育成為人體的任何一個器官，包括大腦、肌肉、血液和神經(jīng)，這些器官組織將用于醫(yī)療。

　　【該題針對“醫(yī)學高科技倫理 單元測試,醫(yī)學高科技倫理 單元測試”知識點進行考核】

　　【答疑編號100063583】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E

　　由于基因診斷、治療存在著倫理爭論，加之它還處在臨床實驗階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務人員的行為。

　　1.尊重病人的原則

　　通過基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務人員應該像對待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權(quán)利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒瀸ο�，更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動下?lián)p害病人的利益。

　　2.知情同意的原則

　　在實施基因診斷、治療前，醫(yī)務人員必須向患者或其家屬作出相應的適當解釋，讓其對相關(guān)的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實施基因診斷和治療。

　　3.有益于病人的原則

　　在實施基因治療前，醫(yī)務人員必須確信：

　　(1)其他療法無效而基因治療有效;

　　(2)在動物實驗的基礎(chǔ)上，對運用人體的療效與危險作出評估，并且預期療效大于危險;

　　(3)保證新基因正確插入靶細胞并保存足夠長的時間且充分發(fā)揮作用，而且在細胞內(nèi)適當?shù)乃�平表達;

　　(4)將治療方案報請有關(guān)部門審批�？傊�，要使基因治療確保對病人有益。

　　4.保守秘密的原則

　　為實施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務人員的道德義務。但是，如果在適當?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當解密。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分配尸體器官的準則

　　(1)最優(yōu)化原則，所捐贈的器官，必須盡可能予以最佳的利用;應依據(jù)醫(yī)學與免疫學的標準，將器官給予最適合移植的病人;決不可以浪費可供使用的器官;

　　(2)公正分配原則，應成立區(qū)域性或全國性的器官分配網(wǎng)，做公平合適的分配，分配器官必須經(jīng)由國家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)安排;分配器官的優(yōu)先順序，不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F體偏愛的影響;

　　(3)參與器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應在本地、醫(yī)|學教育網(wǎng)本國或國際上從事宣傳;

　　(4)從事移植的外科醫(yī)生和小組其他成員，不可以直接或間接地從事牽涉買賣器官或任何使自己及所屬醫(yī)院獲益的行為。

　　(5)回避原則，宣布死亡的醫(yī)生不得參與器官的摘除和移植

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1986年國際移植學會公布下列有關(guān)活體捐贈者捐獻腎臟的準則，內(nèi)容如下：

　　1.只有在找不到合適的尸體捐贈者，或有血緣關(guān)系的捐贈者時，才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈。

　　2.接受者(受植者)及相關(guān)醫(yī)師應確認捐贈者系出于利他的動機，而且應有一社會公正人士出面證明捐贈者的“知情同意”不是在壓力下簽字的，也應向捐贈者保證，若切除后發(fā)生任何問題，均會給予援助。

　　3.不能為了個人的利益，而向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐出腎臟。

　　4.捐贈者應已達法定年齡。

　　5.活體無血緣關(guān)系之捐贈者應與有血緣關(guān)系之捐贈者一樣，都應符合倫理、醫(yī)學與心理方面的捐贈標準。

　　6.接受者本人或家屬，或支持捐贈的機構(gòu)，不可付錢給捐贈者，以免誤導器官是可以買賣的。不過補償捐贈者在手術(shù)與住院期間因無法工作所造成的損失，與其他有關(guān)捐贈的開支是可以的。

　　7.捐贈者與接受者的診斷和手術(shù)，必須在有經(jīng)驗的醫(yī)院中施行，而且希望義務保護捐贈者的權(quán)益的公正人士，也是同一醫(yī)院中的成員，但不是移植小組中的成員。